Populární Příspěvky

Redakce Choice - 2019

Hormony pro rakovinu štítné žlázy

Štítná žláza je endokrinní orgán připomínající tvar křídla motýla, který se nachází na přední straně krku. Hlavní funkcí štítné žlázy je tvorba hormonů, které se uvolňují do krve a šíří se po celém těle. Hormony štítné žlázy pomáhají lidskému tělu dodávat energii a podporují metabolické procesy v srdci, svalech, mozku a dalších orgánech a tkáních.

Rakovina štítné žlázy - co to je?

Rakovina štítné žlázy je zhoubný nádor štítné žlázy. Ve vztahu k jiným maligním nádorům lidského těla není karcinom štítné žlázy větší než 1-2%. V současné době se rakovina štítné žlázy stala běžnější. Co může být primárně spojeno s rozšířeným zavedením do praxe a dostupností ultrazvukového vyšetření štítné žlázy, včetně zvýšení kvality biopsie tenké jehly aspirace štítné žlázy. Podle studií, které se každoročně provádějí v zemích jako Amerika, Francie a Řecko, bylo zjištěno 30 až 45 tisíc pacientů s karcinomem štítné žlázy. Rakovina štítné žlázy není věta a při správném plánování a výběru specializované kliniky lze vyléčit u 95% pacientů.

Příznaky a stížnosti na rakovinu štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je vzácně doprovázena příznaky. Rakovina štítné žlázy se zpravidla vyskytuje ve formě uzlu nebo místa těsnění, které může pacient nezávisle detekovat na předním povrchu krku. Laboratorní studie jsou neinformativní pro diagnózu rakoviny štítné žlázy. Často test na TSH nemůže odhalit nebo vyloučit přítomnost rakoviny ve štítné žláze, a zpravidla u karcinomu štítné žlázy je hladina TSH normální. Jednou ze spolehlivých metod detekce rakoviny štítné žlázy je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy následované biopsií s jemnou jehlou. Někdy může pacient cítit hrudku v krku, vzhled plomby na přední nebo boční straně krku. V případě rakoviny štítné žlázy je extrémně vzácné, aby si pacient všiml změny hlasu a obtíží při polykání. Pokud vy nebo vaši příbuzní máte stížnosti na potíže se štítnou žlázou, je důležité včas se poradit s odborníkem.

Proč dochází k rakovině štítné žlázy?

Jednou z možných prokázaných příčin rakoviny štítné žlázy je vliv rentgenového záření na tkáň. Je důležité poznamenat, že buňky štítné žlázy jsou nejcitlivější na radiaci z dětství. Až do 60. let 20. století byla rentgenová terapie velmi široce používána u pacientů s akné, angínou angíny, adenoidy a thymomy. U všech pacientů to byli zpravidla děti, v pozdějším věku bylo pozorováno zvýšení počtu nádorů štítné žlázy. Účinky ozáření a výskyt rakoviny štítné žlázy byly prokázány, takže po katastrofě v Černobylu v roce 1986 došlo k nárůstu detekce případů rakoviny štítné žlázy, zejména u dětí a dospívajících v oblastech kontaminovaných ozářením. Kromě vnějších faktorů, dědičnost také ovlivňuje vývoj rakoviny štítné žlázy. Méně než 5% diferencovaných rakovin štítné žlázy (papilární, folikulární) je dědičných. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje papilární nebo folikulární karcinom v důsledku bodových mutací v buněčných genech, po kterých se ve štítné žláze vytváří nádor. Bylo prokázáno, že asi 30% medulárních karcinomů se předává z generace na generaci. Všem pacientům s medulárním karcinomem se doporučuje provést RET protoonkogenní studii.

Jaké testy mohou detekovat rakovinu štítné žlázy?

V současné době neexistují spolehlivé laboratorní ukazatele, které by mohly odhalit rakovinu štítné žlázy. Výjimkou je hladina kalcitoninu v krvi. Pokud podle ultrazvuku štítné žlázy lékař popisuje uzel a hladina kalcitoninu v krvi je vyšší než 100 pg / ml, je vysoce pravděpodobné, že existuje medulární karcinom (karcinom štítné žlázy).

Papilární karcinom štítné žlázy

Nejběžnější rakovina endokrinního systému, to představuje asi 70-80% všech zhoubných nádorů štítné žlázy. Papilární karcinom štítné žlázy se může objevit v každém věku. Papilární karcinom štítné žlázy má vlastnost pomalého růstu, a pokud se metastazuje, pak v lymfatických uzlinách krku. Současně jsou výsledky léčby papilární rakoviny, i když se šíří do lymfatických uzlin krku, dobré a uzdravení s řádnou léčbou lze dosáhnout u 95% pacientů.

Medulární karcinom štítné žlázy

Vyvíjí se z C-buněk a nachází se u 5-10% všech karcinomů štítné žlázy. Charakteristickým rysem této formy nádoru je zvýšení hladiny kalcitoninu v krvi. Pokud podle ultrazvuku byla u pacienta nalezena štítná žláza a hladina kalcitoninu byla zvýšena na více než 100 pg / ml, lze s 95% pravděpodobností konstatovat, že jde o medulární karcinom. Je důležité poznamenat, že v asi 30% případů je medulární karcinom zděděný, což znamená, že může být přenášen z rodičů na děti. Podle mezinárodních klinických pokynů je při detekci medulárního karcinomu nutné provést genetickou studii mutace RET u všech blízkých příbuzných.

TNM klasifikace rakoviny štítné žlázy

Všechny maligní nádory vyžadují staging podle mezinárodních pravidel. Tam je velké množství klasifikací, jeden z nejvíce obyčejný je mezinárodní klasifikace rakoviny štítné žlázy TNM, který zahrnuje popis prevalence nádoru a věku pacienta.

T - „nádor“ - při translaci nádoru. Písmeno "T" označuje velikost nádoru a jeho šíření za hranice štítné žlázy.

N - „uzly“ - přeloženo jako „uzel“. Písmeno "N" označuje lézi v krčních lymfatických uzlinách.

M - „metastázy“ - Slatinsky „metastázy“. Písmeno "M" označuje přítomnost vzdálených metastáz karcinomu štítné žlázy.

Pro papilární a folikulární karcinom štítné žlázy u pacientů mladších 45 let existují pouze dvě stadia: stadium I a stadium II. Rozdíl druhého stupně od prvního je pouze přítomnost vzdálených metastáz. U pacientů nad 45 let jsou čtyři stadia.

Všichni pacienti operovaní na karcinom štítné žlázy by měli obdržet v písemném prohlášení o propuštění (dokument z kliniky) dobře napsanou fázi s přihlédnutím ke klasifikaci TNM.

Léčba rakoviny štítné žlázy

Hlavní typ léčby rakoviny štítné žlázy je chirurgický. V současné době je objem operace pro detekci rakoviny úplným odstraněním štítné žlázy, tzv. Tyreoidektomie. Pokud má pacient lézi v krčních lymfatických uzlinách, měl by chirurg diskutovat o stadiu operace, při které se provádí odstranění postižených lymfatických uzlin. Po operaci je nezbytná hormonální substituční terapie, která není nebezpečná a nevede k nadváze a růstu vlasů na obličeji (u žen), jak si pacienti často myslí. Pokud karcinom štítné žlázy není větší než 2–3 cm v průměru a kapsle štítné žlázy nezkoušejí, nejčastěji postačuje chirurgické stádium léčby, takové léčby, jako je chemická terapie a ozařování, jsou extrémně vzácné. Při větší velikosti nádoru, klíčení kapslí žlázy nebo postižených lymfatických uzlinách se pacientovi doporučuje provést radiojódovou terapii.

Co je terapie radiojódem?

Rozhodnutí o potřebě léčby radioaktivním jódem je přijímáno lékařem pacienta na základě stádia, typu a prevalence karcinomu štítné žlázy.

Buňky štítné žlázy a většina zhoubných nádorů štítné žlázy akumulují jód. Terapie radioaktivním jódem je založena na tomto principu, ve kterém dochází k destrukci tkáně štítné žlázy nebo nádoru z buněk štítné žlázy. Radioaktivní jód se hromadí v buňkách nádoru a ničí je zevnitř. Současně je maximální destruktivní účinek nasměrován na nádorové buňky, zatímco zbytek tělesných tkání netrpí a není zničen. V závislosti na stadiu rakoviny štítné žlázy lékař doporučí vhodnou dávku jódu. Je důležité poznamenat, že léčba radioaktivním jódem je předepsána pouze po chirurgické léčbě, kdy je štítná žláza zcela odstraněna. Jednou z možných komplikací užívání radioaktivního jodu je rozvoj zánětu slinných žláz, ke kterému dochází s odpovídající léčbou.

Pozorování pacientů s karcinomem štítné žlázy

Po operaci vyžadují všichni pacienti dohled nad chirurgem-endokrinologem. Pozorování zahrnuje sledování krevních testů a provádění ultrazvuku krku. Všichni pacienti, u kterých byla odstraněna štítná žláza, vyžadují neustálé sledování dávkování L-tyroxinu. Ošetřující lékař stanoví dávkování tyroxinu individuálně v závislosti na stupni a rozsahu nádorového procesu, s přihlédnutím k hladině TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Hladina TSH je velmi citlivý indikátor, s ním lékař upraví dávkování tyroxinu.

Všichni pacienti podstupující chirurgickou léčbu rakoviny štítné žlázy (papilární, folikulární karcinom) potřebují kontrolovat hladinu tyreoglobulinu (TG) a protilátek proti tyreoglobulinu (AT na TG), kontrola hladiny kalcitoninu je důležitá u pacientů s medulárním karcinomem. Frekvenci sledování těchto ukazatelů stanoví ošetřující lékař v závislosti na konkrétním klinickém případu.

Je důležité poznamenat, že tyreoglobilin je protein, který produkují pouze buňky štítné žlázy nebo nádorové buňky ze štítné žlázy.

Po odstranění štítné žlázy by se neměly zvyšovat hladiny tyreoglobulinu, protilátek proti thyroglobulinu a kalcitoninu. Pokud v procesu pozorování dojde k nárůstu těchto ukazatelů, znamená to opakovaný výskyt nádorového procesu.

Jaké jsou předpovědi pro pacienty s karcinomem štítné žlázy?

Pro pacienty mladší 45 let s nádorem menším než 3 cm je prognóza příznivá. Důležitým ukazatelem v onkologii je přežití 10 let. U pacientů v této skupině dosahuje míra přežití 10 let téměř 100%. Pro pacienty starší věkové skupiny (nad 45 let) s agresivnějšími formami karcinomu štítné žlázy je příznivá prognóza také příznivá, ale zvyšuje se riziko recidivy nádorového procesu. Nepříznivá prognóza u malého podílu pacientů s karcinomem štítné žlázy v podmínkách, kdy není možné chirurgicky zcela odstranit nádor nebo není velmi citlivá na radioterapii.

Záznam pro konzultaci a operaci

Přihlaste se na konzultaci k vyřešení problému operace, kterou můžete adresovat zaměstnanci Centra regionálního endokrinologie Severozápad:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog, kandidát lékařských věd, člen Evropské asociace endokrinních chirurgů.

Kontaktní telefon +7 (812) 408 32 34

Konzultace k řešení problematiky vyšetření a odstranění štítné žlázy zahrnují:

- Petrohrad, 154 nábřeží Fontanka, telefon pro záznam (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefon pro nahrávání (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, telefon pro nahrávání 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, telefon pro záznam 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon pro psaní 8-81372-4-30-92

Rizikové faktory onemocnění

  • Důležitým faktorem jsou hormony karcinomu štítné žlázy. Výskyt krve je tedy ovlivněn zvýšením krevního TSH - hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy, jehož hladina je během tumoru vyšší než u zdravého člověka, avšak potlačení jeho produkce hormony štítné žlázy může způsobit terapeutický účinek.
  • Ovlivnění výskytu ionizujícího záření. Bylo prokázáno, že 19,6% pacientů podstoupilo rentgenové záření v oblasti hlavy a krku v dětství. Ti, kteří byli zasaženi bombardováním v Japonsku, svědčí o nebezpečí vysokých dávek záření - incidence mezi nimi po těchto událostech vzrostla desetkrát. Po událostech v jaderné elektrárně v Černobylu se incidence zvýšila 5-15krát.
  • Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, patří nedostatek jódu v těle. Výsledná hyperplazie žlázy je obvykle kompenzační, ale může se stát nevratnou. K tomuto procesu přispívají také faktory, které blokují syntézu hormonů štítné žlázy. Proto nodulární struma, hyperplazie, benigní tumory často předcházejí vzniku maligních nádorů.

Přítomnost zřejmých rizikových faktorů však není předpokladem pro rozvoj onemocnění. Navíc u mnoha rizikových pacientů se onemocnění nevyvíjí.

Klinické projevy

Rozmanitost klinického obrazu onemocnění naznačuje variabilitu onemocnění, proto je u všech pacientů s patologií štítné žlázy nutná onkologická ostražitost. 50-65% pacientů s papilárními a folikulárními typy nádorů zaznamenalo přítomnost těsnění v krku. U pacientů s anaplastickou formou jsou symptomy spojeny s prevalencí procesu, pokud jsou postiženy blízké anatomické struktury: chrapot, potíže s polykáním, asfyxie, dušnost. Navíc dochází ke zvýšení teploty, pocení, slabosti, úbytku hmotnosti. Komplikováním situace je skutečnost, že onemocnění je detekováno, když se metastázy rozšířily do jiných orgánů.

Hlavní metodou léčby je operace, která spočívá v odstranění jednoho laloku nebo celé žlázy. Někdy je nutné odstranit sousední tkáně a regionální lymfatické uzliny. Kromě operace je prováděna terapie hormonem štítné žlázy. Hormony v karcinomu štítné žlázy potlačují zbývající nádorové buňky a také slouží k prevenci vzniku příznaků hypotyreózy: zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšení únavy atd. Chemoterapie je indikována pro recidivy onemocnění, pro nediferencovanou formu nádoru, stejně jako pro stavy, které nelze operovat. Při léčbě radioaktivním jodem u některých pacientů mizí metastázy v plicích a jejich distribuce v kostech je také pozastavena.

Po léčbě je nutné pravidelně vyšetřovat včasnou diagnózu možného návratu onemocnění. To zahrnuje:

  • Ultrazvuk štítné žlázy
  • Radiografie hrudníku
  • Scintigrafie
  • Zkoumání hladiny tyreoglobulinu - proteinu produkovaného štítnou žlázou. Po odstranění části těla by však měla být hladina hormonu nízká. Zvýšené rychlosti naznačují možnou přítomnost nádorových buněk nebo opakování onemocnění.

Prognóza pro zhoubnou tvorbu štítné žlázy závisí na diferenciaci nádoru, jeho rozsahu, léčbě a věku pacienta. V papilární a folikulární formě dosahuje regenerace přibližně 90% pacientů s obdobím sledování 10-15 let od zjištění onemocnění. Existují případy vyléčení s následným sledováním více než 20 let.

Jaké testy by měly být provedeny pro hypotyreózu?

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde ...

Pokud máte podezření na příznaky nemoci, pak vyvstává otázka, které testy se provádějí pro hypotyreózu. Tento článek vám řekne, co potřebujete vědět při absolvování testů, a také zdůrazněte hlavní body tohoto onemocnění.

Je nutné darovat krev pro hypotyreózu, aby se v ní stanovil kvantitativní obsah hormonů štítné žlázy (T3 a T4), TSH, TRH a protilátek proti peroxidáze štítné žlázy.

Testy hypotyreózy mohou odpovědět na tři hlavní otázky:

  1. Má člověk hypotyreózu?
  2. Jaká je závažnost hypotyreózy?
  3. Co je hypotyreóza: štítná žláza, hypofýza, hypotalamus nebo imunitní systém?

Detekce jakékoliv formy hypotyreózy

Jaký typ hypotyreózy by měl být testován, aby ji detekoval? První otázka je zodpovězena obsahem T3 a T4, stejně jako TSH. Hypotyreóza je stav, při kterém štítná žláza produkuje nedostatečné hormony nebo je vůbec nevyrábí. Je zajímavé, že biologická aktivita T3 je větší než aktivita T4, ale jód je pro jeho produkci potřebný méně. To je to, co tělo používá, když není dostatek jódu - T4 se stává méně, ale T3 se zvyšuje.

Člověk může v takovém stavu žít poměrně dlouhou dobu, jeho zdravotní stav výrazně neovlivní. Možné jsou velmi nespecifické symptomy: snížený výkon, křehké vlasy, nehty, letargie ... Obyčejná hypovitaminóza nebo únava, ne? Tato forma hypotyreózy nenarušuje život člověka, proto se neobrací na lékaře a nedostává léčbu.

Pokud jsou T3 i T4 sníženy, jedná se již o plnou hypotyreózu. Jeho závažnost může být určena závažností symptomů a úrovní hormonů v analýze.

Klasická klasifikace dělí hypotyreózu na:

  • Latentní - subklinická, latentní, mírná).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

O čem mluví TTG a TRG?

Ale ani normální hladiny hormonu štítné žlázy ve všech analýzách nezaručují, že člověk nemá hypotyreózu! Pro včasnou diagnózu nebo detekci subklinické hypotyreózy je nutné provést analýzu TSH. Tento hormon, také nazývaný thyrotropní, produkuje hypofýzu, která stimuluje aktivitu hormonu štítné žlázy. Pokud je TSH zvýšená, pak tělo postrádá hormony štítné žlázy. V tomto případě ani normální koncentrace T3 a T4 podle analýz neuspokojuje potřeby organismu. Taková hypotyreóza se také nazývá skrytá.

Pro přesně subklinickou, latentní hypotyreózu by TSH v analýze měla být v rozmezí 4,5 až 10 mIU / L. Pokud je TSH větší, pak je to také hypotyreóza, ale již závažnější. Mimochodem, norma na 4 mIU / l je stará a v nových doporučeních pro hypotyreózu pro lékaře byla snížena na 2 mIU / l.

TSH produkuje hypofýzu. K tomu hypotalamus stimuluje prostřednictvím TRG. Lékaři tuto skutečnost využívají k prokázání / vyloučení onemocnění hypofýzy jako příčiny hypotyreózy. Přípravek TRG se podává osobě s nízkou TSH a pozorují se změny v testech. Pokud hypofýza reaguje na příkaz TRG ke zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a dělá tak v čase, pak příčina hypotyreózy není v něm. Pokud však není k dispozici odpověď na test TRG, je nutné hledat příčinu nefunkčnosti hypofýzy - zpravidla je předepsána MRI.

Nepřímo je onemocnění hypofýzy indikováno nedostatečnou koncentrací jiných hormonů, jejichž testy mohou být prováděny dodatečně.

Hladina TRG, neboli thyroliberinu, indikuje aktivitu hypotalamu.

Protilátky proti tyroperoxidáze a další testy

Tyroperoxidáza, tyroperoxidáza, tyroidní peroxidáza, TPO - to jsou různé názvy jednoho enzymu. Je nezbytný pro syntézu T3 a T4. Protilátky zničí enzym peroxidázu, pokud darujete krev na hormony štítné žlázy, ukazuje se, že jim chybí. Pokud jsou tyto protilátky přítomny v krvi, znamená to autoimunitní proces v těle, hypotyreóza je způsobena auto-depresí imunitního systému.

Autoimunitní proces je také zánět, takže zánětlivé jevy v krvi jsou často charakteristické. Rutinní kompletní krevní obraz bude indikovat přinejmenším zvýšení ESR, což je docela možné, ale leukocytóza není nutná. Záleží na tom, jak aktivní je autoimunitní proces.

Diagnosticky významná hladina anti-TPO je 100 U / ml a více.

Hypotyreóza je stav celého organismu, i asymptomatická hypotyreóza je zdraví škodlivá.

  • Zvyšuje se tak cholesterol a triglyceridy - způsobuje aterosklerózu, která zužuje krevní oběhy a narušuje krevní oběh.
  • Hypotyreóza způsobuje různé formy anémie. Hypochromní anémie s nedostatkem hemoglobinu, normochromní s nedostatečnými červenými krvinkami.
  • Kreatinin se zvyšuje.
  • Mechanismus zesílení enzymů AST a ALT u hypotyreózy nebyl spolehlivě stanoven, ale to se děje téměř u každé osoby s takovou diagnózou.
  • Hypotyreóza také zachycuje další složky endokrinního systému, což způsobuje sexuální poruchy u obou pohlaví, častěji u žen. Zvyšuje se množství prolaktinu, což snižuje účinnost gonadotropních hormonů.

Periferní nebo receptorová hypotyreóza

Vzácný formulář. Vzhledem ke změnám na úrovni genů od narození u lidí jsou receptory hormonu štítné žlázy vadné. V tomto případě se endokrinní systém v dobré víře snaží poskytnout tělu hormony, ale buňky nejsou schopny je vnímat. Koncentrace hormonů se zvyšuje ve snaze "natáhnout" k receptorům, ale samozřejmě k ničemu.

V tomto případě jsou štítná žláza, hormony štítné žlázy v krvi zvýšené, hypofýza se snaží stimulovat již aktivní štítnou žlázu, ale symptomy hypotyreózy nezmizí. Pokud jsou všechny receptory pro hormony štítné žlázy vadné, pak je to neslučitelné se životem. Existuje jen málo případů, kdy se mění pouze část receptorů. V tomto případě hovoříme o genetické mozaice, kdy některé buňky v těle mají normální receptory a normální genotypy, a některé - s vadnými a pozměněnými genotypy.

Tato zajímavá mutace se vyskytuje vzácně a její léčba nebyla dosud vyvinuta, lékaři musí pouze sledovat symptomatickou léčbu.

Skupina zdravotně postižených po odstranění štítné žlázy

Odstranění štítné žlázy je předepsáno výhradně v extrémních případech, kdy léky nepřinesou požadovaný účinek. To je obvykle případ tumoru štítné žlázy, velkého strumu nebo toxického adenomu. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou lékaři zcela odstranit orgán spolu s lymfatickými uzlinami nebo provést resekci, přičemž 2 g tkáně zůstanou neporušené. Mnoho lidí se zajímá o to, který z výše uvedených případů má být skupinou zdravotně postižených. Odpovíme na tuto otázku.

Život po operaci

Operace k odstranění štítné žlázy nevyhnutelně provede úpravy v životě pacienta, který se nyní stává závislým na hormonu. Potřebuje vzít tyroxin, aby se nevyvinula hypotyreóza. Naštěstí se hormon pod různými jmény dlouho prodával a není těžké ho koupit. Pokud byla dávka zvolena správně a tyroxin je užíván včas, pak by nemělo dojít k žádnému nepohodlí. V opačném případě pacient riskuje letargii, depresi, změny tělesné hmotnosti a velké množství dalších potíží - těch, které mnoho pacientů mýlí s důsledky operace. Částečná rehabilitace u většiny pacientů - 77% - trvá asi 3 roky. Pro úplné obnovení stejného období je třeba dvakrát tolik.

Získání invalidity při odstraňování štítné žlázy, navzdory obecné víře, není povinnou praxí. Důvodem pro spojení pacienta s jednou nebo jinou skupinou pracovní neschopnosti není samo o sobě nepřítomnost orgánu, nýbrž jeho životní omezení. Pacientovi je zakázáno účastnit se prací:

  • doprovázené značným fyzickým úsilím
  • vyžadující neustálou pozornost, určité tempo,
  • spojené s množstvím řečového aparátu nebo ramenního kloubu

Navíc pacienti s tracheostomií je lepší držet se dál od prašných místností a průvanů. Teplotní odchylky jsou také nežádoucí. Pro mladé lidi existují další omezení spojená s přijetím na určité univerzity, s vojenským účetnictvím nebo s volbou budoucí profese. Například se zbavují vojenské služby a nemohou získat práci spojenou s nejmenším ozářením.

Další kroky

Pokud se rozhodnete, že po odstranění štítné žlázy máte postižení, musíte provést následující kroky. Nejprve se obraťte na endokrinologa, který vyšetří vyšetření, analýzy a pošle ke zkoušce. Bude vyžadovat určitý dokument s údaji v něm uvedenými - zdravotní stav, přítomnost poruch v těle a seznam doporučených rehabilitačních opatření. Před lékařským vyšetřením má pacient řadu vyšetření, včetně jaterního ultrazvuku, rentgenového snímku slinivky břišní a některých dalších.

Komise rozhoduje na základě celkového stavu pacienta, omezení jeho pracovní činnosti a potřeby nákupu speciálních nástrojů, jako je invalidní vozík, třtina. Nejčastěji lékaři vyhovují požadavku, pokud pacient má vyříznutou žlázu kvůli rakovině (za předpokladu, že jsou splněny všechny ostatní parametry). Velkou roli hrají také různé komplikace vznikající během léčby. Mezi ně patří již zmiňovaná hypotyreóza, ztráta hlasu (v důsledku paralýzy recidivujícího nervu), omezení pohyblivosti krku a ramenního kloubu. Samostatně je třeba říci o nedostatku funkčnosti příštítných tělísek, což přímo závisí na dovednosti operátora, který operaci provedl. Vyskytuje se asi v polovině případů a slouží jako dobrý důvod k tomu, aby byl pacient uznán jako neschopný.

Existují tři skupiny zdravotních postižení. První se vyznačuje výraznými omezeními práce. Je určen pro ty, kteří trpí nediferencovanou rakovinou nebo těžkou hypotyreózou. Druhá a třetí skupina postižení se vyskytují v mírnějších případech - se středním stadiem hypotyreózy, poruchami hlasových nebo ramenních kloubních funkcí, což vede k částečné invaliditě.

Pokud byla odpověď komise pozitivní a potvrzení o zdravotním postižení je ve vašich rukou, dalším krokem by měla být registrace dávek odpovídající výše uvedeným skupinám a důchodové platby. V případě odmítnutí vydá komise pacientovi seznam nemocných, který by měl potvrdit jeho zdravotní postižení až do konce nemoci - když se tělo vrátí do normálu. Kritéria pro rehabilitaci jsou stabilizace všech ukazatelů těla, vyléčená jizva, kompletní kompenzace hypotyreózy hormonoterapií a absence komplikací.

TSH po odstranění štítné žlázy: účinky, léky

Štítná žláza je důležitým orgánem lidského těla, takže její odstranění může vést k závažným změnám metabolismu. Moderní medicína zahrnuje použití léků pro léčbu těla. Operační metody léčby onemocnění štítné žlázy se používají pouze v extrémních případech.

Jak odstranění orgánu ovlivňuje syntézu TSH

Tyreoidektomie je chirurgická metoda pro léčbu onemocnění štítné žlázy. Tato operace vede k rozvoji přetrvávající pooperační hypotyreózy (snížení tvorby hormonů štítné žlázy), někdy se vyvíjí hypoparatyreóza (snížení funkčnosti příštítných tělísek).

Proto je po operaci hladina TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu) kontrolována imunoradiometrickou analýzou.

  • Norma. Pro udržení normální hladiny hormonů závislých na TSH postačuje 5 jednotek.
  • Vysoká TSH po odstranění štítné žlázy. Zvýšená koncentrace ukazuje sníženou produkci T3 a T4 a možnost rozvoje hypotyreózy. Pacient je předepsán léky, které tyto hormony nahrazují.
  • Nízká úroveň Je to příznak narušení hypofýzy v důsledku pokusů o snížení produkce hormonů štítné žlázy.

Velké změny tělesa po odstranění ucpávky

Bezprostředně po operaci se u pacienta objeví bolest v krku, otok kolem jizvy a mírné nepohodlí v krku. Tyto příznaky obvykle ustoupí po několika týdnech a nevyžadují dodatečnou korekci. Mohou se však vyvinout komplikace:

  • Porušení hlasu v důsledku vývoje laryngitidy. Změna může být dočasná nebo trvalá.
  • Snížené hladiny vápníku v krvi.
  • Slabost a chrapot hlasu s poškozením opakovaného a vnějšího nervu během operace.

Po operaci musí být pacient každoročně sledován. V rámci rutinního vyšetření by měl lékař věnovat pozornost specifickým následkům odstranění žlázy:

  • Narušení různých systémů v důsledku přerušení produkce tyroxinu a trijodthyroninu.
  • Vývoj hypotyreální kómy s prodlouženým nedostatkem hormonů štítné žlázy.
  • Křeče a znecitlivění rukou v důsledku poškození příštítných tělísek.
  • Snížená elasticita krčních tkání, proto je možná ztuhlost krku.
  • Bolesti hlavy

Pooperační hypotyreóza může vést k rozvoji následujících příznaků:

  • Přírůstek hmotnosti
  • Vypadávání vlasů
  • Snížené duševní schopnosti.
  • Vzhled slabosti a apatie.
  • Únava
  • Zhoršení stavu kůže (suchost, řídnutí).
  • Skoky krevního tlaku.
  • Patologie srdce a cév.
  • Špatná nálada a deprese.

Nicméně přísné dodržování doporučení lékaře umožní vyrovnat účinky operace na odstranění orgánu.

Život po odstranění štítné žlázy

Po operaci je možný plný život. Osobě však může být přiřazeno zdravotní postižení, pokud existují:

  • Zdravotní problémy po onemocnění.
  • Omezení pracovní schopnosti.
  • Rakovina štítné žlázy v anamnéze.
  • Nutnost použití speciálních technických zařízení.

Tyreoidektomie nebude vyžadovat dramatické změny v životě. Dost na dodržování zdravé výživy (limit sladké, uzené, mastné, alkohol, sycené nápoje). Pokud je pacient vegetarián, musíte informovat svého lékaře, protože užívání sójových výrobků může snížit absorpci hormonů štítné žlázy.

Je důležité, aby jídlo odpovídalo věku pacienta a jeho zdravotnímu stavu. Je nutné se vyhnout nízkokalorickým dietám, protože nedostatek bílkovin může narušit normální fungování hormonů.

Při normálních hladinách hormonů štítné žlázy není nutné snižovat fyzickou aktivitu. Je však lepší odmítnout trénink, který zvyšuje zatížení srdce. Nejlepší sporty jsou pilates, ping-pong, procházky a plavání.

Udržovací léčba po operaci

Po vyjmutí ucpávky budou vyžadovány následující postupy:

  • Užívání levotyroxinu. To sníží produkci TSH a zabrání rozvoji sekundární hypotyreózy.
  • Zavedení radioaktivního jodu. Tento postup je nezbytný v nepřítomnosti odstraněných metastáz a uchování tkáně štítné žlázy. Po 7 dnech budete muset provést scintigrafický průzkum s cílem objasnit přítomnost metastáz.
  • Kombinovaná léčba (levotyroxin a radioaktivní jod) může snížit riziko recidivy maligního tumoru.

Hlavním úkolem endokrinologa je správný výběr dávky tyroxinu. K tomu stačí pravidelně užívat léky a řídit se doporučeními specialisty. Tyroxin je předepsán bezprostředně po operaci rychlostí 1,6 µg / kg. Po několika měsících bude nutné absolvovat první testy na TSH a T4 je zdarma. Výsledky vám umožní upravit dávku. Je nutné kontrolovat hladinu TSH každé 2 měsíce. Dávka se považuje za správně zvolenou, pokud je koncentrace hormonu stabilní.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde ...

Vlastnosti hormonální terapie:

  • Lék se používá 1 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.
  • Variabilita dávek umožňuje zvolit optimální dávku.
  • Poločas je v průměru 7 dní.
  • Pokud byl vstup vynechán, nemůžete vzít další dávku následující den.

Tyroxin musí být užíván striktně na prázdný žaludek, pít pouze vodu. V opačném případě může být zhoršena absorpce léčiva v žaludku, což ovlivní výsledky testu. Je důležité si uvědomit, že léky na bázi vápníku a železa by se měly užívat pouze po 4 hodinách.

V počátečních stadiích substituční léčby jsou obvykle předepsány následující dávky tyroxinu:

  • 75-150 mcg / den za předpokladu normální funkce srdce a cévního systému.
  • 50 ug / den pro osoby, které mají v anamnéze kardiovaskulární onemocnění.

Analogy L-tyroxinu: bagothyrox, L-thyroc, levotyroxin, eutirox.

Po odstranění žlázy může pacient i nadále žít plně. K tomu stačí zvolit optimální dávku tyroxinu a řídit se doporučeními endokrinologa.

Proč se rakovina vyskytuje?

Štítná žláza je největší, nepárová endokrinní žláza, která se nachází laterálně a před hrtanem a průdušnicí a skládá se ze dvou laloků a isthmu. Hlavní funkcí tohoto těla je tvorba hormonů - tyroxin, trijodthyronin (T3T4), a tyrocalcitonin. Tyto biologicky aktivní látky regulují bazální metabolismus, podílejí se na tvorbě kostní tkáně, metabolismu vápníku a fosforu.

Pro syntézu hormonů štítné žlázy je nutný jod, který vstupuje do těla zvenčí s jídlem a vodou. Většina žlázy je postavena z mikroskopických folikulů obsahujících koloid - předchůdce hormonů. Funkce štítné žlázy je regulována hormonem stimulujícím štítnou žlázu hypofýzy, který v případě potřeby přispívá ke zvýšení syntézy hormonů štítné žlázy.

S nedostatkem jódu v životním prostředí nebo konzumací potravy dochází k různým lézím parenchymu žlázy ke snížení hladiny jeho hormonů a v důsledku toho ke změně metabolismu, termoregulace, funkce kardiovaskulárního systému, metabolismu minerálů atd. A projevy poruch jsou systémové.

Často se ptají pacienti, kteří mají rakovinu: proč k nim došlo? Jaké byly důvody?

Je známo, že většina nádorů se neobjevuje sama o sobě a pro jejich vývoj jsou nezbytné předchozí změny. To se děje ve štítné žláze. Mezi nejčastější léze parenchymu patří struma a adenom.

Goiter představuje difuzní nebo fokální patologický proces, doprovázený nadměrnou proliferací parenchymových buněk se zvýšením jeho objemu. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Je možná detekce jak izolovaného adenomu, tak adenomu na pozadí existujícího strumu.

Mezi příčiny zhoubných nádorů štítné žlázy patří:

  • Vystavení ionizujícímu záření
  • Nedostatek jódu ve spotřebovaném jídle a vodě,
  • Genetický faktor
  • Přítomnost jiných endokrinních patologií, autoimunitních onemocnění atd.

Možnost nepříznivých karcinogenních účinků. ionizujícího záření vědci navrhli v první polovině 20. století, kdy děti vystavené nádorům hlavy nebo krku začaly častěji registrovat rakovinu štítné žlázy. Kromě toho, nárůst morbidity mezi přeživšími obyvateli Hirošimy a Nagasaki, stejně jako mezi obyvatelstvem území kontaminovaných po havárii v jaderné elektrárně v Černobylu, opět potvrdil skutečnost, že vliv radiace na riziko nádorů štítné žlázy.

Je třeba poznamenat, že účinek radioaktivního jodu byl výraznější v oblastech s přirozeným nedostatkem tohoto stopového prvku, protože štítná žláza, která trpí chronickým nedostatkem, začala užívat radioaktivní izotop.

Nedostatek jódu v životním prostředí může být faktorem, který vede k rozvoji strumy a následně i rakoviny. Voda a rostliny v některých oblastech to nestačí a populace těchto oblastí zažívá nedostatek.

Je známo, že tvorba hormonů obsahujících jod se vyskytuje ve štítné žláze (T3 a t4), který je zachycen z krve buňkami folikulů. S nedostatkem stopových prvků přicházejících zvenčí dochází ke zvýšení produkce hypofýzy takzvaným thyrotropním hormonem, který je nezbytný pro stimulaci funkce žlázy. Při zvýšení aktivity žlázové tkáně, zvýšení jejího objemu, je pozorováno zvýšení zachycení jodu z krevního oběhu a funkce je relativně kompenzována. S takovou kontinuální stimulací je však možná transformace ložisek hyperplazie žlázy na strumu. V těchto případech hovořte o endemické povaze onemocnění, což ukazuje na přirozený nedostatek jódu u pacientů. Případy rakoviny na pozadí endemické strumy jsou poměrně vzácné, ale stále je nutné pečlivé sledování těchto pacientů.

Genetické mutace může také způsobit rakovinu štítné žlázy. Známé genové mutace desátého chromozomu, ve kterých je rakovina specifikované lokalizace. Onemocnění je dědičné a nazývá se familiární rakovinový syndrom.

Komplexní hormonální interakce, zejména ty, které jsou charakteristické pro těhotenství a kojení, určují, že rakovina štítné žlázy a štítné žlázy jsou častější u žen.

Autoimunitní onemocnění doprovázené tvorbou specifických proteinů (protilátek) do vlastních tkání, které mají škodlivý účinek. Pokud se ve štítné žláze vyskytne autoimunitní tyreoiditida, mohou se v důsledku chronického zánětlivého procesu vyskytnout i určité předpoklady pro rakovinu. Problematika rizika rakoviny u autoimunitní tyreoiditidy je stále diskutována a podle statistik se tato onemocnění často doprovázejí. Tato kombinace může souviset s běžnými mechanismy vývoje rakoviny štítné žlázy a autoimunitní tyreoiditidy. Autoimunitní procesy jsou také častější u ženské populace než u mužů.

Typy rakoviny štítné žlázy

V závislosti na histologickém typu struktury maligního tumoru štítné žlázy Existuje několik typů rakoviny:

  • Papilární karcinom (omylem, někteří pacienti to nazývají "kapiláry"),
  • Folikulární
  • Medulární,
  • Anaplastický

Nejběžnější odrůda je zvažována papilární rakovina štítné žlázy, která se nachází u dětí a mladých lidí ve věku 30-40 let. Ve třetině případů jsou detekovány metastázy a často se tyto nádory vyvíjejí na pozadí předchozího nodulárního strumu. U dětí je tento druh agresivnější než u dospělých. Tato varianta tumoru je považována za vysoce diferencovanou a je charakterizována spíše příznivou prognózou.

Rakovina štítné žlázy

Folikulární rakovina Ačkoli štítná žláza je považována za vysoce diferencovanou, její průběh je agresivnější než u papilární. Folikulární karcinom je detekován u pacientů ve věku 50-60 let, často ve formě jediného uzlu, velmi připomínající adenom (benigní nádor), takže jeho diagnóza může být obtížná. Tento typ tumoru je náchylný k metastázám do lymfatických uzlin krku a někdy i kostí, plic a dalších orgánů pomocí cév. Metastatické uzliny folikulárního karcinomu si zachovávají schopnost absorbovat jód z krve, takže tuto funkci lze využít při diagnostice a další léčbě.

Medulární rakovina štítná žláza, ve srovnání s předchozími dvěma druhy, má více zhoubný průběh. Takový nádor je schopen syntetizovat další hormony a biologicky aktivní látky (ACTH, prostaglandiny atd.), Takže klinické projevy mohou být zcela zvláštní a jsou spojeny s sekreční aktivitou rakoviny (průjem, návaly horka, tachykardie atd.). Medulární karcinom metastázuje do lymfatických uzlin krku a je schopen růst těsně lokalizované tkáně a orgány.

Anaplastická rakovina Je považován za nejnepříznivější, nediferencovaný typ nádorů štítné žlázy, častěji diagnostikovaný u starších osob. V této formě rakoviny se tělo rychle a významně zvětšuje, mačká a poškozuje okolní orgány, které jsou plné narušení polykání, dýchání a dokonce i udušení. Docela brzy jsou metastázy nejen v lymfatických uzlinách krku, ale i v jiných orgánech. Zpravidla nemoc předchází přítomnost dlouhé strumy. Vzhledem k tomu, že anaplastická rakovina je považována za nediferencovanou, prognóza pro ni je velmi nepříznivá, nádor není příliš citlivý na léčbu a většina pacientů zemře během prvního roku po diagnóze.

Kromě histologické klasifikace se t rozlišují se různá stadia rakoviny štítné žlázy:

  • Fáze I onemocnění znamená přítomnost nádoru, který nepřesahuje hranice orgánu a metastazuje.
  • Ve fázi II na postižené straně se může objevit jediná metastáza, rakovina však nepřesahuje kapsli žlázy.
  • Fáze III charakterizuje neoplazie, které mohou přesahovat kapsli, stejně jako regionální metastázy.
  • Na IV. Stupni nemoci rakoviny nejen klíčí tkáně a orgány krku, ale také dává vzdálené metastázy.

Obrázek: TNM Tumor Classification

Metastázy maligní nádory štítné žlázy se vyskytují nejprve v regionálních lymfatických uzlinách - krční. Hematogenní metastázy v plicích, kostech (zejména obratlů) a mozku jsou méně časté a později.

Problémy s diagnózou rakoviny

Od té doby karcinom štítné žlázy často není doprovázen výrazným klinickým obrazem, potom může být nádor detekován během preventivních vyšetření. V případě jakéhokoliv z výše uvedených příznaků je nutné se poradit s lékařem, který bude vyšetřovat, hmatat žlázy a lymfatické uzliny krku, podrobně objasnit stížnosti a dobu jejich výskytu a také objasnit přítomnost blízkých příbuzných pacientů s rakovinou.

Pacienti trpící strumou po dlouhou dobu by měli být pod stálým dohledem specialistů a měli by být pravidelně vyšetřováni.

Po detekci tvorby nádoru ve štítné žláze jsou stanoveny další studie:

  • Ultrazvuk,
  • Jemná jehlová biopsie jehly,
  • Stanovení hladin hormonů štítné žlázy,
  • Analýza embryonálního antigenu zhoubného nádoru,
  • Skenování radioizotopů,
  • Laryngoskopie
  • CT, MRI, radiografie hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny v případě podezření na metastázy.

Ultrazvuk je nejpřístupnější a nejjednodušší metodou pro diagnostiku různých změn ve štítné žláze. Pomocí ultrazvuku lze detekovat přítomnost uzlů, určit jejich velikost, umístění, počet, kontury a stav okolní tkáně. Tato studie umožňuje detekci útvarů pouze o několik milimetrů.

Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vyšetření ztěžuje rozlišování benigní povahy nádoru od maligního, takové příznaky jako drsnost kontury, rozmazané hranice, přítomnost kalcinátů (usazeniny vápenatých solí), zvýšený průtok krve by měl být alarmující z hlediska možného maligního charakteru uzlu.

Dalším stupněm diagnózy bude jemná jehlová biopsie, který je právem považován za "zlatý" standard pro podezření na rakovinu. V této studii, s použitím tenké jehly a pod kontrolou ultrazvuku, se tkáň odebírá z nemocné části štítné žlázy. Výsledný materiál je zaslán k dalšímu morfologickému výzkumu. Biopsie jehly zpravidla umožňuje stanovit přesnou diagnózu a určit typ zhoubného novotvaru.

V nejasných případech je možné provést tzv. Otevřenou biopsii, kdy během operace chirurg vezme fragment tkáně ze změněné oblasti pro urgentní histologické vyšetření. Pokud je diagnóza rakoviny potvrzena, lékař rozšíří rozsah operace na odstranění žlázy, lymfatických uzlin a krční tkáně v souladu s principy chirurgické léčby v onkopatologii. Stojí za zmínku, že s urgentní (během operace) studie lze spolehlivě diagnostikovat pouze papilární karcinom, zatímco jiné druhy vyžadují důkladnější analýzu odstraněného orgánu plánovaným způsobem.

Studium hladin hormonů Štítná žláza ukáže možnou poruchu jeho funkce, ale často hormonální pozadí není narušeno rakovinou nebo změnami v benigních procesech. U medulárního karcinomu se doporučuje stanovit koncentraci kalcitoninu v séru.

Analýza embryonálního antigenu zhoubného nádoru ukazuje zvýšení hladiny v přítomnosti maligního nádoru. Zvláště cenná může být tato studie u pacientů s dlouhodobou strumou, pro diferenciální diagnostiku přítomnosti rakoviny v pozadí strumy.

Při změně hlasu se zobrazuje chrapot laryngoskopie, umožňující vyšetřit hrtan a určit nedostatek pohyblivosti hlasivky na jedné straně. Tento příznak je velmi charakteristický pro karcinom štítné žlázy s poškozením recidivujícího nervu.

Skenování radioizotopem Je založen na zavedení radioaktivních izotopů jódu, které jsou schopny absorbovat jak tkáň samotné žlázy, tak nádorové buňky, včetně metastáz. V případech, kdy nádor není schopen zachytit jód, je možné použít technecium (například pro medulární karcinom).

Použití dalších diagnostických metod, jako je CT, MRI, radiografie, ultrazvuk břišních orgánů, je oprávněné, pokud máte podezření na přítomnost vzdálených metastáz v agresivních formách rakoviny.

Léčba zhoubných nádorů štítné žlázy

Léčba rakoviny štítné žlázy je dnes poměrně účinná a volba specifických metod závisí na typu nádoru, jeho velikosti a na poškození orgánů a tkání krku. Stejně důležitý je věk pacientů.

Nejúčinnějším způsobem léčby rakoviny je operaci. Ve většině případů je celá žláza odstraněna. totální tyreoidektomieas ním - lymfatické uzliny a tkáň krku.

V případě malé velikosti uzlu je povoleno provádět operaci uchovávání orgánů a ponechat část orgánu - mezisoučetresekce. Takové operace uchovávání orgánů jsou zvláště důležité u dětí, protože je důležité zachovat alespoň část žlázy schopnou produkovat hormony v procesu dalšího růstu dítěte.

Ve všech případech odstranění části nebo celé štítné žlázy, jak během operace, tak i po ní, je diagnóza potvrzena histologickým vyšetřením.

Vzhledem k tomu, že po operaci je možné zachovat fragmenty tkáně štítné žlázy, pacienti jsou předepisováni hormonální léky, aby se snížil stimulační účinek na tkáň štítné žlázy z hypofýzy a aby se zabránilo možnému opětovnému výskytu rakoviny.

Tkáň štítné žlázy, stejně jako folikulární a papilární rakoviny a jejich metastázy, jsou schopny absorbovat jód, včetně radioaktivních. Tato funkce je základem radioterapii, ve kterém dochází ke zničení zbytků nejen samotné žlázy, ale také metastatických uzlin v plicích a kostí. Při vystavení radioaktivnímu jodu dochází ke zpomalení růstu a návratu metastáz. Možnost expozice metastatickým ložiskům může významně zlepšit prognózu a délku života pacientů po léčbě.

V případě anaplastické rakoviny a dalších maligních nádorů neepiteliálního původu (lymfom, sarkom) platí ozáření nebo chemoterapii.

Pokud pacient nalezl dalekosáhlou formu rakoviny, která nepodléhá chirurgické léčbě, pak se lékaři v takových případech omezují na radioterapii, chemoterapii a použití radioaktivního jodu v případě citlivých typů nádorů.

Vzhledem k nadšení mnoha pacientů s lidovými prostředky, je třeba poznamenat, že rakovina štítné žlázy není případ, kdy je jejich použití oprávněné. Není zbytečné používat různé uklidňující nálože a dobrou výživu, včetně velkého množství zeleniny, ovoce, mořských plodů a zelení. S takovou diagnózou, a to i ve stadiu metastáz, je možné dosáhnout dobrých výsledků se správnou léčbou od specialistů, takže pokud opravdu chcete používat tradiční medicínu, můžete to udělat souběžně s tradičními metodami, ale měli byste se poradit se svým lékařem.

Život po rakovině

Jak bylo uvedeno výše, většina nádorů štítné žlázy má poměrně příznivou prognózu, dokonce i ve stadiu metastáz. To je dáno nejen relativně pomalým růstem rakoviny, ale také možnostmi moderních metod léčby.

V papilárním a folikulárním karcinomu dosahuje pětiletá míra přežití 85%, přičemž počet žen je vyšší. U mladších pacientů lze dosáhnout lepších výsledků léčby než u starších pacientů. Obecně platí, že s takovými formami rakoviny je možné žít desítky let, s výhradou včasnosti detekce a terapie.

U anaplastických a jiných nediferencovaných forem je průběh onemocnění agresivní, metastázy se objevují poměrně brzy a pacienti po stanovení diagnózy žijí ne více než rok.

Vzhledem k tomu, že chirurgická léčba karcinomu štítné žlázy nejčastěji zahrnuje odstranění celého orgánu a pacienti jsou nuceni užívat hormonální léčiva po zbytek života, obvykle mají zdravotně postiženou skupinu, nicméně kvalita života a postižení u většiny pacientů není narušeno, což vám umožňuje vést normální život v nemocnici. dále.

Následky rakoviny štítné žlázy jsou spojeny s rozvojem hypotyreózy v důsledku nedostatku hormonů, ale tento stav lze úspěšně korigovat užíváním tablet léků. V závažných případech je možná ztráta nebo zhoršení hlasové funkce.

Je poměrně těžké zabránit rozvoji rakoviny, takže musíte být pozorní na všechny změny v těle a štítné žláze, zejména, a včasná návštěva u lékaře vám pomůže dosáhnout dobrých výsledků léčby a zachránit život.

Druhy rakoviny

Příznaky rakoviny štítné žlázy jsou způsobeny jejím typem. Existuje několik typů tohoto onemocnění, většina nádorů je diferencovaná - sestávají z téměř nezměněných folikulárních buněk.

  1. Papilární karcinom. Nejčastějším typem rakoviny je výskyt tohoto typu rakoviny téměř 80%. Vyznačuje se pomalým vývojem, postihuje 1 část štítné žlázy. Nádor je považován za "klidný", je diagnostikován v raných fázích, je snadno léčitelný. Tento neoplasmus má na povrchu velké množství malých výčnělků, které se podobají papilám, proto jeho povrch připomíná list kapradí. Studie ukazují, že mikroskopické papilární neoplasmy se vyskytují u 10% dokonale zdravých lidí, které se neprojevují po celý život. Papilární karcinom štítné žlázy u žen se vyskytuje třikrát častěji než u mužů, zejména ve věkové skupině od 30 do 50 let. Tento druh má dobrou prognózu, v důsledku úspěšné léčby se délka života zvyšuje o 25-30 let.
  2. Folikulární karcinom. Vzhled nádoru je shluk alveolů - folikulů. Folikulární karcinom štítné žlázy je tvořen u 10 - 15% celkového podílu rakoviny. U 30% je tento druh uveden jako minimálně invazivní, neproniká do cév a okolní tkáně, neumožňuje metastázy. Zbývajících 70% nádorů je považováno za agresivní, metastázují do těsně umístěných a vzdálených tkání, cév, lymfatických uzlin. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. Objevuje se z parafolikulárních buněk, které produkují kalcitonin. Tento hormon je zodpovědný za rychlost fosforu a vápníku, kontroluje růst kostní tkáně. Medulární karcinom štítné žlázy u mužů je diagnostikován méně často než u žen. Tento typ onemocnění je mnohem nebezpečnější než předchozí dva. Nádor má schopnost růst přes kapsli, proniká průdušnicí a svaly. Příznaky medulárního karcinomu štítné žlázy se obvykle projevují u lidí starších 40 let a do značné míry se přenášejí geneticky. Stává se také, že postihuje člověka, který nemá genetickou predispozici. Tato forma se nazývá sporadická. Při rakovině štítné žlázy tohoto typu selhává funkce jiných sekrecí endokrinního systému - jde o mnohočetnou endokrinní neoplázii. Buňky medulárního novotvaru nezpracovávají jód, takže léčba radioaktivním jódem je bezmocná. Přiřazený chirurgický zákrok, během kterého jsou odstraněny štítné žlázy a krční lymfatické uzliny. Po 50 letech je obvykle prognóza zklamáním.
  4. Anaplastický karcinom. Poměrně vzácný typ, buňky, které nejsou charakteristické pro tento orgán. Nevykonávají žádné funkce, pouze aktivně se podílejí. Anaplastický nádor se vyskytuje v méně než 3%. Obvykle postihuje lidi starší 65 let, symptomy u žen se vyskytují na rovnoprávném základě s muži. Vyznačuje se rychlým vývojem a růstem metastáz. Léčba tohoto typu rakoviny je obvykle neúčinná, má velmi špatnou prognózu. Pacient může diagnostikovat první známky rakoviny štítné žlázy nezávisle. Ty se projevují ve formě otoků na krku, které jsou snadno uchopeny prsty.

Klasické primární příznaky rakoviny štítné žlázy

První příznaky rakoviny štítné žlázy se projevují v následujícím textu.

  1. Malý kašel. Téměř vždy kašel nevyvolává podezření, kde se mohou projevit první známky rakoviny štítné žlázy (PID). Při dlouhodobém kašli se pacient obvykle odvolává spíše na ORL než na endokrinologa. Ale ani dlouhý kašel nestačí k diagnostice rakoviny štítné žlázy. Když je pacient mučen bezdůvodným kašlem, který není doprovázen jinými příznaky, může to znamenat tvorbu malých benigních nádorů, které interferují s normálním dýcháním.
  2. Otok kolem krku. Vznik uzlu nebo malého nádoru na krku je jistým příznakem rakoviny štítné žlázy. Uzel může být tak malý, že se necítí na palpaci, je jen obtížné polykat. Ale protože uzliny v krku mohou být výsledkem infekčních onemocnění krku, měli byste pečlivě sledovat doprovodné příznaky. 3. Obtížné dýchání. Štítná žláza se nachází v horní části průdušnice. Rostoucí nádor vytváří tlak na hrtan, proto jsou potíže s dýcháním nebo polykáním příznaky rakoviny štítné žlázy. Tyto příznaky spolu s kašlem jsou mocnými argumenty pro návštěvu onkologa.
  3. Oteklé lymfatické uzliny jsou nejčastějším příznakem rakoviny štítné žlázy u žen. Buňky zhoubného nádoru se šíří do všech tkání, na prvním místě trpí lymfatické uzliny. Právě oni pomáhají tělu v boji proti infekčním onemocněním, což je důvod, proč se často zvyšuje s bolestmi v krku nebo ARVI. Pokud však zůstanou po dlouhou dobu rozšířené - s největší pravděpodobností se jedná o projev rakoviny štítné žlázy.
  4. Chraplavý. Rakovina štítné žlázy, jejíž první příznaky se mohou objevit v chrapotu hlasu, vytváří tlak na hlasivky. Orgán je umístěn pod hrtanem a vazy, zvyšuje se, způsobuje tento jev. Známky rakoviny štítné žlázy jsou diagnostikovány na ultrazvuku a rentgenovém záření. Tyto postupy pomáhají identifikovat nemoc v raném stadiu. Čím rychleji pacient začne léčbu, tím větší je pravděpodobnost úplného uzdravení.

Charakteristické rysy rakoviny

Jak již bylo zmíněno, tato choroba obvykle postihuje krásnou polovinu populace. Kromě klasických příznaků se příznaky rakoviny štítné žlázy u žen dělí na charakteristiku, typ nádoru.

  1. Příznaky papilární rakoviny štítné žlázy jsou klasické, to znamená, že se objevují v:
  • těsnění krku
  • oteklé lymfatické uzliny
  • změnit tón hlasu
  • bolest a nepohodlí v oblasti krčních obratlů,
  • potíže s dýcháním, polykání.

Léčba drogami často nepřinese požadovaný výsledek, takže nejlepší možností je chirurgický zákrok.

  1. Folikulární nádor má všechny klasické primární symptomy, ale kromě těchto se mohou objevit následující příznaky:
  • ztráta chuti k jídlu
  • prudký pokles tělesné hmotnosti,
  • slabost v celém těle
  • zvýšené pocení
  • poruchy spánku
  • svalové křeče, brnění ve svalech, husí kůže.

Léčba se provádí odstraněním nádoru a podstoupením radioaktivního jodu.

  1. Jak se projevuje medulární karcinom? Tato forma onemocnění způsobuje metastázy a je doprovázena:
  • velmi těžké bolesti hlavy
  • nadměrné pocení
  • duševních poruch
  • střevní křeče,
  • porušení zažívacího procesu,
  • vysoký krevní tlak
  • hyperparatyreóza.

Tento typ rakoviny je léčen pouze pomocí chirurgie. Pokud je nemoc v původním stavu, je nádor odstraněn spolu se štítnou žlázou. Ve třetím stupni jsou odstraněny svalové tkáně a struktury lymfatických uzlin s metastázami.

  1. Anaplastický karcinom štítné žlázy má výrazné rysy - nádor rychle roste, je jasně viditelný pouhým okem. Nádor poskytuje všechny klasické symptomy, které se rychle zhoršují. Kromě toho je nemoc diagnostikována z následujících důvodů:
  • horečka,
  • těžké únavy
  • slabost v celém těle
  • leukocytóza.

Anaplastický nádor je považován za nejzávažnější formu rakoviny. Většina lékařů souhlasí s tím, že odstranění nádoru je bezvýznamné. Je třeba vynaložit veškeré úsilí k odstranění symptomů a zmírnění stavu pacienta během zbývající doby. Jiní lékaři se domnívají, že léčba je bezvýznamná pouze tehdy, když velké metastázy vyrostly do okolních tkání. V jiných případech chirurgický zákrok a souběžná léčba.

Fáze rakoviny

Opakovaným výskytem rakoviny štítné žlázy je tato choroba, protože i při úspěšném a úplném vyléčení se nemoc může vrátit. Rakovina štítné žlázy má 4 stadia vývoje. Při určování stupně se bere v úvahu velikost nádoru, prevalence onemocnění a přítomnost metastáz. Metastáza je opakovaný nádor, vznik nového ohniska růstu. Toto zaměření se začíná rozvíjet v důsledku přenosu rakovinných buněk prouděním krve nebo lymfy do jiných orgánů. Fáze jsou určeny stupněm vývoje nádoru:

  • Fáze 1 je diagnostikována, když se průměr tvorby pohybuje do 2 cm, nachází se v každé zóně orgánu. V první fázi se forma tobolky žlázy nemění, metastázy se netvoří,
  • Fáze 2 - nádor roste více než 2 cm, mění tvar kapsle štítné žlázy. Druhou fází je akumulace malých nádorů, které nerostou v kapsli štítné žlázy. V oblasti, kde se nádor nachází, mohou růst metastázy,
  • Stupeň 3 je charakterizován klíčivostí nádoru v kapsli štítné žlázy. Vyvolává tlak na průdušnici a okolní tkáně, klíčí v nich. Metastázy rostou, které pronikají do krčních lymfatických uzlin na obou stranách štítné žlázy,
  • Fáze 4 - nádorové tkáně rostou hluboko do okolních tkání, štítná žláza se významně zvyšuje a stává se imobilní. Při diagnostice metastáz se nacházejí blízké a vzdálené orgány.

Rizikové skupiny

Riziková skupina karcinomu štítné žlázy závisí na:

  • pohlaví a věk lidí. Ženy jsou tímto onemocněním postiženy ve věku 40 - 50 let, muži mnohem později - 60-70 let,
  • nedostatek jodu v těle. Při nedostatečném užívání přípravků obsahujících jód se často vyvíjí folikulární karcinom,
  • radiace - lidé, kteří byli vystaveni ozáření, spadají do rizikové skupiny. Radiační terapie přijatá v dětství výrazně zvyšuje možnost onemocnění v budoucnu. Ozařování zahrnuje různé lékařské postupy - rentgenové záření, počítačovou tomografii,
  • genetické predispozice. Nejčastěji se vyskytují ojedinělé případy, kdy celá rodina trpěla tímto onemocněním, obvykle pouze jedním z rodinných příslušníků.

Moderní medicína nestojí v klidu. Léčba rakoviny se již provádí s léky, které působí pouze na změněné rakovinné buňky a zároveň šetří neporušené. To je odlišuje od konvenční chemoterapie, která eliminuje všechny rychle expandující buňky a snižuje obranyschopnost těla.

Známky maligního nádoru

Štítná žláza se velmi dobře nachází z anatomického hlediska. Je snadné se cítit, stejně jako vidět jakékoli změny ve velikosti. Žlázu můžete pravidelně kontrolovat doma a kontrolovat případné uzliny a těsnění.

Prvním důvodem pro návštěvu endokrinologa je výskyt uzlíku ve štítné žláze, který je viditelný pouhým okem a má vzhled malého vystupujícího těsnění. Při nástupu onemocnění se uzlík valí pod kůži a je elastickým těsněním, při palpaci nedochází k žádné bolesti. Časem se uzel zhutňuje a zvětšuje.

Pravidelné vyšetření žlázy poskytuje ochranu proti rozvoji rakoviny až do těžké fáze.

Je to důležité! Přítomnost takového těsnění není vždy důkazem vývoje rakoviny. Pouze v 5% případů je malý uzlík prekurzorem zhoubného novotvaru.

Prvním znakem karcinomu štítné žlázy je zvýšení krčních lymfatických uzlin. Postupně, jak nádor roste, objevují se následující příznaky:

  • kašel v nepřítomnosti nachlazení a alergií,
  • chrapot,
  • pocit cizího předmětu v krku,
  • potíže s polykáním a dýcháním
  • dušnost
  • bolestivost krku, v některých případech může do ucha vyzařovat bolest.

Tyto příznaky jsou důsledkem velké velikosti nádoru, který začíná vytlačovat okolní orgány a tkáně - průdušnice a jícen. Změna hlasu se objevuje v důsledku porážky metastáz hlasivek a nervového laryngeálního návratu.

Použití radioaktivního jodu

Jeho činností je zničení jak rakovinných, tak zdravých žlázových buněk. Pacient vezme tobolku obsahující radioaktivní jód, pak mikroprvek vstupuje do krevního oběhu absorpcí ve střevě, je adsorbován buňkami štítné žlázy a ničí je.

Zajímavé Tento způsob je účinný pro eliminaci metastáz lokalizovaných v přilehlých orgánech, zejména v lymfatických uzlinách. Terapie po tyreoidektomii může být také použita k ničení drobných zbytků tkáně žlázy.

Při vysoké dávce jódu jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • suchost ústní sliznice,
  • suchá oční sliznice,
  • citlivost chuťových pohárků jazyka se snižuje,
  • otok se objevuje na krku v důsledku poruch oběhového systému,
  • zvracení a nevolnost na části zažívacího traktu
  • zvětšené slinné žlázy a jejich pečeť.

Pod vlivem radioaktivního jodu jsou zničeny všechny tkáně štítné žlázy, proto se tato metoda používá jen zřídka.

Použití hormonálních léků

Metoda spočívá v neustálém používání léků obsahujících ve svém složení hormony štítné žlázy. To poskytuje dvě výhody:

  • po chirurgickém odstranění nádoru není povolen růst nových nádorových buněk,
  • vitální aktivita a hormonální rovnováha jsou udržovány na požadované úrovni.

Hormony jsou užívány pouze na lékařský předpis. Vedlejší účinky zahrnují osteoporózu a arytmii.

Použití radioaktivního jodu a hormonů dává pozitivní výsledky pouze v raných stadiích onemocnění.

Radiační terapie

Průběh léčby trvá několik týdnů, 5 dní v týdnu. Každý pacient má individuálně zvolené nastavení přístroje, které zahrnuje sílu záření a úhel dopadu paprsků. Trvání zasedání je několik minut a je zcela bezbolestný postup.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  • sucho v ústech
  • zabarvení kůže
  • poškození sousedních tkání.

Radiační terapie je účinná v případech, kdy nádor roste do velké velikosti (zejména pokud se dostane do okolních tkání a orgánů, tj. Mimo kapsli žlázy), a také umožňuje zpomalit růst metastáz.

Chirurgická léčba

Chirurgické odstranění nádoru v moderní medicíně je jediný způsob, jak úplně vyléčit rakovinu. Výjimkou jsou pouze jednotlivé anaplastické formy rakoviny. Existují dva způsoby, jak odstranit nádor - lobektomii a tyreoidektomii.

Lobectomie je odstranění pouze jednoho laloku štítné žlázy. Používá se pro malé velikosti nádorů. Výhodou lobektomie je, že po operaci není třeba používat hormony po celý život, protože druhý lalok žlázy zajistí produkci nezbytných hormonů.

Odstranění štítné žlázy vyžaduje vysokou přesnost lékaře, aby nedošlo k zranění jiných důležitých orgánů.

Tyreoidektomie zahrnuje odstranění obou laloků štítné žlázy, po kterých pacient vyžaduje konstantní substituční terapii ve formě tablet.

Je to důležité! Při tyreoidektomii jsou také odstraněny krční lymfatické uzliny, protože mohou mít také patologické procesy a rakovinné buňky. Nejběžnější indikací pro odstranění lymfatických uzlin je anaplastická rakovina a medulární nádor.

Vedlejší účinky operace jsou:

  • krvácení, které má za následek vznik velkých hematomů na krku,
  • poškození nebo odstranění příštítných tělísek,
  • chrapot a ztráta hlasu
  • infekce rány.

Zvláštní pozornost věnovaná jejich zdraví by měla být věnována lidem, kteří měli v rodině případy medulárního karcinomu štítné žlázy, pacientů, kteří mají jakoukoli patologii tohoto orgánu, podstoupili radioaktivní nebo radiační expozici a kteří žijí v oblasti s nedostatkem jodu.

Loading...