Populární Příspěvky

Redakce Choice - 2019

Fyziologická fimóza u chlapců

Neschopnost plně otevřít hlavu penisu se nazývá phimosis. To může být vrozené nebo získané, kvůli zánětlivému procesu předkožky.

Taková vzácná patologie, jako Phimosis v ICD 10 je kód N47způsobuje diferenciaci diagnózy, etiologie, patogeneze a určitých terapeutických opatření, která jsou v souladu s jednotnými protokoly používanými ve zdravotnických zařízeních po celém světě.

Etiologické faktory

Phimosis, jako patologický stav, může nastat v následujících situacích: t

  • účinky poranění penisu mohou tvořit jizvy, které znemožňují proces předkožky předkožky,
  • zánětlivé procesy penisu žaludu v důsledku pohlavně přenosných infekcí, aktivity patogenních mikroorganismů,
  • vysoká hladina glukózy v krvi,
  • genetické změny ve složení pojivové tkáně vedoucí ke ztenčení sliznice.

Fenomén fimózy je fyziologický (až 3 roky), hypertrofický (nadměrná předkožka), atrofický (zředěná předkožka) a posttraumatický (přítomnost jizev).

Komplikace

Kód ICD 10 phimosis obsahuje informace o možné exacerbaci situace, která charakterizuje vývoj parafimózy, tj. Kritického stavu mužského těla, ve kterém zúžená předkožka porušuje hlavu penisu do modravé barvy, syndrom těžké bolesti a nedostatek močení. Situace je považována za nouzovou a řeší se především chirurgickým zákrokem v nemocnici.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Fyziologická fimóza u chlapců, fotografie a charakteristika anatomického stavu

Mnoho lékařských referenčních knih klasifikuje phimosis jako patologické zúžení předkožky, doprovázené obtížemi s odhalením glans penisu. Většina chlapců, kteří se narodili v nedávné době, má však takový anatomický rys penisu. Pouze u 3 - 4% samčích dětí má předkožka pohyblivost, v jiných případech roste spolu s hlavou pohlavního orgánu a není možné ji odstranit. Takový stav až do určitého bodu neohrožuje zdraví dítěte.

Mnozí rodiče, kteří se dozvěděli o fyziologické fimóze od svého dítěte, se snaží od lékaře zjistit, jak nebezpečná je tato diagnóza a jaké jsou předpovědi pro zotavení? Zástupci Mezinárodní asociace pediatrů dávají dospělým důležité doporučení. V žádném případě se nedotýkejte předkožky novorozených chlapců a pokuste se ji pohnout. Postupem času jsou jeho funkce obnovovány nezávisle. Pokud se pokusíte předčasně „přivést“ kůži k posunu, povede to k mikro-slzám, zraněním a tvorbě jizev na vnitřním laloku předkožky. Důsledkem je vývoj patologických forem fimózy.

Hlavním úkolem rodičů je sledovat stav penisu mladého syna. O pomoc se informujte u lékaře pouze v následujících situacích:

  • pokud máte problémy s močením,
  • dochází k prodlevám v odtoku moči z močového měchýře,
  • dítě si stěžuje na bolest a nepohodlí v penisu v době močení,
  • moč vychází z penisu v tenkém proudu nebo klesá po kapce,
  • když chlapec jde na toaletu „malým způsobem“, jeho předkožka silně naběhla.

Výskyt těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože ukazuje na patologický vývoj fimózy. Zvyšuje pravděpodobnost svírání hlavy penisu úzkou předkožkou.

Fyziologická fimóza: kód ICD 10

Fyziologická fimóza v ICD 10 má individuální kód N47. Pediatričtí urologové a chirurgové ji využívají k objasnění diagnózy a určení správné léčby. Tento kód je také přiřazen patologickým formám fimózy a chorobám předkožky spojených s její atrofií, hypertrofií a sevřením hlavy penisu.

Fyziologická fimóza - do jakého věku je uložena?

U 99% chlapců je problém fyziologické fimózy zcela eliminován nástupem puberty, kdy začíná aktivní vývoj mužských pohlavních hormonů. To jsou hormony, které mají silný vliv na schopnost předkožky natáhnout. Často dochází k eliminaci fyziologické fimózy mnohem dříve, když se dítě otočí o 4, 5, 6 nebo 7 let.

Podíváte-li se na data zdravotních statistik a fotografií fyziologické fimózy u chlapců různého věku, můžete vidět jednu zajímavou vlastnost. Ve 20% případů se u 6měsíčních chlapců otevírá hlava penisu volně a bez problémů. Po jednom a půl roce života vymizí fyziologická fimóza u každého třetího chlapce a po 3 letech je tento problém vyloučen u 90% mladých pacientů. Za 5-7 let tento problém již nemá 92% chlapců. Ve věku 12–13 let zmizí vrozená anatomická vlastnost předkožky u 97% mužů a ve věku 14–17 let toto onemocnění chybí u 99% chlapců.

Současně je potřeba chirurgické léčby fimózy pouze v 1% případů. Lékaři doporučují, aby chirurgický zákrok nebyl prováděn dříve než dospívající dítě. Do této doby je fimóza považována za variantu fyziologické normy a sama o sobě může dobře zmizet.

Co říká Komarovsky o fyziologické fimóze? Užitečné tipy pediatra pro péči o vnější pohlavní orgány novorozených chlapců

A informativní rozhovory o fyziologické fimóze u chlapců Komarovského (video). Slavný pediatr, který je v televizi na svém vlastním programu, dává několik užitečných rad rodičům, kteří museli čelit diagnóze fyziologické fimózy u chlapce poprvé.

  1. Každý den by se dítě mělo umýt teplou vodou bez mýdla.
  2. Jednou za 2-3 dny v procesu koupání, můžete si umýt dítě penis s mýdlovou vodou. Pro přípravu mýdlového roztoku je lepší vzít mýdlo.
  3. V žádném případě byste neměli během mytí silně otevírat hlavu penisu.
  4. Je nepřijatelné čistit hlavu penisu stříkačkou s teplou vodou (tato doporučení jsou často uváděna na zvláštních fórech pro matky). Tyto akce často vedou k infekci předkožky, poranění a rozvoji zánětu.
  5. Zánět hypertrofované předkožky u novorozených chlapců může být vyvolán příliš těsným spodním prádlem, použitím agresivních detergentů pro mytí dětských kalhotek, špatnou volbou plenek a častou změnou plenek.
  6. Rodiče chlapce s fyziologickou fimózou by si měli být vědomi toho, že smegma (anatomické mazání hlavy) může být infikováno patogenními bakteriemi v případech, kdy je v místnosti nevhodná mikroklima. Pokud se dítě neustále potí a jeho tělo se přehřívá, zvyšuje se riziko vzniku patologické fimózy. Optimální teplota v místnosti, kde chlapec žije, by měla být 18-20 ° C. Vlhkost v této místnosti by neměla překročit 50-70%.

Fyziologická fimóza u dětí je podle Dr. Komarovského přirozeným procesem. Pediatr doporučuje, aby rodiče nepropadali panice, sledovali stav pohlavního orgánu dítěte a poradili se s lékařem, pokud se symptomy úzkosti, zánět, zarudnutí a otok vyskytnou v oblasti vnějšího genitálu.

Phimosis a jeho typy

Zúžení předkožky čelí samcům v různých věkových kategoriích. V medicíně tento fenomén získal termín phimosis. Phimosis je vyjádřena tím, že je nemožné odhalit hlavu penisu kvůli zúžení předkožky. V mladém věku, tj. U novorozenců a chlapců mladších šesti let, tento stav není patologický a nazývá se fyziologická fimóza. Tato forma nevyžaduje léčbu, protože v prvních letech života dítěte zůstává sama, aniž by vyžadovala lékařskou léčbu.

U dospělých mužů je pozorována patologická fimóza, která je rozdělena na dva druhy:

  • cicatricial phimosisjeho hlavní rys je považován za nedostatečný počet epidermálních struktur předkožky, může být způsoben zraněním a poškozením kůže,
  • hypertrofická fimóza: tento druh je charakterizován nadměrným množstvím předkožky, k němuž dochází nejčastěji v důsledku individuálních vlastností anatomie mužů, jakož i v důsledku přítomnosti nadměrné hmotnosti.

Stupeň fimózy

Zúžení předkožky se dělí na 4 stupně:

  • 1 stupeň: nejlehčí člověk může v klidu a ne rozrušeném stavu odhalit hlavu penisu a necítí žádné pocity bolesti a nepohodlí. Během období vzrušení, on zažívá nějaké problémy kvůli skutečnosti, že penis je zvětšen ve velikosti. Toto stádium nevyžaduje speciální léčbu, léčba je nutná pouze při komplikacích a průvodních onemocněních.
  • 2 stupně: vyznačující se tím, že vystavení hlavy penisu je obtížné i v klidném a ne vzrušeném stavu, s erekčním stavem je vystavena pouze malá část hlavy, to vše je doprovázeno bolestivými pocity různé intenzity, v tomto stádiu byste měli konzultovat lékaře.
  • 3 stupně: vyznačující se tím, že není možné odstranit hlavu penisu z dutiny předkožky, tento stav ovlivňuje sexuální funkci pacienta a může způsobit rozvoj komplikací zánětlivé a traumatické povahy.
  • 4 stupně: charakterizované úplným nedostatkem možnosti odhalit hlavu penisu z předkožky, stejně jako bolestivý močový proces a hromadění semenných tekutin v předkožním prostoru.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 dostala fimóza číslo N47.

Hlavní příznaky phimosis jsou: t

  • neschopnost odhalit hlavu penisu,
  • bolest v hlavě během vzrušení a pohlavního styku,
  • obtížné močení, doprovázené bolestí různé intenzity.

Předkožka je zhrubnuta a není elastická, v případě jakýchkoli infekčních onemocnění urogenitálního systému získává červený odstín a jeho hnisání a edém jsou také charakteristické. Pacient cítí omezení osobní hygieny, protože nemůže čistit celou hlavu mužského penisu, vzhledem k neschopnosti jej otevřít.

Lékaři neznají přesné a jasné příčiny zúžení předkožky. K nejpravděpodobnějším faktorům vztahují: získaná tělesná poranění pohlavních orgánů, věkové změny (proces stárnutí a tzv. „skleróza“ kůže), vrozené genetické abnormality. Různé zánětlivé nemoci, jako je balanopostitida, často vedou k výskytu jizevnaté fimózy.

Prevence

Nejúčinnějším preventivním opatřením je udržovat pravidelnou hygienu penisu, pravidelně ho vystavovat při mytí. Máte-li podezření na onemocnění balanoposthitis a phimosis, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože je zde možnost udělat bez zákroku pomocí konzervativní léčby.

Je nutné se vyvarovat poranění intimních orgánů, v případě pohlavně přenosné nemoci je nutné neprodleně konzultovat odborníka a podstoupit léčbu předepsanou pro ně.

Rodiče chlapců s přítomností fyziologické fimózy by měli věnovat pozornost časté hygieně pohlavních orgánů u chlapců, nejméně dvakrát denně, aby je umyli, není možné násilně protáhnout předkožku.

Cicatricial phimosis - co to je?

Co je to cicatricial phimosis? Fikóza jizevnatá je onemocnění tříselné oblasti, kde se pod vlivem nepříznivých faktorů vytváří patologická zúžení v dutině předkožky vaku. Na pozadí jizevní tkáně, předkožka přestane strečink - jako výsledek, vystavení citlivé části penisu je bolestivé nebo nemožné.

Příčiny

Pod vlivem mechanických a zánětlivých účinků na oblast třísla se vytváří křehké zúžení masa.

Iniciující faktory pro rozvoj cicatricial phimosis:

  • zánětlivý proces pod předkožkou,
  • mechanické poranění penisu,
  • pohlavně přenosných nemocí,
  • diabetes mellitus
  • urogenitální onemocnění
  • dědičnosti.

Při studiu různých kazuistik je zřejmé, že cicatricial phimosis může nastat jak při mechanickém poškození, tak při předčasném vystavení hlavy penisu. Po hrubém zásahu začnou se znovu objevovat slzy, které se začnou hojit, často se spojují s přilehlými povrchy.

Symptomy a projevy

Nemoc je možné určit patologickými změnami ve struktuře předkožního vaku a zhoršenou funkcí močového systému.

Známky cicatricial phimosis:

  • neschopnost přemístit předkožku,
  • obtížné močení,
  • vznik bolesti při sexuální intimitě
  • přítomnost jizev na konci předkožky.

Chronická cicatricial phimosis má vždy hustou spojovací strukturu v oblasti vnějšího otvoru kožního vaku.

U těžkých zranění jsou někdy diagnostikovány hypertrofické jizvy, které vyčnívají nad povrch zdravých epiteliálních oblastí. Při identifikaci těchto problémů, první věc, kterou musíte udělat, je navštívit urologa nebo androloga.

Kardikální edém vyvolává otoky hlavy a deformaci jejího tvaru.

Onemocnění u dětí a dospělých - rozdíly

Cicatricial fimóza u dospělých je považována za patologický stav bez výjimek, ale u dětí do 2–3 let jsou synechie (adheze) přítomna pod předkožkou od narození.

Dočasná phimosis může nastat během období aktivního růstu dítěte, ve kterém je nesoulad mezi poloměrem díry předkožky a průměrem hlavy.

Pokud dojde k erekci u dítěte - po 5-6 letech - zvyšuje se riziko roztržení kůže, a pokud k němu dojde, pak je pravděpodobnost jizevní fimózy vysoká.

Patologický nebo vrozený typ?

Patologický typ onemocnění je často považován za získaný, protože jizvy a srůsty se objevují právě pod vlivem výše uvedených nepříznivých faktorů.

Nicméně samotná fimóza jako fenomén je vrozená: do dvou let vyrůstá více než 95% dětí s uzavřenou hlavou penisu, která se od sebe nezávisle od sebe odděluje. V některých případech trvá tento proces až 6 a někdy i 13–14 let.

Možné komplikace

Cicatricial phimosis je nebezpečný rychlým přechodem phimosis k poslední, čtvrtá etapa, ve kterém hlava úplně neotevře. Nebezpečný stav přispívá k trvalému poškození předkožky, doprovázené okamžiky hojení, obdobím vzniku slz tkáně.

Z tohoto důvodu se člověk nebo dítě obává vystavit hlavu penisu hygienickým postupům a tím zvyšuje riziko komplikací v důsledku hromadění smegmy a moči.

Běžné sekundární onemocnění:

  1. Parafimóza. Hlava penisu je vytlačena odstraněnou předkožkou, která se může během erekce spontánně pohybovat.
  2. Balanopostitida. Zánětlivý proces vede k tvorbě eroze a uvolňování hnisu, stejně jako k výskytu synechií (vyvíjejí se od třetího stadia fimózy).
  3. Urethra adheze. Pod vlivem nesprávného hojení může být rozptýlení moči komplikovanější (místo trysky jsou dávány kapky).

Při pomalém vypouštění tekutiny z těla dochází ke stagnaci moči, čímž se zvyšuje riziko intoxikace a výskyt zánětu v močovém měchýři.

Riziko parafimózy je nejvyšší během pohlavního styku, masturbace nebo během nočních erekcí.

Účinnost obřízky

Odborníci předepisují obřízku po progresi fimózy do třetí nebo čtvrté etapy. Při této operaci se léčí cikarbitická fimóza v téměř 100% případů a doba excize masa se pohybuje od 20 do 30 minut.

Při zpřísnění rozhodnutí uchýlit se k chirurgickému zákroku zvyšuje riziko sekundárních onemocnění spojených s fikózou jizevnatou.

Pro vaši pozornost cicatricial phimosis - foto před a po obřízce:

Pro obřízku z náboženských důvodů, jakož i pro to, jaké národnosti je to přijato a co Bible interpretuje, čtěte tuto publikaci.

Neoperační metody

Aby byl pohyb předkožky přirozený mechanickým roztažením kůže. Několik dní před navrženým postupem se do oblasti penisu aplikuje dětský krém nebo olej.

  1. Natahování prstů. Vlhké prsty (obvykle vazelína) provádějí pronikání pod předkožku, která je natažena pokusy rozpouštět prsty uvnitř vaku.
  2. Natahování pomocí Wilderness. Lékařský přístroj má pracovní konce, které jsou vloženy do předkožky, a rukojeť nastavuje stupeň expanze prstence.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол.Kortikosteroidní mast s lokální aplikací eliminuje zánět a zlepšuje pohyblivost předkožky. Podobné léky: Prednisolon, Betamethasone.
  2. Budesonid Hormonální mast postupně zvlhčuje oblast penisu, zmírňuje zánět, otok a zarudnutí, hojení ran. Používá se také v přítomnosti dermatitidy v oblasti třísla.
  3. Methyluracil Mast se používá pro příležitostné aplikace při hojení slz.
  4. Manganistan draselný Namočení penisu do roztoku manganistanu draselného snižuje zánět a podporuje hojení, ale nezvyšuje elasticitu tkáně. Další možností - použití roztoku heřmánku, měsíčku.

Při použití masti by měl člověk vědět, že účinnost krémů je při pokusech o léčbu fimózy třetí a čtvrté fáze minimální. Budou pouze odstranit příznaky a komplikace (například vyvinuté balanopostitidy), stejně jako masti jsou naprosto k ničemu v přítomnosti zjizvení, které nejsou schopni odstranit.

Chirurgický zákrok: indikace a proveditelnost

Kardikální fimóza je také nebezpečná s vysokou pravděpodobností fúzí kůže hlavy penisu a vnitřního laloku předkožky. Výskyt synechií - tkáňových sloučenin - znemožňuje odstranit cizí tkáň konzervativními metodami, takže v obtížných případech (jsou komplikace) je nutný chirurgický zákrok.

Alternativní možností pro úplnou excizi masa může být plastická intimní chirurgie, která částečně chrání předkožní vak.

Ačkoli velikost masa se zmenší, nicméně, změněné oblasti zmizí spolu s oblastmi jizvy, které představují vážnou kosmetickou vadu. V moderní medicíně může být místo skalpelu použit laser.

Níže jsou fotografie cicatricial phimosis po operaci:



Trvání doby zotavení

Dokonce i po odstranění předkožky může být odstranění bolesti zpožděno v důsledku výskytu oblastí rány bez epitelu na hlavě penisu. Jsou umístěny na křižovatce synechií a doba hojení může být až pět týdnů.

Doba zotavení po operaci bez komplikací trvá přibližně 3 týdny a propuštění z kliniky je možné za 2-3 dny.

Léčba mastí bude vyžadovat trpělivost: doba trvání kurzu může být od jednoho do dvou měsíců. Natahování kožního sáčku prsty a přístroj Glansha trvá nejméně 1 měsíc.

Co to je?

Synechie u chlapců to je pro patologii, zvažte podrobněji. Pokud chlapcova předkožka je zakořeněna do hlavy, adheze jsou viditelné, což indikuje výskyt tohoto onemocnění.

Synechia předkožka, ICD kód 10 - N48: jiné nemoci penisu. Tento stav penisu se nachází téměř u všech dětí. Tato vrozená funkce je navržena tak, aby zabránila patogenům dostat se pod předkožku, stejně jako zabránit poranění hlavy.

Ve věku tří let se bodce postupně rozpouštějí, hlava penisu se začíná částečně nebo úplně otevřít. Normálně by mizení synechií mělo být pozorováno 7-11 let. Pokud se tak nestane, je nutné se poradit s odborníkem, protože tento stav je již považován za patologii.

Jestliže předkožka dospělého muže dospěla k hlavě, je nutný chirurgický zákrok, protože takový stav může vést k nepříjemným následkům genitourinárního systému.

Je důležité si pamatovat! V žádném případě nesmí být ředění synechií prováděno u chlapců a dospělých mužů! To může vést k vážným zraněním, což má za následek problémy s vylučováním moči av dospělosti - porušením erektilní funkce.

Příznaky patologie

Pokud má dítě fyziologickou synechii, která není spojena se zánětlivými procesy, pak se časem oddělují. Neúplná fúze hlavy a předkožky s hroty nezpůsobuje potíže nebo problémy s močením.

Jestli ten chlapec předkožka fúzovaná s hlavou v důsledku zánětu je doprovázen těmito příznaky:

  • opuch v oblasti žaluďového penisu, horní část orgánu vypadá větší než dolní,
  • odbarvení kůže v horní části penisu,
  • bolest, pálení a jiné nepohodlí v době močení,
  • ostrá bolest v penisu i v klidném stavu,
  • nadměrné vypouštění částic hnisu,
  • problémy s vylučováním moči, kapalina vychází v malých množstvích, po kapkách.

Muž Synechia charakterizované bolestivými pocity ve stavu erekce, stejně jako v době sexuálního kontaktu. Mladí lidé ve většině případů odmítají mít sex až do úplného uzdravení.

Diagnóza onemocnění

Zjistit penile synechia dost jednoduché. Specialista potřebuje pouze provést vizuální kontrolu penisu. Lékař by měl být kontaktován v případech, kdy synechiae předkožky u chlapců do tří let.

Kromě inspekce je dítě směřováno do následujících doplňkových studií:

  1. Analýza moči. Je nutné vyloučit rozvoj takových onemocnění, jako je uretritida. Protože symptomy jsou podobné.
  2. Obecný krevní test. Je nutné ji užívat při zvýšené tělesné teplotě, aby se zabránilo rozvoji infekčních onemocnění.
  3. Ultrazvuková diagnostika genitourinárního systému. Prověřuje penis, šourek, močový měchýř, ledviny. Ultrazvukové vyšetření se provádí v případech, kdy existuje podezření na rychlé šíření zánětlivých procesů.

Na základě výsledků výzkumu urolog stanoví přesnou diagnózu. Pak předepíše nezbytné ošetření. Pokud jsou adheze příliš velké, pacient je určen k operaci.

Vlastní separace adhezí

Léčba synechie u chlapců doma Doporučuje se strávit až 6-7 let. K tomu je nutné provádět tyto manipulace:

  • dát dítě do lázně s teplou vodou
  • 30–40 minut po napařování oddělení synechií v chlapci, bez zastavení kontaktu s vodou,
  • pomalu a opatrně vytáhněte předkožku, snažíte se obnažit hlavu penisu.

Rozdělení předkožky synechiae u chlapců tímto způsobem je nutné provádět 2-3 krát týdně. Trvání této léčby trvá přibližně 3-6 měsíců. Vše závisí na velikosti a počtu adhezí.

Drogová terapie

Pokud synechiae předkožky u chlapců způsobit zánět, domácí léčba Musí se provádět pomocí léčivých přípravků. K tomu se používají krémy a masti skupiny glukokortikosteroidů. Hormonální léky pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky, jako je otok, zarudnutí, praskliny v hlavě penisu. Pravidelné užívání glukokortikosteroidů obnovuje pružnost a pružnost masa, takže se adheze postupně liší. Nejběžnější lokální přípravky této skupiny jsou Hydrokortisonová masti a Contractubex.

Na hlavu a předkožku naneste nezbytné masti nebo krémy. To by mělo být prováděno opatrně, aby nedošlo k poškození povrchu kůže. Doba trvání léčba synechie u chlapců určuje odborníka.

Chirurgický zákrok

Pokud chlapcova synechie neprojdou, co dělat? Obvykle operační metoda léčba synechie u chlapců jmenován po dosažení věku 12 let. Až do tohoto okamžiku se mohou rozcházet sami. Spontánní ředění adheze je pozorováno v důsledku vlivu těchto faktorů:

  • náhlé beznádejné erekce charakteristické pro chlapce v pubertě,
  • zánět předkožky,
  • sekrece enzymů mazových žláz.

Bez chirurgických zákroků a jiných léčebných metod však mohou být eliminovány pouze menší adheze. Rozsáhlá synechie vyžaduje radikálnější kroky k jejich odstranění.

Velká synechie způsobující pravidelné zánětlivé procesy musí být odstraněna chirurgickým zákrokem. Obvykle se provádí v lokální anestezii, nevyžaduje speciální trénink.

Podstatou operace je uvolnění hlavy a masa penisu z přítomných adhezí.

V některých případech je taková operace prováděna jako obřízka. Její podstata spočívá v částečné nebo úplné excizi předkožky. Jinými slovy - obřízka se provádí. Tento typ chirurgického zákroku vám umožní zbavit se nejen synechií, ale také fyziologické nebo patologické fimózy.

V pooperačním období musíte pečlivě sledovat hygienu penisu. Je nutné denně vypláchnout hlavu pod tekoucí vodou a pak ji ošetřit antibakteriálními léky, jako je erythromycin, Levomekol, Miramistin a další.

To je také užitečné, aby se místní lázně na základě odvarů z léčivých bylin, jako je měsíček, heřmánek a máta. K provedení těchto zákroků je nutný 1 týden po operaci.

Je-li rehabilitační doba chlapce zpožděna, pak je pro úplné uzdravení předepsána antibakteriální léčiva k požití.

Možné následky

Synechie předkožky u chlapců vyžaduje vhodnou léčbu, pokud nezmizel ve věku 12 let. Pokud tuto patologii ignorujete, může nečinnost vést k takovým nepříjemným následkům:

  1. Problémy s močením. Velká adheze v průběhu času vede k zablokování uretry. Jako výsledek, chlapec zažívá silnou bolest, pocit pálení a bolest v procesu odstraňování moči. Má také neustálý pocit nevyprázdnění močového měchýře.
  2. Balanopostitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem žaludku a předkožky. To je pozorováno kvůli hromadění nadměrného množství přirozených sekrecí pod předkožkou. Velké synechie neumožňují dostatečnou hygienu pohlavního orgánu. Nebezpečí balanopostitidy spočívá v tom, že po určité době se přemění na chronickou formu.
  3. Cicatricial phimosis. V důsledku nadměrného množství adhezí se předkožka zužuje. V budoucnu to vede k tomu, že mladý muž nemůže vstoupit do intimity. Smrt a sex způsobují bolest.

Nejnebezpečnější komplikací synechií u dítěte je vývoj benigních nebo zhoubných nádorů pod předkožkou penisu. V důsledku sevření hlavy se smegma hromadí, což má karcinogenní vlastnosti. Z takové patologie je nesmírně těžké se zbavit. Ošetření bude trvat dlouhou dobu. Předvídat úspěšný výsledek terapie v tomto případě je obtížné.

Pokyny pro prevenci

Hlavním pravidlem, které pomůže zabránit vzniku patologických adhezí, je přísná hygiena pohlavního orgánu u chlapců. Jedná se o pořádání takových akcí:

  1. Denní mytí hlavy penisu pod tekoucí vodou. Pro tento postup je lepší použít teplou převařenou vodu. Je také užitečné umýt genitální orgán v odvar z léčivých bylin. K tomu, vařit v 1 šálek vařící vody 1 lžička. sušený heřmánek, měsíček, máta nebo hypericum.
  2. Nesnažte se vytáhnout předkožku sami, pokud to způsobuje potíže. To může vést ke zranění penisu, tvorbě trhlin, které jsou doprovázeny nepříjemnými pocity.
  3. Změňte včas pleny. Dlouhodobá přítomnost dítěte v přeplněném pleně způsobuje podráždění a zánět. Při výměně pleny je vhodné, aby dítě bralo vzduchové lázně. Pokud jde o používání plenek v horkém období, je lepší je v tomto období opustit. Vzhledem k tomu, že se dítě potí, vzniká příznivé prostředí pro aktivní rozvoj patogenních mikroorganismů.
  4. Vyberte správné spodní prádlo. Dětské kalhotky by měly být vyrobeny pouze z přírodních materiálů. Syntetické mohou vyvolat alergické reakce. Měli byste také nezapomenout na výběr správné velikosti kalhot pro dítě. Neměli by pohlavní orgán třít nebo zmáčknout.

Dodržování těchto pravidel pomůže rodičům vyhnout se komplikacím, které způsobují synechiie. I když má chlapec pod předkožkou hroty, správná péče o penis pomůže zabránit jejich přeměně na patologickou formu.

Penis vyžaduje přísnou hygienu a pečlivé zacházení od samého narození dítěte. Tvorba synechie u novorozenců není patologická. Odvolání na odborníka vyžaduje jejich přítomnost po třech letech věku. To ale také není důvodem k vyvolání paniky. Až 7 let můžete dělat bez operace. Pokud adheze způsobují opuch, zarudnutí nebo zánět, je lepší kontaktovat lékaře. V raném věku proces hojení pooperačních ran netrvá dlouho. Ale operace v tomto případě zachrání chlapce před nebezpečnými následky patologických synecií v budoucnu.

Výkyvy na předkožce se mohou objevit u dětí, ale jako dospělí mohou také způsobit spoustu problémů. Pokud jsou na kůži penisu synechie, zánět nebude zpožděn, protože půda pro reprodukci bakterií je nejvhodnější. Existuje řešení - existují moderní metody léčby synechie, které lze aplikovat v každém věku.

Co je synechie?

Adheze nebo synechie - stav, kdy mužský penis odhalil oblasti fúze předkožky a hlavy. Srůsty, s jejich silným projevem, zabraňují tomu, aby se hlava odkryla a pokračovala od otevření uretry k drážce koronoidu.

Ne vždy jsou hroty považovány za patologii. U chlapců jsou normální při narození, aby chránili hlavu před infekcí a poškozením. Později, ve věku 3 let, se synechie postupně začínají rozpouštět a hlava postupně postupuje díky předkožce. S plnou prací těla do věku 6-11 let, může být hlava zcela nahá, ale někdy se to nestane. Tento jev je již rozpoznán jako patologický a může být pozorován iu dospělých mužů.

Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 mají synechiae kód č. 47 (přebytek předkožky, fimózy a parafimózy).

Na fotografii je vývoj předkožky chlapců

Příčiny problému

Důvody pro fyziologické synechie jsou jasné - příroda poskytuje prevenci rozvoje zánětlivých onemocnění uretry a dalších orgánů urogenitálního systému u dětí. Ale proč mají někteří chlapci částečnou expozici hlavy do třetího roku a plnou - do 7 let, zatímco pro ostatní problém přetrvává i v období dospívání?

Důvody mohou být následující:

  1. Zranění, provádění různých manipulací s hlavou penisu. Například hrubý pokus o odstranění hlavy v raném věku téměř vždy vede k výskytu míst růstu předkožky. Jizvy mohou také být tvořeny když obřízka, pitva předkožky, a nejvíce často oni přetrvávají až do dospělosti.
  2. Infikované infekce. Pokud dítě nebo dospělý trpí tuberkulózou, syfilis, řadou dalších patologií, proces může skončit s výskytem adhezí.
  3. Spaluje po ozáření, záření, chemikáliích, tepelných popáleninách. V tomto případě je synechie velká, špatně přístupná terapii.

U mužů jsou nejčastější příčinou vzniku synechií jako dospělí infekční onemocnění a zranění. Příležitostně patologie vyvolává závažné alergické reakce, závažné hormonální poruchy.

Klinický obraz

Mimo rozvoj zánětlivého procesu dítěte se neobtěžují žádné klinické projevy. Pokud nedochází k úplné fúzi předkožky, která interferuje s normálním močením, mohou být příznaky pozorovány pouze při pozorování. Zevně vypadají synechie jako bílošedé prameny, které se nacházejí kolem penisu žaluď. V tomto případě vystavit hlavu, posunutí předkožky, není možné.

Často tam jsou “kapsy” v místě kterého předkožky se odkloní od hlavy (u dítěte toto může znamenat začátek nezávislého oddělení commissure). Často se v takových „kapsách“ hromadí akumulátory - bílé výboje, vysychání a tvoření pevných kusů.

Synechie u dospělých mužů vypadá podobně a traumatické adheze mohou být tlusté, nepravidelného tvaru, připomínající jizvy.

Pokud se u dítěte nebo dospělého člověka vyvine zánětlivý proces, který je způsoben rozvojem infekce v uzavřeném prostoru při adhezi, příznaky budou následující:

  • Otok horní části penisu,
  • Zčervenání hlavy,
  • Řezání, pocit pálení při močení,
  • Bolest i v klidu, někdy ostrá,
  • Výtok s hnisem,
  • Odchod moči po kapce.

U mužů se erekce stává obtížnou a velmi bolestivou, sexuální život trpí vážně.

Diagnostická opatření

Pokud ve věku 3 let, chlapec nezačal proces oddělování adhezí, měl by jít k dětskému urologovi. В этом случае лечение не проводится, но доктор оценит серьезность ситуации и даст прогноз на самостоятельное разрешение проблемы.

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи для исключения уретрита,
  • Kompletní krevní obraz při zvýšené teplotě pro eliminaci systémové infekce,
  • Ultrazvuk penisu, šourku, močového měchýře, ledvin pro podezření na další šíření zánětu.

Jak se léčit?


U 6-7 let v nepřítomnosti zlepšení, urolog bude doporučovat oddělení synechias doma. Metoda je následující:

  1. Nalijte teplou vodu do vany, dejte dítě do vody.
  2. Po 40 minutách pokračujte v separaci adhezí, aniž byste opustili vodu (jemně potáhněte kůži předkožky, pokuste se odkrýt hlavu).
  3. Postupy prováděné 1-3 krát týdně.
  4. Proces separace adhezí může trvat 3-5 měsíců.

Ve většině případů se může tento problém zbavit. Při absenci výsledků provede urolog postup v ordinaci. Na kůži se nanese speciální krém, o hodinu později (po změknutí adhezí) se provede rychlé zředění synechií.

Indikace pro chirurgickou separaci synechií jsou starší než 12 let (u dospělých je tento problém léčen pouze pomocí chirurgie), přítomností jaterní fimózy, přítomností častých zánětlivých reakcí. Synechie jsou obvykle provozovány v lokální anestézii, příležitostně v celkové anestezii.

Po operaci je důležité sledovat hygienu v oblasti genitálií, denně umýt hlavu penisu, aplikovat antibakteriální mast (Levomekol, Erythromycin a další). Na doporučení lékaře, budete muset udělat heřmánkový koupele, dokud se kůže hojí (3-7 dnů).

Pokud má člověk nebo chlapec aktivní zánětlivý proces, oddělení se děje teprve poté, co ustoupí. Pro léčbu zánětů předepsaných koupelí a zavlažování hlavy penisu Miramistin, chlorhexidin. V některých případech se hydrokortison injikuje injekční stříkačkou bez jehly (se závažným zánětem). V těžkých situacích, antibiotika jsou předepsána v pilulkách. Při hrubých jizvách po provedení pitvy předkožky se plastická chirurgie provádí v celkové anestezii.

Proč se vyvíjí phimosis

Podíváme-li se hlouběji, pak v podstatě na chlapce, phimosis pravděpodobně není nemoc, ale fyziologický rys. Z prostého důvodu, že penis není schopen vyvinout až do konce, zatímco dítě je děloha. A opravdu není důvod pro obavy rodičů. Odborníci v žádném případě nepovažují fyziologickou fimózu za odchylku. Není tedy třeba s ním zacházet.

V normálním stavu by se předkožka, která schovává hlavu penisu u chlapců, měla snadno pohybovat. U kojenců je téměř nemožné s ním pohybovat. Protože vnitřní strana masa je spojena s hlavou penisu kvůli adhezím. Které jsou také jinak nazývány synechia. Ano, lékařská konzultace v tomto případě nebude zbytečná. Neexistuje však žádný dobrý důvod k léčbě fimózy kojence, a to buď s drogami, nebo přes operaci.

Hlavní parametry tohoto fyziologického stavu

Ve většině lékařských referenčních knih je tento fyziologický stav klasifikován jako patologie zúžení předkožky. Což znamená mírné obtíže spojené s uvolňováním žaluďového penisu. A přesto, většina chlapců, kteří jsou stále v plenkách, má podobný rys penisu. Ale v tomto věku je těžké volat abnormální.

Předkožka roste spolu s hlavou, čímž zabraňuje její expozici. Předkožka penisu je pohyblivá pouze u asi 4% mužů. Přítomnost takového stavu do určitého věku ve skutečnosti neohrožuje sexuální zdraví chlapce.

Jakmile rodiče zjistí, že jejich dítě má phimózu, nejčastěji jsou okamžitě požádáni, aby se zeptali lékaře, jak je to nebezpečné a co s tím lze udělat. O tom říkají členové Světové dětské asociace: nemůžete se dotknout předkožky dětí a pokusit se je v každém případě přemístit. Jak chlapec roste, celá fyziologie se sama vrátí do normálu.

Pokud se snažíte násilím tlačit tělo, může to skončit:

  • Mikro zlomeniny
  • Zranění
  • Tvorba jizev na vnitřním okénku předkožky.

Důsledkem může být počáteční stadium vývoje patologií předkožky.

Rodiče potřebují v tomto případě pečlivě sledovat stav penisu malého dítěte. Vyhledání lékařské péče bude v těchto případech skutečně odůvodněno:

  • V procesu močení bobtnají předkožky,
  • Během uvolňování moči si chlapec stěžuje na nepohodlí nebo bolest v penisu,
  • Existují problémy s vylučováním moči,
  • Průtok moči je zpožděn z močové trubice,
  • Moč z penisu je vyloučen kapáním nebo tenkým proudem.

Jen projev těchto příznaků již znamená, že lékařská péče nebude zasahovat. Koneckonců, tyto příznaky jsou prvními signály patologické fimózy. Je velká pravděpodobnost, že předkožka sevře hlavu penisu.

Kód ICD 10

ICD znamená mezinárodní klasifikaci nemocí. Kód ICD kód 10 phimosis u dětí, v souladu s touto klasifikací, má individuální číslo 47. Pediatričtí lékaři jej používají k určení diagnózy ak předepsání přesnější léčby. Stejné kódové číslo je přiřazeno k jakékoli patologii fimózy a jiných onemocnění předkožky.

Do jakého věku může být dítě pozorováno

Téměř u všech mladých pacientů toto zvláštní onemocnění zmizí ve věku, kdy je čas na pubertu. Faktem je, že právě v této době se pohlavní hormony aktivně produkují. A mají významný vliv na elasticitu předkožky. Nejčastěji však phimosis přechází ještě před nástupem sedmi let.

Pokud se odvoláváte na informace poskytnuté lékařskou statistikou, můžete vidět, že téměř ve čtvrtině případů se chlapcova phimóza začíná „rozpouštět“ sama od půl roku. K tomu dochází nejaktivněji ve věku čtyř až pěti let. Ve věku sedmi let přestává fimóza obtěžovat 92% všech chlapců. V období od čtrnácti do sedmnácti let si na něj může stěžovat jen jedno procento mladých mužů.

A právě v případě tohoto jediného procenta vzniká potřeba chirurgického zákroku. Podle lékařských doporučení je chirurgická léčba žádoucí dříve, než se dítě stane teenagerem. Do té doby stále existuje šance, že phimosis zmizí sama o sobě.

Loading...