Populární Příspěvky

Redakce Choice - 2019

Co je dopplerovský ultrazvuk během těhotenství

Během celého těhotenství musí žena podstoupit řadu studií, včetně ultrazvuku. Pomocí ultrazvuku můžete určit stav plodu, užitečnost jeho vývoje a v případě potřeby ihned předepsat léčbu nebo učinit rozhodující rozhodnutí o dalším těhotenství.

Co je to dopplerografie?

Mnoho žen, které mají dítě poprvé, se zajímá o otázku: „Dopplerův ultrazvuk během těhotenství - co to je?“. V jeho jádru, doppler sonography je druh ultrazvuku. Hlavním cílem studie je zhodnotit stav krevního oběhu v tepnách dělohy, placenty a pupeční šňůry a určit funkčnost místa plodu. Dopplerometrie umožňuje detekovat oběhové poruchy, které mají velmi vysokou prognostickou hodnotu. Tento typ studie umožňuje zjistit přítomnost placentární insuficience nebo identifikovat zpoždění ve vývoji plodu.

Diagnóza se provádí ve formátu "matka-placenta-dítě". Tento typ vyšetření je vyžadován u každé těhotné ženy.

Charakteristické rysy

Existuje obrovský rozdíl mezi konvenčním ultrazvukovým a dopplerovským zobrazováním. Tato technika má tyto charakteristické rysy:

  • umožňuje určit, jak zdravý je srdeční sval u dítěte,
  • určuje průchodnost cév pupečníkové šňůry,
  • hodnotí fungování placenty,
  • umožňuje detekovat zapletení plodu pupeční šňůrou,
  • umožňuje určit, jak dobře se dodávají krevní cévy plodu,
  • odhaluje přítomnost hypoxie plodu.

Přístroj umožňuje nastavit rychlost průtoku krve a v různých cévách a tepnách mozku, pupeční šňůry, aorty a dělohy matky.

Jak je diagnóza prováděna a je škodlivá?

Často kladené otázky: "Jak dopplerovský ultrazvuk během těhotenství?". Diagnostická opatření pro pacienta se neliší od běžného ultrazvuku. Žena leží na gauči, na žaludek se aplikuje speciální gel a probíhá studie. Ale pak jsou akce lékaře poněkud odlišné. Nejprve se provede běžné vyšetření a po zjištění „podezřelého“ plavidla se na ultrazvukovém přístroji aktivuje Dopplerova funkce. Poté se na monitoru objeví viditelná nádoba a průtok krve. Přístroj je schopen samostatně detekovat odchylky od normy a poskytovat informace.

V diagnostice ultrazvukového stroje není žádná škoda, takže se nemusíte obávat. Větší škody na sobě a na plodu lze udělat, pokud se obáváte. Diagnóza naopak umožňuje zabránit možným komplikacím.

Za posledních 50 let bylo provedeno mnoho studií, které neprokázaly žádný negativní vliv na lidský organismus ultrazvukových přístrojů.

Typy výzkumu

Průzkum lze provést ve dvou režimech:

Duplexní režim - co to je? Doppler ultrazvuk během těhotenství v tomto režimu vám umožní získat téměř úplné informace o plavidle, posoudit jeho průchodnost av přítomnosti porušení odhalit je včas.

Trojitý režim je pouze barevný obrázek, který poskytuje úplný obraz toho, co se děje ve studované lodi. Výsledky získané v tomto režimu jsou považovány za spolehlivější.

Indikátory norm v diagnóze

U většiny žen je málo znalostí o tom, co to je - Dopplerův ultrazvuk během těhotenství. Chtějí vědět, které ukazatele jsou normou, a ve kterých případech mohou odchylky indikovat problémy s plodem.

Diagnóza zohledňuje tři hlavní ukazatele:

  1. LMS nebo C / D, tj. Systolicko-diastolický poměr. Indikátor se vypočítá vydělením maximální rychlosti krve v systole (tj. Zaznamenané v době kontrakce srdečního svalu) rychlostí, která byla zaznamenána v době relaxace srdce (tj. Diastolický index). U každé lodi jsou ukazatele zcela odlišné.
  2. Index odporu (IR). Určuje se vydelením rozdílu mezi maximálním a minimálním průtokem krve.
  3. Index pulzace (PI) je také určen dělením, ale rozdíl mezi maximálními a minimálními rychlostmi je dělen průměrem průtoku krve během celého srdečního cyklu.

Všechny tyto ukazatele jsou kombinovány do jedné skupiny - ASC, tj. Indexů vaskulární rezistence.

Indikátory normy pro Dopplerův ultrazvuk během těhotenství

Gestační týden

Tabulky ukazují hraniční ukazatele, to znamená, že parametr je považován za normální, což nepřesahuje hodnotu uvedenou v tabulce.

Pokud zjistíte odchylky od normy, pak byste neměli okamžitě panikařit. Naopak lékař má možnost zahájit léčbu co nejrychleji a zabránit nepříznivému výsledku těhotenství.

Pokud se v krevním řečišti vyskytnou nesrovnalosti

Zjištěné abnormality v dekódování Dopplerova ultrazvuku během těhotenství mohou potvrdit přítomnost a rozsah porušení uteroplacentálního a fetálního placentárního systému.

S potvrzením prvního stupně zhoršeného průtoku krve je velká šance, že těhotenství bude stále na plný úvazek a porod se bude konat přirozeně. To je však možné, pokud nejsou před porodem žádné komplikace a zhoršení krevního oběhu.

První stupeň odchylek od normy nevede v zásadě ke smrti plodu. Průzkum se obvykle provádí v intervalech 2 týdnů a monitoruje se CTG. Krevní tlak nastávající matky je povinně monitorován.

Ve druhé fázi jsou problémy s průtokem krve pozorovány v cévách dělohy a pupeční šňůry. V takové situaci vyžadují žena a dítě neustálé sledování ve zdravotnickém zařízení. Je možné provádět terapeutická opatření, která eliminují hladovění kyslíku v plodu.

Třetí stupeň zhoršeného průtoku krve je charakterizován skutečností, že rychlostní kvantitativní indikátory mají tendenci k nule. V okamžiku uvolnění srdečního svalu může dojít ke zpětnému proudění krve. V takové situaci lze učinit následující opatření: t

  • pokud je doba těhotenství 22 týdnů nebo více, může být doporučena operace,
  • pokud je termín stále příliš krátký, pak je předepsána intenzivní terapie tak, aby žena mohla nosit plod alespoň 22 týdnů.

Domácí screening

Medicína a technologie nezůstávají stát. K dnešnímu dni byl vyvinut i přístroj, který umožňuje sledování vývoje plodu doma. V tomto případě nebude otázkou, v jakém období těhotenství se ultrazvuk doppler provádí. I když byste neměli přeskočit rutinní diagnózu, zejména pokud existují faktory v anamnéze, které předurčují k špatnému průtoku krve nebo chronickým onemocněním.

Přenosný doppler umožňuje jasně slyšet srdeční tep dítěte, a to je klid matky. Máte-li podezření na zdraví plodu, můžete se okamžitě poradit s lékařem.

Gynekologové doporučují používat takové zařízení ne dříve než 16. týden. Pro postupy, které potřebujete k nákupu pouze kvalitní gelu od spolehlivých dodavatelů.

Co říkají těhotné ženy?

K dnešnímu dni je jen malé procento žen, které se v každém případě vyhýbají vyšetření po pojetí dítěte, včetně ultrazvuku. Ve většině případů je nastávající matka připravena postarat se o zdraví svého dítěte. Skutečností však je, že zdarma nebude fungovat ani krevní test.

Průměrná cena ultrazvuku Doppler během těhotenství - 1,5-2 tisíc rublů. Pokud hovoříme o úplném screeningu a třídimenzionální studii, kterou lze doplnit videozáznamem, pak bude takové „potěšení“ stát 4-5 tisíc rublů. Cena se zpravidla liší v závislosti na stavu kliniky a umístění.

Současně ve státní klinice, kde je obsluhována nastávající matka, by měl být k dispozici ultrazvukový přístroj s dopplerovskou funkcí. Pokud lékař pošle ženu k vyšetření ve směru, měla by být bezplatná.

Na závěr

Když je dítě žádoucí a žena se obává o své zdraví, otázka, kolik Dopplerova ultrazvuku během těhotenství nevzniká. Vždy budou peníze, aby se zabránilo možným katastrofálním následkům. Nastávající matka by neměla zanedbávat doporučení lékaře, aby sdělila těhotenství a porodila dítě včas.

Jak funguje ultrazvuk doppler?

Dopplerův zásah, jak se tato studie nazývá v lékařských kruzích, funguje jako normální ultrazvuk. Doppler během těhotenství je určen k určení placentárního průtoku krve v systému "matka - placenta - plod".

Rozdíl mezi Dopplerovým ultrazvukem během těhotenství a konvenčním ultrazvukem je, že Doppler je schopen:

  • určovat zdravotní stav dítěte,
  • naslouchat tepu, zjistit průchodnost a průchodnost cév z pupeční šňůry plodu,
  • zjistit, jak dobře jsou dodávány krevní cévy plodu,
  • detekce nedostatečné funkce placenty a hypoxie v raných stadiích.

Tyto studie jsou možné, protože Dopplerův ultrazvukový skener pracuje tak, že reaguje na rychlost průtoku krve v různých cévách pupeční šňůry, fetální aorty, mozkových tepen a tepen dělohy ženy.

Na obrazovce je průtok krve indikován pohybem červených těl ve dvojrozměrném obrazu.

Druhy doplňku během těhotenství

Tato studie může být provedena ve dvou režimech: duplex a triplex.

Duplexní režim je schopen poskytnout představu o samotné nádobě, která je studována, její průchodnost a příčiny zhoršeného průtoku krve, pokud jsou přítomny, jsou vyhodnoceny.

Trojitý režim přidává do duplexního vyšetření barevný obraz, který vytváří živý obraz s pohybem červených krvinek. Za nejpřesnější se považuje studie prováděná s trojitým skenováním.

Jak je ultrazvuk s dopplerem během těhotenství?

Ve většině případů, a zejména pokud jste sledováni na placené klinice, pak se ultrazvuk Doppler neliší od plánovaného ultrazvukového vyšetření. Faktem je, že moderní ultrazvukové přístroje jsou již vybaveny dopplerografickou funkcí. Pokud je vaše obvyklé zařízení o něco starší než moderní, budete posláni k vyšetření na jiné místo, kde je takové zařízení k dispozici.

Provedení ultrazvukové studie pomocí doppleru během těhotenství je podobné postupu běžného ultrazvuku:

  1. Přijdete do kanceláře ve stanovený čas (nevyžaduje se žádná speciální příprava na tento ultrazvuk),
  2. Jste na gauči a požádáni, abyste sukni nebo kalhoty snížili,
  3. Na bříško se aplikuje speciální gel, který pomocí speciálního ultrazvuku „myší“ zkoumá život uvnitř vás.

To je to, co budete nuceni dělat, když budete posláni do Doppleru. Lékař se chová trochu jinak. Nejprve zkoumá obecný obraz stavu dělohy a plodu při rutinním ultrazvukovém vyšetření. Pak určuje polohu cévy, kterou chce více zvážit (cévy v pupeční šňůře, tepny mozku a další).

Pak zapne Dopplerovu funkci. Poté se na obrazovce zobrazí obrázek, který ukazuje stav průtoku krve v dané nádobě. Přístroj dále analyzuje přijaté informace a hlásí případné abnormality. Obecně platí, že zkouška trvá několik minut.

Kdo a kdy se dopplerovský ultrazvuk předepisuje během těhotenství?

Během nošení dítěte, gynekologa, který pozoruje těhotnou ženu, je vyvinut specifický akční plán. Vývoj tohoto plánu závisí na celkovém stavu ženy, přítomnosti chronických onemocnění a špatných návyků, vývoji plodu podle podmínek. Existují však povinné postupy, které jsou stejné pro každou těhotnou ženu. Jedním z těchto postupů je dopplerovské ultrazvukové vyšetření. Tato zkouška musí být provedena dvakrát během 9 měsíců, pokud neexistují další indikace pro její chování:

  1. Ve dnech 22. - 24. týdne
  2. Ve 30 - 34 týdnech.

Pokud však lékař při příštím plánovaném vyšetření zjistí odchylky od normy, má právo poslat vás na doplerometrii a několikrát. Další ukazatele pro provádění dopplerovského ultrazvuku během těhotenství jsou:

  • vysoký krevní tlak matky
  • problémy s ledvinami
  • přítomnost špatného návyku - kouření - u nastávající matky,
  • přítomnost preeklampsie,
  • vícečetné těhotenství,
  • konflikt rhesus matky a plodu
  • patologií během předchozích těhotenství,
  • rozdíly ve velikosti plodu a gestačním věku,
  • preeklampsie,
  • přítomnost chronických a dědičných onemocnění (diabetes, atd.),
  • špatné kardiotokografické výsledky.

Je doppler škodlivý během těhotenství?

Studie využívající Dopplerův ultrazvuk je naprosto neškodná a neovlivňuje vývoj plodu. Tato studie je s největší pravděpodobností užitečná. Proč Doppler je velmi přesná studie stavu plodu a stupně jeho vývoje. Stalo se, že pouze Dopplerův ultrazvuk byl schopen určit fetální hypoxii a léčba byla předepsána v čase, který zabránil nehodě. Někdy jen Dopplerův ultrazvuk může zvažovat propletení pupeční šňůry dítěte a jeho míry (dvojitý, trojitý, jeden, napnutý, ne těsný).

To je to, co je doppler během těhotenství. Žádné vyšetření během těhotenství by nemělo způsobit vzrušení u ženy. Vzrušení je škodlivé pro vaše zdraví a zdraví vašeho budoucího dítěte. Sledujte své chování, výživu, zvyky a každá nová studie vás potěší zvuky srdce dítěte.

Dopplerometrie během těhotenství

Co je dopplerovský ultrazvuk během těhotenství? Standardní ultrazvukové vyšetření vizualizuje měkkou tkáň bez vyhodnocení pohybu krve (statického). Diagnostikovat jakoukoliv patologii takového průzkumu zpravidla stačí. Nicméně v případech, kdy je nutné stanovit průměr krevních cév, průtok krve a hladinu krevního tlaku, je Dopplerův ultrazvuk nezbytný. Účinnosti Doppleru je dosaženo díky schopnosti hodnotit dynamická prostředí těla.

Triplexní studie

Co je doppler pro těhotnou triplexovou skenovací metodu? Při tomto postupu se používají tři provozní režimy - spektrální, normální a barevné. Triplexní ultrazvuk Doppler během těhotenství poskytuje příležitost posoudit vaskulární lůžko, nejen jeho anatomii nebo průtok krve, ale také propustnost, která je zajištěna přesným barevným obrazem přístroje. Lékař tak získá nejspolehlivější obraz vývoje a současného stavu dítěte.

Duplexní skenování během těhotenství

Co je dopplerovské ultrazvukové vyšetření v průběhu duplexního skenování? Tento typ kombinuje práci dvou komplementárních režimů - spektrální a normální. Obraz získaný na obrazovce po Dopplerově výzkumu je černobílý. Díky těmto nuancím může lékař vyhodnotit anatomické vlastnosti cév a zjistit, zda je v nich normální rychlost pohybu krve. Pomocí duplexního skenování je tedy vyhodnocena vaskulární permeabilita.

Co je doplerometrická studie během těhotenství

Jednou ze specifických metod ultrazvuku je dopplerometrie pro těhotné ženy. Základním principem postupu je Dopplerův efekt, který spočívá v měření rychlosti ultrazvukového odrazu od částic krve v pohybu. Je důležité provést ultrazvukové vyšetření s dopplerem během těhotenství, aby bylo možné včas zjistit přítomnost nepravidelností v placentě, protože bude určovat, zda bude plod dostávat všechny potřebné látky pro svůj vývoj. Tento typ diagnózy může detekovat časné stadium hypoxie a zabránit placentární insuficienci (FPN).

Indikace pro

Během těhotenství, gynekolog žena vyvíjí plán pro monitorování plodu. Diagnostické postupy jsou předepsány na základě celkového zdraví nastávající matky, přítomnosti jejích špatných návyků a chronických onemocnění. Existují však povinné postupy pro každou těhotnou dívku, z nichž jedna je Dopplerův ultrazvuk. Kromě toho může lékař, provádějící rutinní vyšetření, zaznamenat jakékoli abnormality. Pak je určen další Dopplerův ultrazvuk. Postupy budou:

  • problémy s ledvinami
  • zvýšení krevního tlaku,
  • preeklampsie,
  • mají špatné návyky
  • vícečetné těhotenství,
  • preeklampsie,
  • konflikt rhesus krve rodičů,
  • pokud velikost plodu neodpovídá době těhotenství,
  • negativní výsledky kardiotokografie,
  • přítomnost diabetu a jiných chronických nebo dědičných patologií.

Jak dlouho doppler dělá během těhotenství

Dopplerova sonografie během těhotenství může být předepsána ve dvou případech - pro profylaxi (ne více než dvakrát, zpravidla se provádí asi 23 a 30 týdnů) nebo pokud existují indikace. V druhém případě se postup provádí v jakékoli fázi těhotenství. Vzhledem k tomu, že Dopplerův ultrazvuk není na seznamu povinných (není zahrnut do screeningu), nemusí být přiřazen některým ženám vůbec. Preventivní dopplerovský ultrazvuk se provádí za účelem zjištění porušení průtoku krve v placentě nebo pupeční šňůře.

Je ultrazvuk DoS škodlivý?

В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы. Skutečný dopad na dítě je minimální a nedosahuje hodnot uvedených v charakteristikách zařízení. Dopplerův ultrazvuk - neškodný postup pro dítě a jeho matku. Dalším potvrzením je nízká tepelná kapacita zařízení a přísné dodržování dávkování záření během procesu vyšetření.

Při předepisování studie lékařem stojí za to se zeptat, zda je to nezbytné opatření. Pokud v odezvě odborník specifikuje konkrétní důvody, postup by měl být proveden, protože pomůže včas odhalit mnoho patologií a zachránit život dítěte. Pokud těhotenství probíhá normálně, ale není důvod k obavám, rodiče se nezávisle rozhodnou, zda provést Dopplerův ultrazvuk. Navzdory tomu, že poškození této diagnostické metody nebylo prokázáno, jako prevence by se těhotné ženy měly omezit na dvě standardní studie.

Dopplerův princip

Na rozdíl od použití ultrazvuku v klasickém ultrazvuku, kde se ultrazvukové vlny s různým stupněm intenzity odrážejí od stacionárních objektů, což umožňuje posoudit jednotnost jejich vnitřní struktury, hustoty a struktury, Dopplerova sonografie vám umožňuje "vidět" pohyblivé médium. Základem této vlastnosti ultrazvuku je účinek, který Doppler objevil již v 50. letech, jehož podstatou je vyhodnotit změny v odražených ultrazvukových vibracích z pohyblivých a stacionárních struktur.

S ohledem na to, že všechny organické struktury mají odlišný stupeň akustické odolnosti, to znamená, že odrážejí ultrazvuk přijímaný ultrazvukovým senzorem s různým stupněm intenzity, nádoba naplněná pohyblivou krví rozděluje stejné ultrazvukové pulsy na dva typy:

  • se rovná původní frekvenci ultrazvukových vln generovaných a vnímaných senzorem. Takové vlny vám umožní označit obrys plavidla, protože plavidlo je pevný předmět,
  • snížené nebo zvýšené frekvence ultrazvukových vln vzhledem k původně emitovaným vlnám. K frekvenční změně dochází v mobilním prostředí, tj. V krvi, která naplňuje nádobu.

Když se krevní buňky (erytrocyty) pohybují ve směru zdroje ultrazvukových vln, jejich povrch často odráží ultrazvukové pulsy, což způsobuje zvýšení odražené frekvence vzhledem k originálu, naopak pohyb průtoku krve ze zdroje záření snižuje frekvenci odražených pulzů. Tento jev se nazývá Dopplerův posun, v prvním případě bude mít kladnou hodnotu a ve druhém negativní.

Uteroplacentární systém

Placenta je dočasný orgán poskytující propojení mezi tělem matky a vyvíjejícím se plodem. Hlavní funkce placenty jsou:

  • dodávání živin plodu,
  • přívod kyslíku
  • odstranění konečných produktů metabolismu a oxidu uhličitého, t
  • ochranu před požitím toxických látek a drog dítěte,
  • syntéza hormonů, které podporují normální vývoj těhotenství.

Hlavním kritériem pro plné fungování placenty je odpovídající stav průtoku krve v uteroplacentálním systému. Jakékoliv změny v průtoku krve v uteroplacentálním systému, detekované pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG), lze považovat za začátek vývoje patologických poruch ve vývoji plodu.

Aby bylo možné pochopit, co je to uteroplacentární průtok krve (IPC) a jaká je jeho hodnota při zajišťování úplného vývoje dítěte, je nutné sledovat vztah mezi včasnou tvorbou placentárních cév vytvořených z malých arteriol a rostoucími potřebami embrya, které vyžaduje dodávku krve v 10. jejich počáteční potřeby.

Konečná restrukturalizace malých arteriol končí na začátku třetího trimestru (20-24 týdnů). V tomto bodě jsou cévy dostatečně tlusté, takže díky své nízké rezistenci mohou cirkulovat velký objem krve. Zpožděná nebo zhoršená tvorba vysoce kvalitních arterií způsobuje zvýšení rezistence, což vede k zhoršenému průtoku krve.

Jak dlouhá doba vedení USDG závisí na riziku komplikací u ženy nebo dítěte. První dopplerovský ultrazvuk během těhotenství by měl být proveden po konečné tvorbě oběhového systému, tj. Ve 20-24 týdnech těhotenství.

Studie na těchto termínech by měla být prováděna u pacientů s rizikem vzniku následujících komplikací: t

  • preeklampsie,
  • chronické onemocnění ledvin,
  • hypertenze,
  • endokrinní poruchy
  • cévních poruch
  • zátěžová historie (opakované předčasné ukončení těhotenství),
  • abnormální placentace v přítomnosti myomů nebo jizev v oblasti tvorby placenty,
  • zpožděný vývoj plodu,
  • konflikt rhesus matky a plodu
  • kyslíkové hladovění plodu,
  • vícečetné těhotenství.

USDG plodu v období 20-24 týdnů těhotenství vám nejen umožní identifikovat oběhové poruchy v kruhu „matka → placenta → plod“, ale také v co největší míře napravit poruchy pomocí včasné terapie.

Analýza výsledků

Dopplerografie během těhotenství zahrnuje nejen studium krevního oběhu v kruhu „matka → placenta → plod“, tj. Pohyb krve v děloze a cévách pupečníkové šňůry, ale také průtok krve v hlavních tepnách plodu:

  • aorta,
  • zásobování mozkem,
  • renální tepny,
  • žilní cévy.

Při provádění monitoru USDG monitor zobrazuje schematické znázornění změn rychlosti pohybu krve během celého srdečního cyklu. Graf je křivka se dvěma nebo třemi fázemi, kde nejvyšší úroveň odráží rychlost průtoku krve v době kontrakce srdce (systolická rychlost) a nejnižší úroveň - rychlost v době odpočinku srdečního svalu (diastolická rychlost). Na tomto grafu můžete vidět typické křivky pro každé jednotlivé plavidlo.

Pro úplné vyhodnocení stavu průtoku krve nejsou rozhodující ukazatele rychlosti, ale koeficienty (indexy) odrážející vztah mezi systolickou a diastolickou rychlostí. V praxi se používají následující faktory:

SDI (LMS) je systolicko-diastolický poměr vypočtený podle vzorce: SDI = MaxS / MinD, kde MaxS je maximální systolická rychlost krve a MinD je minimální diastolická rychlost krve.

Tabulka: Standardy pro změny SDI skóre v souladu s gestačním věkem

Kdy a jak dopplerovský ultrazvuk během těhotenství

Dopplerův ultrazvuk během těhotenství - to je průzkum, který zachycuje údaje o průtoku krve v cévách, které jsou komunikovány mezi ženou a dítětem.

Moderní ultrazvuková diagnostická zařízení jsou již vybavena dalšími funkcemi, aby současně prováděla ultrazvukové vyšetření pomocí Doppleru. V průběhu studie tedy ultrazvuk na monitoru zobrazuje graf krevního oběhu v barvě. Tato technika je podobná standardnímu vyšetření, když se vlny odráží od tkáňové struktury těla, ale s Dopplerovým efektem, odraz pochází z červených krvinek, což poskytuje úplný popis průtoku krve v tepnách děložní dutiny a fetálního mozku, stejně jako ve venózním kanálu.

Povinný Doppler v těhotenství se používá dvakrát. Studie se často kombinují - ultrazvuk plus Doppler, takže data jsou stejná, což umožňuje posoudit stav matky a dítěte v komplexu v následujících fázích vývoje:

  • 21 - 24 týdnů
  • 30 - 33 týdnů.
Když se dopplerovský ultrazvuk provádí během těhotenství, používá se především duplexní metoda výzkumu, která zahrnuje získání informací o cévách a průtoku krve černobíle. K úplnějšímu vyšetření lze kdykoliv použít trojitý režim dopplerografie, což znamená získat obraz barevně, na obrazovce se objeví obraz s pohyblivými červenými krvinkami.

Dopplerův ultrazvuk během těhotenství je předepsán vícekrát, pokud má lékař vážné obavy, že se v děloze vyvíjí patologický proces. Většina těchto svědectví rozlišuje:

  • kouření žen
  • selhání ledvin
  • přítomnost vysokého krevního tlaku
  • vícečetné těhotenství,
  • diagnóza konfliktu rhesus.
Analýza se také používá v případech, kdy v anamnéze nenesete plod (potrat, vynechaný potrat) nebo těžkou dědičnou chorobu, která vyžaduje neustálé sledování odborníky.
.

Dopplerovy sazby podle týdne těhotenství: tabulka

Obvykle je Dopplerův ultrazvuk zahájen zkoumáním průtoku krve mezi oběma děložními tepnami a placentárním orgánem, protože ve více než 70% případů je oběhová porucha pozorována pouze na jedné straně preeklampsie. Během studie jsou měřeny ukazatele systoly (kontrakce srdečních komor) a diastoly (intervalová relaxace srdce v intervalu kontrakcí).

Normy pro týdny těhotenství obsahují tyto ukazatele:

  1. Index rezistence, nebo zkráceně IR, se vypočítá pomocí vzorce (C-D) / C a studuje se rozdíl mezi systolickou a diastolickou rychlostí, které se dělí konečným diastolickým poměrem.
  2. Distální systolický poměr (LMS) znamená index mezi maximální kontrakční rychlostí a nejvyšší relaxační rychlostí (C / D),
  3. Index pulzace (PI) se používá k odhadu rychlosti pulzace, vypočte se rozdíl mezi rychlostmi dělenými středními údaji o průtoku krve (C - D) / M).
Výsledky jsou zaznamenány v tabulce, kde jsou běžné ukazatele:

Co se lze naučit pomocí Doppleru?

Dopplerometrie je jednou z metod studia krevního oběhu v tělesných cévách budoucí matky. Prostřednictvím této studie je možné určit směr a rychlost průtoku krve v tepnách a žilách, určit šířku lumenu cév a navíc vypočítat tlak uvnitř cévy. Tato metoda navíc pomáhá určit zdravotní stav dítěte, naslouchat jeho tepu, stanovit stupeň průchodnosti a průsvit pupeční šňůry plodu a jak jsou jeho orgány zásobovány krví. Díky Dopplerovi je možné včas diagnostikovat nedostatečnost fungování placenty nebo hypoxie. A někdy jen doppler dokáže ukázat zapletení s pupeční šňůrou a jasně naznačit, co to je: jedno-, dvou- nebo trojnásobné.

Principy metody

V homogenním médiu se ultrazvuk šíří stabilní rychlostí. Pokud jej posíláte do objektu s množstvím pohybujících se částic, vlny se od každého odrazí a nesou jejich informaci. Nahrávání odražených vln a jejich interpretace pomocí počítačové techniky se nazývá dopplerovské sonografie. V lékařství se arteriální a venózní krev odebírá jako médium s aktivně se pohybujícími částicemi. Dopplerometrie se používá nejen v porodnictví. Jedná se o běžnou metodu výzkumných cév dolních a horních končetin, lidského srdce.

Dopplerometrie (Dopplerův ultrazvuk) během těhotenství je jedním z nejvýznamnějších způsobů diagnostiky stavu plodu. Výsledkem studie je možnost získat rychlost pohybu krve cévami matky a dítěte. Známe-li normální hodnoty a porovnáme je s dosaženým výsledkem, můžeme usuzovat na funkční stav tkání a na to, zda dítě trpí intrauterinně z malého množství přicházející krve a kyslíku (hypoxie).

Doppler lze provádět ve dvou verzích.

  1. Duplexní skenování. Je konstruován dvourozměrný obraz, rychlost proudění krve, směr, struktura cévní stěny.
  2. Trojrozměrné mapování. Ukázalo se, že obraz je trojrozměrný, lze jednoznačně sledovat anatomické struktury, cévy a jejich vztah k sousedním tkáním. Toto je rozšířená možnost duplexního skenování.

Jaké parametry jsou určeny

Dopplerografii lze provádět pro těhotné ženy pro různé účely, například pro studium průtoku krve v dutinách srdce pro detekci malformací. Častěji se měří následující nádoby a pouze po 20 týdnech:

  • děložní tepny vpravo a vlevo
  • pupeční tepna,
  • střední mozkové tepny u plodu.

V nich se objevují první porušení. Rychlostí průtoku krve můžete posoudit, zda plod trpí v děloze nebo ne.

V analýze jsou vypočteny ukazatele, poté jsou data získaná ve studii porovnána pomocí speciálních tabulek s hodnotami stanovenými pro obdobné období.

  • IR. To je index rezistence, vypočtený podle vzorce (C-D) / C, kde C je rychlost průtoku krve v době kontrakce srdce, D je v době relaxace.
  • LMS. Tento systolicko-diastolický poměr se vypočítá pomocí vzorce C / D.
  • PI. Tento pulzační index se vypočítá podle vzorce (C-D) / M, v tomto případě M je průměrná rychlost průtoku krve v vyšetřované nádobě.

Níže uvedené tabulky představují normy Dopplerova ultrazvuku během těhotenství v různých obdobích.

Tabulka - Normální hodnoty průtoku krve v pupečnících

Tabulka - Normální ultrazvukové dopplerovské indexy v děložních tepnách během těhotenství

Tabulka - Rychlost průtoku krve ve střední mozkové tepně plodu

Pokrok v oblasti výzkumu

Jak se Dopplerův ultrazvuk během těhotenství neliší od běžného výzkumu. Těhotná žena leží, zatímco lékař provádí vyšetření plodu a dělohy běžným senzorem. V případě potřeby provede odborník přepínání režimu na přístroji a poté provede dopplerovskou sonografii. Obraz na monitoru je současně doplněn grafy rychlosti krve v cévách a objeví se modrozelené zabarvení černobílého obrazu.

Obvykle je dopplerometrie prováděna abdominálním senzorem. Pokud je nutné odlišit cévy, například s placentou previa, může být taková studie provedena vaginálním senzorem.

Zvláštní školení pro provádění dopplerovského ultrazvuku není nutné. Měli byste mít dvě plenky s sebou - jeden by měl být položen na gauč a lehnout si na něj, druhý následně odstranit zbytky gelu z povrchu břicha.

Kdy a co by mělo být provedeno

Dopplerometrie může být prováděna v raných stadiích od doby, kdy je srdeční tep zaznamenán v embryu, od šestého do sedmého týdne těhotenství. Nicméně, v 1 trimestru, můžete pouze stanovit průtok krve. Obvykle se taková studie provádí při podezření na zmeškané těhotenství, kdy srdeční tep není jasně definován.

Až do dvacátého týdne nemá stanovení průtoku krve v děložních tepnách, cévách pupečníkové šňůry a mozku plodu takovou základní hodnotu, a proto se provádí velmi vzácně.

Indikace pro další Dopplerův ultrazvuk během těhotenství

Dopplerometrie plodu a cév matky se provádí u žen s rizikem vzniku komplikací těhotenství. Konkrétně:

  • s rizikem preeklampsie - s podobnou komplikací předchozího těhotenství, s nadváhou, se zvýšeným tlakem u ženy, s edémem, s problémy s ledvinami, diabetem,
  • v případě vícečetného těhotenství - identifikovat další fistulu mezi plavidly a předcházet loupežnému syndromu,
  • s jinou matkou a fetus rhesus - dokonce i v nepřítomnosti titrů protilátek proti rhesusu v krvi ženy mohou být jako první známky hemolytického onemocnění uvedeny poruchy krevního oběhu.

Dopplerometrie musí být provedena také v následujících případech:

  • retardace růstu plodu ultrazvukem,
  • identifikace polyhydramonů nebo nízké vody,
  • Změny CTG (záznamy srdečního tepu plodu),
  • s předčasným vypuštěním vody do 34 týdnů,
  • při identifikaci vrozených vad plodu,
  • s jednou pupeční tepnou,
  • s placentou previa,
  • pokud se objeví známky stárnutí placenty ultrazvukem,
  • jestliže žena měla dříve smrt plodu v utero.

S pomocí Dopplerovy studie lze spolehlivě určit, zda má plod zapletení pupeční šňůry a kolikrát.

Stupeň poruch průtoku krve

Po zaregistrování rychlosti proudění krve mezi systémy ženy-placenty a placenty-plodu jsou změny hodnoceny stupněmi. To pomáhá jasněji posoudit obraz toho, co se děje. Dále dekódování dat získaných v Doppleru.

  • Stupeň 1A. Změny jsou zaznamenány pouze v indexu rezistence děložních cév, průtok krve v pupeční tepně a mozku plodu je udržován na normální úrovni.
  • Stupeň 1B. Nesrovnalosti v cévách pupeční šňůry, hlavy a krku plodu, zatímco v děložních cévách - norma.
  • Stupeň 2. Změny v průtoku krve v cévách matky a plodu nejsou důležité.
  • Stupeň 3. Detekovatelné ukazatele ukazují závažný, často kritický stav plodu, který vyžaduje okamžitou léčbu nebo porod.

Je postup vždy nutný?

Dnes, téměř všechny ženy dělají Doppler ultrazvuk během třetího trimestru těhotenství přinejmenším jednou, a když porušení jsou odhalena - přinejmenším jeden další kontrola. Pro tento postup neexistují žádné kontraindikace.

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, nedochází k žádnému porušení podle záznamu CTG plodu a konvenčního ultrazvuku, žena pociťuje pohyb dítěte dobře, studie není nutná.

Diagnostická bezpečnost

Dopplerův ultrazvuk se provádí často a v různých fázích těhotenství. Как и обычное ультразвуковое исследование оно не несет опасности для мамы и малыша. Существуют предположения, что при этом происходит некоторое нагревание тканей, а также механическое воздействие на них вследствие кавитации. Допплерометрия отличается от обычного УЗИ тем, что интенсивность ультразвуковых волн выше, чем и создается большее воздействие на ткани.

Pokud se odhalí porušení

V závislosti na odhalených porušeních byla taktika řízení těhotné ženy. Často se musí vypořádat s následujícím.

  • Malformace. Detekce defektů neslučitelných se životem (například transpozice srdečních cév) ve 2. trimestru je indikací pro potrat. Je-li prognóza defektu příznivější, stanoví se stupeň závažnosti porušení plodu v děloze, na jehož základě může být nastaven čas a způsob podání.
  • Porucha krevního oběhu prvního stupně. V 95% případů po léčbě, a to i na ambulantním základě, na kontrolním Doppleru, jsou všechny ukazatele v normálním rozmezí. Přibližně 5% žen v detekci zhoršeného průtoku krve prvního stupně v pozdějších stadiích si tyto změny uchovává až do narození, zatímco stav dítěte netrpí.
  • Poruchy průtoku krve druhého stupně. V tomto případě je nutná hospitalizace a kontrola Doppleru každé tři až pět dnů. V závislosti na původní příčině zhoršeného průtoku krve může být dynamika pozitivní nebo negativní.
  • Porušení krevního oběhu třetího stupně. Detekce těchto změn u těhotných žen ve 2 a 3 trimestrech končí v příštích několika týdnech. V opačném případě je pravděpodobnost úmrtí plodu vysoká.

Pro léčbu poruch MPPC se léky používají ke zlepšení uteroplacentálního a fetálního průtoku krve, anabolických léků. Během těhotenství jsou povoleny následující prostředky:

Je důležité vědět a pochopit, co je Dopplerův ultrazvuk během těhotenství a jak jej profylakticky provádět alespoň jednou od 30 do 34 týdnů. Je-li zjištěno porušení, dynamické pozorování žen je možné nejen podle týdne, ale i ve dne. Důležitý účinek Doppler na ultrazvuk: ukazuje, zda je hypoxie během těhotenství a pravděpodobnost preeklampsie. Studie není nebezpečná pro ženy a děti. Naopak má vysokou diagnostickou hodnotu.

Recenze: "Nadměrná kontrola nebolí"

Dvakrát jsem dostal dvojnásobnou dopplerografii (25 týdnů) a na stejném přístroji jako ultrazvuk se objevily edémy v pozdním termínu, asi 36 týdnů, jednoduše přepnuly ​​režim, bylo viditelné nejen dítě, ale i malá plavidla. Podle mého názoru není v tomto postupu nijak zvlášť hrozné.

Dostal jsem doppler, ukázal jsem poruchu průtoku krve ... lékař byl velmi vyděšený, poslal mě do nemocnice, abych šel spát, podívali se na mě v rd a řekli, že to je v pořádku, existuje několik fází poruchy krevního oběhu: 1A 1B a 2A .2B mám 1A- bezvýznamný ... s takovou diagnózou nejsou umístěny v nemocnici ... pokud jsou závažnější 2B a podobně, registrovali je v r. zvonku a Actovegin byl intravenózně kapán. O měsíc později se Doppler opět zbavil stejného krevního oběhu a G na něj opět čekala, a ze tří RDs poslali zpět s nápisem „panikyorshy“. Všechno to bylo 36 týdnů ... v doplňku není nic strašného, ​​extra kontrola nikdy nebolí - zejména se týká výživy lyalika.

Obecně platí, že doppler je předepsán všem, mám teď 32 týdnů a už jsem znovu jmenoval ... ale poprvé to udělali placentu po dobu 24 týdnů ... také chtěli dát nemocnici hned ... ale šli do doppleru .. Ukázalo se, že všechno bylo v pořádku ... všechno přišlo na dítě ... brzy jít znovu ... vypadat, co se stalo.

Když jste v nemocnici, mohou řídit Doppler každý den. Pokud vím, je to obyčejný ultrazvuk, sledují tam průtok krve. Na obyčejném ultrazvuku se díváte na velikost hlavy, břicha, atd., A tady se jen dívají na průtok krve (takže není hypoxie).

Včera jsme byli u doktora a byli jsme opět doppler. a lékař řekl, že je nutné opakovat každé 2-3 týdny! na mou otázku, je to nebezpečné, řekl, obvyklé ultrazvuk není také užitečné, ale pokud existují náznaky, musíte to udělat, a že je lepší udělat doppler a vidět problém pro jeho včasné odstranění, než obviňovat sami sebe ... ps Ztratili jsme první B na 25 týdnů a příčina nebyla nikdy nalezena, možná byl narušen průtok krve ...

Loading...