Gynekologie

Léčba rakoviny prsu v Izraeli

Pin
Send
Share
Send
Send


Přibližně 70% žen s rakovinou prsu má nádory závislé na hormonech. U tohoto typu nádoru histologická, cytologická analýza odhaluje receptory estrogenu nebo progesteronu nebo obojí. Tato forma rakoviny zpravidla dobře reaguje na léčbu, má nejlepší prognózu, zejména když je nádor detekován v raném stadiu.

Moderní metody léčby hormonálně závislého karcinomu prsu v Izraeli

Léčba hormonálně závislého karcinomu prsu není dnes možná bez použití endokrinní terapie. Za prvé je produkce estrogenů a progesteronu blokována nebo jejich účinky na tělo jsou neutralizovány. Endokrinní terapie karcinomu prsu není nová, kastrace žen s rakovinou prsu byla použita v 19. století. Přípravky tamoxifenu a toremifenu vstoupily od roku 1977 do praxe onkologů, což výrazně zvýšilo míru přežití pacientů s nádory prsu závislými na hormonech. Tyto léky se používají a stále v kombinaci s jinými léky pro chemoterapii.

Inhibitory aromatázy byly od 90. let používány k léčbě rakoviny prsu závislé na hormonu v Izraeli. Moderní lék, který se používá k blokování účinku estrogenu, je fulvestrant.

Přípravky pro léčbu hormonálně závislého karcinomu prsu - toremifen, tamoxifen, aromazin, anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), megestrol acetát (Megace).
Hormonální léčba rakoviny prsu je také předepsána v případech, kdy jsou kontraindikace chemoterapie:

  • Věk nad 55 let.
  • Přítomnost diabetu.
  • Pacienti se srdečním selháním.
  • Při porušení jater a ledvin.

Dobrá odpověď na hormonální terapii je zaznamenána u většiny žen a pozitivní odpověď na hormonální terapii je vyšší než u chemoterapie. Existují však případy odporu vůči takové léčbě. Ovariektomie, tj. Odstranění vaječníků, je mnohem méně pravděpodobné, že se jedná o metodu hormonální terapie, ale tato metoda nemá závažné kontraindikace pro léčbu žen během menopauzy. Při léčbě mladých žen může být ooforektomie překážkou pro otěhotnění a mít dítě. Pokud však existují mutace BRCA1 a BRCA2, může být ooforektomie také způsob, jak zabránit recidivě karcinomu prsu a nástupu rakoviny vaječníků.

Zaregistrujte se k léčbě

Prognóza pro hormonálně závislou rakovinu prsu

Za posledních 20 let vzrostla míra přežití pacientů s hormonálně závislým karcinomem prsu o 25%. V 56% případů hormonální léčba snižuje riziko relapsu o 36-40% a v 56-60% - výskyt nádoru v jiné žláze. Prognóza pro tuto formu rakoviny je příznivá, zejména v časných stádiích onemocnění, obecně je celková míra přežití v léčbě rakoviny prsu v Izraeli 87%. O metodách léčby rakoviny prsu v Izraeli obecně si přečtěte samostatný článek

Mýtus karcinomu prsu:

„Hlavní věc je odstranit nádor co nejdříve“ - to je naprosto špatné, protože v přítomnosti metastáz je operace kontraindikována. Metastázy se mění na nové zdroje rakoviny. Proto rakovina s metastázami vyžaduje zcela jinou léčbu než nádor lokalizovaný v jediném orgánu.

Přesná diagnóza prsu v Izraeli

  1. PET-CT je jediná výzkumná metoda, která umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz a jejich umístění. Studie se provádí za použití zařízení pro vysoce přesné snímání těla. Klíčovou roli ve studii zastává odborník, který má na tomto zařízení, které je považováno za nejobtížnější ze stávajících diagnostických přístrojů, umění pracovat na špičkových klinikách. Einat Even-Sapir, přední odborník na jadernou diagnostiku, autor 120 vědeckých prací na toto téma.
  2. Vysoce kvalifikovaný onkolog, který dokáže přesně stanovit diagnózu na základě údajů PET-CT a dalších studií a nastiňuje optimální způsob léčby.
  3. Malý počet diagnostických chyb. Podle statistik se podíl chyb ve formulaci onkologických diagnóz v Izraeli blíží nule. Při kontrole diagnóz přinesených našimi pacienty se ukazuje, že procento chybných diagnóz v Rusku, na Ukrajině a v CIS se blíží 30%.

Vývoj a výskyt hormonálně závislých nádorů prsu

Novotvary závislé na hormonech se zpravidla vyskytují u žen všech věkových kategorií: velmi mladé dívky i starší osoby. V průměru se jedná o ženy ve věku 35 až 45 let.

Příčiny vývoje nádoru mohou být následující:

  • předčasně přenesené rakoviny
  • dědičnost malignity (přítomnost rakoviny u nejbližších příbuzných)
  • patologie ve struktuře a funkci štítné žlázy
  • z nějakého důvodu zvýšená sekrece estrogenů vaječníky
  • časná menstruace (do 12 let)
  • porušení menarche (cyklus) ve formě dysmenorea a algomenorrhea
  • potraty a potraty
  • dívky, které porodily před nástupem věku
  • odmítnutí kojení
  • narození dítěte po 35 letech
  • zneužívání hormonálních léků (antikoncepce)
  • příliš pozdní menopauza u žen (nad 55 let)

Je prokázáno, že hormonální karcinom prsu se vyvíjí při kombinaci několika faktorů. Také provokativní faktory mohou být:

  • nerovnováha nebo zvýšení množství estrogenu v krvi (hlavní faktor vzniku rakoviny)
  • změny imunitní reakce
  • přerůstání žlázových tkání v důsledku expozice

V jednom případě se tyto faktory mohou vyskytovat v těle jako fyziologické a neprojevené žádným způsobem. V jiném je výsledkem hormonálně závislých nádorů mléčných žláz. Proto se hypotézy dostávají do značné míry, ale zatím nebylo možné dosáhnout společného názoru.

Existuje mnoho ženských onemocnění spojených s rozvojem rakoviny:

  • cysty v prsu (mamma)
  • fibroadenosis
  • fibrocystická mastopatie
  • endometriální myomy (vrstva dělohy)
  • ovariální cysta

Aglomerovaná gynekologická a porodnická anamnéza je také faktorem výskytu maligního novotvaru. Tento faktor může být doprovázen:

  • neplodnosti
  • spontánní potraty
  • mimoděložní těhotenství
  • pozdní první těhotenství (po 25 letech)
  • příliš dlouhá abstinence od sexu

Zajímavý fakt. Mnoho vědců souhlasí s názorem, že jednou z příčin rakoviny prostaty u mužů je přítomnost nádoru prsu u nejbližších příbuzných.

Fáze nemoci

Existuje 5 stadií tumoru závislého na hormonu:

  • 0 - stadium - nádor, který nevyčnívá přes okraj pojivové tkáně
  • I - fokus se nachází v okrajích prsu
  • II - rozděleno do 2 typů: malá velikost tumoru (od 2 do 5 cm), axilární lymfatické uzliny nejsou infikovány t1m0n0 (klasifikací), nádor se zvětšil o více než 5 cm a rozšířil se přes lymfatické uzliny
  • III - má tři podskupiny: 3A. - velikost neoplasmu větší než 5 cm, jedna lymfatická uzlina je infikována v podpaží, nebo dvě najednou, 3B. - růst nádoru nastal v kůži nebo svalu žlázy, 3C. - nádor metastazoval do axilárních a okolorudnye lymfatických uzlin
  • IV - metastázy se vyskytovaly nejen v nejbližších lymfatických uzlinách, ale také v břišních orgánech a dokonce i v kostech

G - stupeň diferenciace karcinomu prsu:

  • Gx - stupeň nelze stanovit
  • G1 - vysoký stupeň
  • G2 - střední
  • G3 - nízký stupeň
  • G4 - nediferencovaný nádor

Diagnostika hormonálního karcinomu prsu

Diagnóza onemocnění se provádí na základě průzkumu pacienta (anamnéza), vyšetření, dalších testů a vyšetření.

Při pohovoru věnujte pozornost stížnostem (symptomům) pacienta:

  • možné bolesti v žláze
  • s progresivním stadiem - nárůst lymfatických uzlin a bolest v nich
  • přítomnost hmatných hrudek hrudníku
  • edém žláz
  • pocit těžkosti a nepohodlí
  • změna kožní žlázy (zarudnutí, loupání)
  • možné vypouštění z bradavky a dalších

Pacient si může stěžovat na celkový zdravotní stav:

  • slabost
  • únava
  • nedostatek chuti k jídlu
  • úbytek hmotnosti

Při palpaci a počátečním vyšetření můžete pozorovat změnu tvaru prsu a přítomnost tuleňů.

Diagnostika hardwaru

Pro potvrzení stavu a určení stupně novotvaru je nutné provést instrumentální vyšetření:

  1. Mammografie. Provádí se ve třech projekcích. Tato metoda je povinná a účinná v raných stadiích onemocnění. Pomáhá určit velikost a umístění rakoviny.
  2. Ultrazvuk prsní žlázy. Nejen žlázy, ale také nejbližší lymfatické uzliny jsou vyšetřovány na přítomnost karcinomových buněk v nich.
  3. Ultrazvuk cév.
  4. Tkáňová biopsie. Pomocí stříkačky sát kus podezřelé tkáně a zkoumat, zda přítomnost rakovinných buněk.
  5. Duktografie. Do žlázy se vstřikuje kontrastní činidlo a na rentgenovém snímku se pozorují změny.
  6. Rádiová termometrie. Měří se vnější teplota ucpávky a hloubka.
  7. MRI je informativní metoda detekce rakoviny.

K přesnému stanovení diagnózy je také nutné provést následující testy:

  1. OAM (urinalýza)
  2. OAK (kompletní krevní obraz) - hlavně vyhodnotit stav ESR, v přítomnosti nádoru, toto číslo se dramaticky zvyšuje
  3. B / x krev (biochemie krve) - dochází k porušení proteinových frakcí
  4. Cytologie bioptat - studium krevních buněk pod mikroskopem
  5. Cytologie bradavkového výboje
  6. Studium nádorových markerů - proteinů v krvi lidí, kteří mají predispozici k rozvoji rakoviny

Léčba rakoviny

Hlavní věc na zapamatování je, že rakovinu lze vyléčit! Říjen je měsíc bojovat proti rakovině prsu (komentář od časopisu Atlas). Doporučuje se léčit komplexně: kombinace operativní a chemoterapie.

Chirurgická léčba zahrnuje excizi infikované tkáně a žlázy. Existuje několik typů operací na prsou:

  • mastektomie - celá žláza je zcela odstraněna
  • radikální mastektomie - nejtěžší typ operace, vyžadující odstranění prsu, svalů, krevních cév, lymfatických uzlin a dokonce i žeber
  • odvětvová resekce - odstranění velké plochy žlázy
  • quadrantektomie - operace k odstranění specifického kvadrantu prsu
  • lumpektomie - excize postižené nádorové tkáně

Chirurgický zákrok se provádí kybernetickým nožem, který také ozáří postižené tkáně orgánu. Po operaci prsu se provádí.

Chemoterapie pro hormonálně závislou rakovinu

Chemie může být přiřazena jak před, tak po operaci. Na co je chemoterapie?

  • aby se zabránilo šíření nádoru v těle
  • zabránit opakování
  • redukce nádoru před operací

Hormonální terapie pro rakovinu hormonálního typu

Tento typ terapie se provádí před operací, aby se zabránilo vzniku komplikací. Hormonální terapie také přispívá k získávání jasných hranic v nádoru, díky čemuž je pružnější pro chirurgické odstranění.

Použití hormonální terapie při léčbě rakoviny po chirurgickém zákroku se provádí za účelem rychlého obnovení hormonální rovnováhy.

Nejúčinnější léky používané v hormonální terapii:

  1. Tamoxifen. Působení tabletového přípravku je založeno na blokování růstu nádorových buněk při vazbě na receptory estrogenů. Tento typ léku by měl předepisovat pouze ošetřující lékař a měl by být používán pod jeho přísným dohledem.
  2. Inhibitory aromatázy. Lék v tabletkách na zvýšení estrogenu v krvi žen, se také podílí na jejich metabolismu. Příklady inhibitorů: testosteron a methandrostenolon. Léčivo Arimidex, nesteroidní selektivní inhibitor, je nejběžnější.
  3. Metformin. Lék používaný pro pacienty s rakovinou na pozadí diabetu. Vzhledem k tomu, že lidé s takovou chorobou s komorbidou mají závažnější prognózu, vyžadují univerzální lék, který by nekomplikoval průběh diabetu. Průzkumy a studie ukázaly, že míra přežití pacientů užívajících metformin je významně vyšší (hodnocení jsou také pozitivní).
  4. Zoladex Léčba rakoviny je zaměřena na produkci hormonů hypofýzou, která potlačuje produkci estrogenů, což pomáhá léčit nádor. Aplikujte během menopauzy a endokrinních onemocnění. Měli byste si však být vědomi toho, že když léčbu zastavíte, účinek léku nadměrně zvyšuje produkci estrogenů. Proto je nutné ji užívat s opatrností a pouze pod dohledem lékaře.

Jiné typy léčby rakoviny prsu, a to tradiční tradiční medicíny (bylinky, infuze, lokální účinky) by neměly být používány nezávisle. Pouze na radu a radu lékaře.

Rakovina prsu nezávislá na hormonu (HER - 2 pozitivní v lékařském označení)

Existuje mnoho důvodů pro vznik nezávislého typu rakoviny: ozáření, mechanické poškození prsu, dědičnost, potraty, neschopnost kojit a mnoho dalších. Bohužel, procento přežití u nehormonálně závislého (nehormonálního) typu rakoviny není velké, protože existuje poměrně rychlý růst nádoru a metastáz do jiných orgánů. Příznivější prognózu lze pozorovat u tubulárního, slizničního, medulárního a adenocystického karcinomu prsu.

Doporučená dieta pro rakovinu

Žena s hormonálně závislou rakovinou prsu by měla zajistit správnou výživu. Bylo prokázáno, že rakovina má přímou vazbu s radikály obsaženými v potravinách. Proto, aby se bez správné výživy nebude fungovat. Jídlo by mělo obsahovat velké množství antioxidantů, lykopenu a flavonoidů, které jsou schopny neutralizovat rakovinné buňky. Správně navržené menu pomáhá čistit střeva a normalizovat jeho práci.

Do stravy by měly být zahrnuty následující potraviny:

  • maso
  • vejce
  • luštěniny
  • mořské plody
  • mléčných výrobků
  • hnědá rýžová kaše
  • rostlinných tuků

V průběhu léčby nemoci není nutností jíst škodlivé a tučné potraviny: rychlé občerstvení, soda. Méně smažené (zejména ve velkém množství oleje), alkohol, solené a konzervované.

Dodržujte správnou výživu, a to nejen před operací, ale po ukončení léčby. Během tohoto období je tělo oslabeno a vyžaduje hodně energie, aby se zotavilo. Správná výživa je proto v tomto období tak důležitá.

Prognóza vývoje a léčby

Predikce onemocnění často závisí na jeho stadiu a na včasné léčbě pacienta o pomoc.

V raných stadiích karcinomu prsu je prognóza pozitivní: přežití pacientů je více než 84%. Pro druhou etapu je procento mírně sníženo - 74%. Při žádosti o pomoc ve třetí fázi onemocnění přežije až 48% žen. Čtvrtá etapa je nejobtížnější a procento se výrazně snížilo (18%).

Po léčbě by se žena měla blíže podívat na její zdraví. Je také třeba mít na paměti, že výsledek léčby není vždy pozitivní. V táborech, kde je medicína nedostatečně rozvinuta, je průměrná délka života pacientů s rakovinou ještě nižší.

Léčba po operaci a průběhu chemoterapie je nezbytná nejen pro léky. Osoba, která podstoupila operaci a léčbu rakoviny, musí více odpočívat, řídit se režimem dne, jíst správně, eliminovat stres, dodržovat pokyny lékaře, provádět preventivní prohlídky. Dodržováním těchto jednoduchých pravidel můžete zapomenout na tento hrozný trest a žít šťastně.

Definice a statistiky

Nadměrná produkce estrogenu v ženském těle způsobuje zhoubné poškození prsu. Nádor je považován za závislý na hormonu, pokud jeho struktura obsahuje receptory pro sexuální enzymy - estrogen a progesteron. Tyto proteinové elementy jsou lokalizovány na povrchu atypických buněk. Odborníci se domnívají, že při detekci nejméně 10% nádorových prvků s takovými receptory v nádoru by mělo být považováno za závislé na hormonu nebo estrogenech.

Kód ICD-10: C50 Zhoubný novotvar prsu.

Rakovina prsu závislá na hormonu je způsobena přirozenými a patologickými faktory.

První skupina zahrnuje:

  • intenzivní regenerace tkání orgánu, u nichž není vyloučena pravděpodobnost mutací,
  • závislost prsních buněk na hormonálním pozadí ženy v různých fázích jejího života - od puberty po vývoj menopauzy.

Také onemocnění může být vyvoláno vnitřními a vnějšími faktory.

Ženy ve věku od 30 do 70 let s anamnézou gynekologických problémů chronické povahy, hormonálních poruch, předčasné puberty, pozdní menopauzy a dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv čelí vnitřním příčinám. Kromě toho mohou onemocnění způsobovat faktory jako vzácný sexuální život, neplodnost, pozdní mateřství, umělé potraty, spontánní potraty a dlouhodobá hormonální terapie.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Кто входит в группу риска?

Ženy a ženy s následujícími stavy čelí častěji riziku vzniku rakoviny prsu závislé na hormonech:

  • děložní myomy a mastopatie,
  • první těhotenství po 25 letech
  • časný nástup menstruace (do 13 let)
  • poruchy cyklu, periodické i trvalé,
  • před prvním těhotenstvím
  • nepravidelný sexuální život
  • nástupu menopauzy po 55 letech.

TNM Mezinárodní systémová klasifikace

Stanovení hormonálně závislého karcinomu prsu TNM určuje stadia maligního procesu, primárního nádoru (T), postižení lymfatických uzlin (N) a metastáz (M).

Zvažte, jak vypadá v praxi:

IIA - T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0,

IIB - T2N1M0, T3N0M0,

IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0,

IIIB - T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0,

IIIC - T (libovolné) N3M0,

IV - T (libovolný) N (libovolný) M1.

Dekódování TNM klasifikace bude následující:

1. Primární nádor (T):

T0 - není definováno

T4 - jakákoliv velikost se šířkou na kůži nebo v oblasti hrudní kosti (svaly, kosti).

2. Regionální lymfatické uzliny (N):

N1 - metastázy v axilárních lymfatických uzlinách nebo na postižené straně,

N2 - metastázy v axilárních lymfatických uzlinách a na postižené straně,

N3 - metastázy v subklavických a axilárních lymfatických uzlinách nebo vnitřních lymfatických uzlinách.

3. Vzdálené metastázy (M):

M0 - žádné známky, ne,

M1 - jsou mimo ucpávku.

Existuje několik stádií onemocnění. Zvažte je v následující tabulce.

Typy a formy

Klasifikace maligních lézí prsu je následující:

  • invazivní. Nádor je lokalizován v mléčných kanálcích a lalocích prsu, s rozšířením onemocnění do zdravých sousedních tkání - svalů a tuků. Patologie se vyznačuje agresivním průběhem, takže není vyloučeno riziko časných metastáz,
  • neinvazivní. Nádor, stejně jako ten předchozí, je také umístěn v mléčných kanálcích a lalocích mléčné žlázy, ale bez ovlivnění bazální vrstvy. To znamená, že onkoproces prakticky neohrožuje metastázy. Pravděpodobnost šíření atypických buněk se vyskytuje ve výjimečných případech - pouze při absenci léčby. Prognóza přežití je příznivější,
  • edematózní infiltrace. Patologie je charakterizována zvýšením mléčné žlázy, která se stává edematózní, a uvnitř je cítit pečeť, rychle expandující přes oblast orgánu. Bolest je nejčastěji nepřítomná a projevuje se slabě. Kůže postiženého prsu připomíná citrónovou kůru, nemůže být sbírána do záhybu. V oblasti bradavky se projevuje nadýchání. Onemocnění je nebezpečné šíření metastáz do vzdálených orgánů,
  • nodal. V tloušťce mléčné žlázy palpable pečeť bezbolestné povahy. Má zaoblené nepravidelné kontury, které rostou v různých směrech. Zhoubný proces je spojen se sousedními tkáněmi, takže když žena zvedne ruce, žena si všimne dutiny v místě nádoru. S progresí onemocnění se kůže stává jako citrónová kůra, její povrch je pokryt vředy,
  • Pedzhetova rakovina. Je to velmi vzácné. Je charakterizován monomorfním cytologickým obrazem. Vizuálně se projevující deformace bradavky a kůže prsu. Metastázy se vyskytují v pozdních stadiích maligního procesu, proto je prognóza relativně pozitivní,
  • sliznice. Stejně jako předchozí forma je velmi vzácná - pouze 2% případů. Název maligního procesu je spojen s výskytem kapaliny v části nádoru, která se podobá sliznici.

A teď uvádíme seznam typů onemocnění. Liší se histologickým původem.

  • typu rezistentního na hormony. Nádor má receptory, které jsou citlivé na estrogen (ER +), progesteron (PR +) a její2 (+). Ner2 není hormon, je to gen umístěný uvnitř buňky a zodpovědný za ústa epidermální tkáně. Když je detekován, můžete si vyzvednout kvalitní ošetření. Prognóza pro přežití je příznivá. Pokud je detekován opačný gen her2 (-), specialista věnuje pozornost přítomnosti hormonů ER a PR,
  • luminální typ. Je obtížné léčit, má neuspokojivou prognózu. Onemocnění je rozděleno do dvou typů: luminální karcinom typu A a B. První z nich má příznivý průběh a vyskytuje se hlavně u žen v dospělém věku, druhý postihuje mladší pacienty, má agresivní a opakující se charakter. Luminální karcinom je někdy závislý na hormonu, což značně komplikuje proces diagnostiky a léčby.

Jakékoliv nepohodlí nebo strukturální změny v mléčné žláze jsou důvodem pro povinnou léčbu onkologa. Bolest v bradavkách, otok tkání a olupování kůže - hlavní příznaky, které naznačují potíže v hrudi. Kromě onkologie mohou být výsledkem hormonálního narušení, zánětlivých procesů v těle atd. Ale neměli byste se zabývat vlastní diagnostikou, musíte se poradit s odborníkem.

Souběžně s progresí maligního procesu se objevují specifické znaky. Patří mezi ně:

  • propuštění z bradavek vznikajících ve všech stadiích onemocnění. Nezáleží na menstruačním cyklu. Postupně se zvyšuje objem výboje, mění se barva a vůně, stává se hnisem,
  • těsnění v mléčné žláze, která může být sondována nezávisle,

  • nárůst v regionálních lymfatických uzlinách - tento příznak je doprovázen nepohodlí při zvedání paží, bolestí v podpaží,
  • deformace prsou - vyskytuje se v opomíjeném případě. Proces je způsoben klíčením nádoru v sousedních tkáních, adhezí, strukturálních změn v prsu. Kůže v oblasti léze může být horká na dotek a hyperemická. V důsledku těchto změn získává prsní žláza protáhlý tvar, přičemž bradavka je natažena dovnitř.

Diagnostika

Během vyšetření pacienta může lékař zaznamenat nárůst axilárních lymfatických uzlin a hrudek v hrudi. Tyto změny mají jasný obrys, nezpůsobují bolest a mají omezenou pohyblivost. Pro potvrzení nebo odmítnutí onkologie může specialista předepsat následující diagnostické metody:

  • mamografie Stav mléčných žláz je studován pomocí speciálního vybavení - mamografie. Tento postup spočívá v provedení rentgenového obrazu, který umožňuje lékaři odhadnout plochu a lokalizaci maligního procesu. Metoda umožňuje identifikovat novotvar v počáteční fázi před nástupem hlavních symptomů onemocnění,
  • Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření vizuálně zobrazuje stav prsu. Pokud jsou jeho tkáně ovlivněny zhoubným procesem nebo cystickými změnami, signál během zákroku se bude lišit od zdravých tkání. Ultrazvukové testy jsou často kombinovány s biopsií, aby bylo možné přesně určit polohu nádoru a zachytit bod pro histologickou analýzu.

  • MRI Metoda je považována za jednu z nejúčinnějších v diagnostice, protože pomocí magnetického pole vizualizuje existující procesy v tkáni mléčné žlázy. Přednost má MRI s kontrastem, který umožňuje přesně identifikovat nádory maligní a benigní povahy, jejich velikost a tvar,
  • biopsie. Metoda, která stanoví morfologické složení postižených tkání. Materiál je odebírán ze zóny údajného oncocarpu pomocí jemné jehly nebo řezné biopsie,
  • laboratorních testů. Při hodnocení celkového krevního testu, lékař studuje hladinu leukocytů a ESR - jsou zvýšeny v onkologii. Rovněž byl zařazen do studie nádorových markerů CA 125, CEA, CA 72-4, CA 15-3, CYFRA 21-1. Tyto testy umožňují nejen detekovat přítomnost maligního procesu, ale také zjistit jeho lokalizaci a stadium, jakož i skutečnost, že v těle dochází ke změnám metastat,
  • histologické vyšetření. Pro analýzu vezměte výtok z bradavky prsu. Na základě tohoto testu se provede konečná diagnóza.

Kvalita života pacienta a jeho zdraví u hormonálně závislého karcinomu prsu přímo souvisí s včasnou detekcí rakoviny a zvolenou taktikou terapie. Odborník bere v úvahu léčebný protokol a bere v úvahu věk pacienta, stupeň a rychlost růstu nádoru. Účinný je integrovaný přístup, který kombinuje chirurgické, lékové a ozařovací metody.

Zvažte je podrobněji.

Chirurgická léčba. Při výpočtu stupně intervence lékař předem uvažuje o možnosti následného uzdravení prsu. Operace se provádí dvěma metodami - lumpektomií, během které je částečně odstraněna prsní tkáň a mastektomií - orgán prochází kompletní resekcí. Druhá možnost je uchvácena, pokud má pacient skromnou velikost prsou nebo je velká část žlázy ovlivněna zhoubným procesem se zapojením sousedních tkání a kůže.

Rekonstrukce mléčných žláz, zejména obnovení ztraceného tvaru a objemu, zabraňuje psychologickým a estetickým problémům, které se vyskytují u mnoha pacientů. Rekonstrukční intervence se provádějí dvěma způsoby: zpožděním a jednostupňovým (bezprostředně po odstranění nádoru).

Chemoterapie. Jmenován jak ve fázi přípravy na operaci, tak po ní. Tato metoda redukuje rakovinu, což umožňuje snížit oblast chirurgického zákroku na lumpektomii. Po chirurgické léčbě pomáhá chemoterapie eliminovat metastatické změny v těle a předcházet pravděpodobnosti opakování patologie.

Chemoterapeutické léky jsou různé typy cytostatik, které jsou vysoce toxické a ničí buněčné elementy, jak benigní, tak maligní. Zavádějí se do těla hlavně injekcí (záběry). Skutečnou otázkou dnes je, zda je hormonálně závislá rakovina prsu léčena chemoterapií nebo není v tomto případě tato metoda indikována?

Cytostatika jsou předepisována pro vysokou agresivitu nádorového procesu a mírnou závislost nádorových buněk na hormonech. To znamená, že v praxi 1% ER + a PR + reaguje na endokrinní účinek, ale nelze čekat na znatelný výsledek hormonální terapie. U luminálního tumoru jsou vybrány pouze hormony, ale s agresivním vývojem onemocnění a vysokým rizikem relapsu (pro luminální typ B) je dále indikována chemoterapie. Bazální a nemalobuněčný karcinom prsu se také léčí cytostatiky.

Radiační terapie. Tato technika je určena především po chirurgickém zákroku ve formě prevence recidivy maligního procesu. Používá se v kombinaci se symptomatickou terapií zaměřenou na zlepšení pohody pacienta.

S jeho pomocí můžete odstranit otok tkání a snížit oblast rakoviny. Také ozařovací postupy se používají pro paliativní léčbu, pokud jde o nefunkční onkopatologii. V tomto případě je možné dosáhnout suspenze růstu maligních buněk a prodloužit život pacienta.

Hormonální terapie. Pokud se zjistí, že rakovina prsu má hormonální původ, jednou z hlavních metod léčby je jmenování hormonální terapie. Jejím úkolem je prolomit spojení mezi nádorem a ženskými pohlavními hormony. Používá se jako samostatný přístup pouze v raném stádiu patologů, kdy velikost novotvaru není větší než 2 cm, v jiných případech musí být doplněna dalšími metodami terapeutického účinku na rakovinový proces - chirurgický, chemoterapeutický a radiační.

Existuje několik typů hormonální terapie. Všechny z nich jsou zaměřeny na inhibici nebo úplné zastavení produkce ženských pohlavních hormonů tělem nebo inhibici funkcí estrogenu. Toho se dosahuje prostřednictvím medikace. Pokud hormonální terapie nesplnila očekávání nebo nebyl zaznamenán výskyt metastáz, v tomto případě pacient vykazuje chirurgickou resekci vaječníků, chemoterapii a radioterapii a komplikace - mastektomii.

Léčba hormony je předepsána ženám: t

  • se zvýšeným rizikem rakoviny,
  • po operaci odstranit zhoubný proces,
  • snížit plochu nádoru,
  • s invazivní rakovinou,
  • s metastázami,
  • s neoplazmy velké velikosti.

Trvání hormonální terapie závisí na celkové pohodě pacienta, užívání některých léků a jejich vedlejších účincích.

Typy hormonální terapie karcinomu prsu (BC):

  • adjuvans. Odkazuje na preventivní metody. Používá se po hlavní léčbě, aby se zabránilo možným recidivám.
  • neoadjuvant. Jmenován před operací, poskytoval velké velikosti tumoru.
  • terapeutické Zaměřené na boj s rakovinovými ložisky. Často se používá v nefunkční formě onemocnění.

Účel hormonální terapie závisí na stadiu menstruačního cyklu ženy. V různých fázích života užívajících drogy s určitým účinkem. Pokud je cyklus udržován a během období menopauzy, může být pacientům přiřazeno následující schéma:

  • lék "Tamoxifen" (antiestrogen, protinádorové činidlo) po dobu až 5 let,
  • resekce vaječníků a umělý nástup menopauzy,
  • příjem inhibitorů aromatázy.

Pokud má pacient v době léčby menopauzu, často to vede k jejímu zotavení. Po resekci vaječníků, chemoterapii a radioterapii jsou předepsány následující léky:

  • inhibitory aromatázy (například „Arimidex“) po dobu až 5 let,
  • antiestrogen "Fazlodeks" s vysokým rizikem nebo rozvojem recidivy maligního procesu.

Při jmenování hormonální terapie by měla být každá žena připravena na dlouhodobou léčbu. Užívání léků se obvykle stává součástí života, ale s rakovinou závislou na hormonech je to dobrá šance na úplné uzdravení a prevenci recidivy onemocnění.

Lidová léčba. Nedoporučuje se, aby lékaři bojovali s rakovinou prsu s pomocí bylin a živočišných produktů. Odstranění zhoubného procesu tímto způsobem je sotva možné, lidové recepty mají neprokázanou účinnost, takže se nemusíte uchýlit k vlastní léčbě a hledejte aktuální tipy na internetu.

Zotavení po ošetření

Po hlavní léčbě rakoviny prsu, aby se zabránilo recidivě, obnovit duševní a fyzické zdraví, zlepšit kvalitu života, všichni pacienti by měli: t

  • pečlivě dodržovat doporučení lékaře,
  • upravit dietu,
  • znovu sestavit denní režim
  • provádět wellness cvičení
  • hmotnost koleje
  • absolvovat preventivní prohlídky u specialisty.

Hlavní doporučení v období rehabilitace jsou následující:

  • spát alespoň 8 hodin denně v dobře větrané místnosti,
  • pro plnou lymfatickou drenáž a krevní oběh musí být rameno na boku operovaného prsu během spánku v určité výšce, aby se eliminoval nadměrný tlak na stěny cév,
  • Můžete spát na zádech nebo na straně zdravého prsu,
  • intenzivní bolest v chirurgické oblasti může být výsledkem zánětu brachiálního plexu - v tomto případě není třeba snášet nepohodlí, je důležité ohlásit problém lékaři,
  • je zakázáno zvedání a přenášení hmotnosti, fyzické napětí paže na straně operované prsní žlázy - svalová zátěž interferuje s normální lymfatickou drenáží a může způsobit zhoršení pohody ženy,
  • během prvního roku po ošetření může pacient nosit nejvýše 1 kg, v následujících čtyřech letech - 2 kg, pak by se hmotnost zvednutých předmětů měla zastavit na 3 kg,
  • nemůžete pracovat v šikmé poloze, například v zahradě nebo v okolí domu, protože to také přispívá ke zhoršení lymfatické drenáže,
  • před spaním je důležité provádět vlastní masáž paže a lehké gymnastiky ze strany obsluhovaného hrudníku,
  • chránit pokožku před kousnutím krveprolícího hmyzu, účinků chemikálií,
  • eliminovat měření krevního tlaku, odběr krve pro studii a injekce na paži odstraněním prsu,
  • nosit volný oděv vyrobený z přírodních materiálů, které se do kůže neřezávají, nevejdou se do něj a vejde se do velikosti,
  • sledovat teplotu vody při koupání a sprchování, mytí nádobí a mytí - nemělo by být horké, sauny a koupele pod přísným zákazem,
  • pokud je připuštěno poranění ruky, je důležité léčit ji antiseptikem;
  • vyhnout se velkým davům, aby se zabránilo neúmyslným zraněním.

V průběhu rehabilitačního období se doporučuje provádět komplexní léčebnou gymnastiku, která přispívá k normalizaci pohybů rukou a celkové koordinaci, zachování držení těla a zlepšení zdraví obecně. Cvičení by měla být provedena před polednem. Plavání je také užitečné, které lze zahájit 2 měsíce po operaci.

Dieta (jídlo)

Výživa pro hormonálně závislou rakovinu prsu zlepšuje účinnost léčby a významně snižuje riziko recidivy. Způsob vaření by měl být pro tělo co nejpřínosnější - jedná se o vařící nebo dušené jídlo a kategorické odmítnutí smažení, kouření a nakládaných jídel. Je také důležité omezit stravu na obsah cukrů, soli a tuků živočišného původu.

Je nutné zcela vyloučit: rychlé občerstvení, sodu, konzervační látky a doplňky výživy, kávu, sóju a alkohol. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами.Doporučuje se pít dostatek vody, aby se snížila intoxikace těla - minimálně 2 litry denně.

Strava ženy trpící hormonálně závislou rakovinou prsu by tedy měla sestávat z následujících složek:

  • ovoce a zelenina
  • mořské plody a ryby,
  • libové maso (kuře, krůta, králík),
  • obiloviny,
  • celozrnný chléb
  • rostlinného oleje
  • fazole,
  • vejce.

Je nutné dodržovat uvedené nutriční principy nejen během léčby, ale také před jmenováním léčby a po jejím ukončení. Drogy a radiace nepříznivě ovlivňují nejen zhoubný nádor, ale také celkový stav člověka, pomáhají snižovat jeho váhu a mění stravovací návyky. Proto se doporučení pro výživu mohou v průběhu léčby lišit.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných žen a starších osob

Děti Rakovina prsu v dětství je epiteliální nádor, který se zpravidla vyskytuje v období hormonální změny organismu. Podle statistik se nemoc vyskytuje častěji než v 0,1% případů, což je extrémně vzácné onemocnění. Symptomatologie patologie a její léčba se neliší od dospělých.

Těhotenství Zvýšení koncentrace estrogenu v krvi nastávající matky může vyvolat rozvoj maligního procesu v mléčné žláze v přítomnosti predispozice k němu, jako je genetická. Diagnóza rakoviny prsu během těhotenství je komplikována účinky hormonů - v prvním trimestru, mléčné žlázy ženy bobtnat a stát se citlivý. Onkologické onemocnění může být maskováno jako zánětlivý proces v prsu nebo mastitidě, proto bude jeho stanovení přesné, za předpokladu, že se provede biopsie s histologickým vyšetřením.

Po potvrzení diagnózy se mnoho pacientů obává zachování těhotenství. Podle odborníků, indukované potraty nebo porod neovlivní růst nádoru. I když by intenzivní produkce estrogenů mohla vyvolat onemocnění, ukončení těhotenství neovlivní úspěšnost terapeutických opatření a míru přežití ženy. Taktika je vybrána s ohledem na období těhotenství, stadium onkoprocesu a potřebu urgentních kurzů radioterapie. Moderní přístupy k boji proti rakovině prsu ve většině případů vám umožní zachránit plod a vyléčit ženu.

Pokročilý věk. U starších lidí se hormonálně závislý karcinom prsu často vyvíjí s pozdní menopauzou. Včasná diagnóza onemocnění je komplikována skutečností, že s nástupem menopauzy pacienti začínají zřídka navštěvovat specialisty - gynekologa nebo mamologa, kteří mají mnoho souvisejících onemocnění. Klinický obraz karcinomu prsu se neliší od žen v reprodukčním věku. Zásady léčby jsou zvoleny individuálně v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta a přítomnosti kontraindikací. Prognóza včasné intervence je obecně příznivá, protože onkologie prsu ve stáří má tendenci k pomalému vývoji.

Léčba v Rusku

Medicína v této zemi nestojí v klidu. Každý rok se tisíce žen obrátí na centra rakoviny prsu v Rusku s lézemi prsu. Stejně jako kdekoli jinde ve světě je klíčová včasná diagnostika a léčba nádoru. Pro obyvatele Ruska mohou být buď podmíněně zdarma (to znamená, že budou zčásti muset platit za určité služby) a mohou být prováděny výhradně na komerčním základě.

Zvažte náklady na diagnostické a terapeutické postupy používané v hormonálně závislé rakovině prsu, například v lékařském centru Medis, který se nachází v Moskvě.

Pin
Send
Share
Send
Send