Malé děti

Prolaps mitrální chlopně

Pin
Send
Share
Send
Send


Hledal jsem CO JE DOKONČENÍ MECHANISMICKÉHO LÉKAŘSKÉHO MEMBRÁNU. FOUND! Dnes jsem se díval na kolenní klouby s ohnutým stavem v postranních řezech a viděl jsem jejich prolaps až 2/3, ale. Meniskus mediální, našel jsem protokol. Studoval jsem v roce 2000 (byla jednodušší klasifikace) a c.

Drahý Eugene. Prognóza mediálního menisku za hranou kloubního prostoru je nejčastěji jedním ze znaků. Bolest v kolenním kloubu Bolest v ramenním kloubu Cyklus Becker Crunch a cvaknutí v kloubech.

Prolaps vnitřního menisku uvnitř kloubu je nepřímým znamením subchondrálního ruptury menisku. Vzhledem k tomu, že mediální meniskus je připojen k mediálnímu laterálnímu vazu.

Příčiny poškození středního menisku kolenního kloubu. Navzdory skutečnosti, že mediální meniskus kolenního kloubu je méně pohyblivý než laterální, je zraněn mnohem častěji.

Obecně platí, že poškození menisku kolenního kloubu, zejména poškození menisku, je poměrně častým jevem, nejčastěji postihujícím muže.

Pravděpodobně jste slyšeli, jak je auto přirovnáno k tělu osoby. Motor se nazývá srdcem, palivovou nádrží se žaludkem, motorem s mozkem. Je pravda, že anatomie "organismů" je podobná. Existuje homosapientní analog tlumičů?

Je možné hrát sport po prasknutí těla mediálního menisku kolenního kloubu? Konzervativní léčba menisku kolenního kloubu je reálná.

Seznamte se s vlastnostmi mediálního menisku ruptury předního rohu. Jaký je prolaps mediálního menisku kolenního kloubu?

Konzervativní a chirurgická léčba poškození předního rohu vnitřního menisku kolenního kloubu.

Léčba a obnova mediálního menisku kolenního kloubu. Mediální meniskus je vnitřní meniskus kolenního kloubu, který je půlměsícově tvarovaný chrupavkový polštářek.

KNEES. Trauma k menisku kolena - symptomy a léčba. Struktura kolenních kloubů zahrnuje dva typy menisku:

vnější (boční) a vnitřní (mediální).

Cartilaginous disky lokalizované mezi tibial a femur být volán kolenní menisci. mediální (nebo vnitřní) - má podobu pravidelného půlkruhu.

Mediální meniskus kolenního kloubu:

příznaky a léčbu poškození. Mediální (vnitřní) meniskus je vrstva chrupavky.

Příčiny a příznaky poškození menisku kolenního kloubu. Tradiční terapie a recepty. Lékaři nejčastěji diagnostikují bodnutí, ale prasknutí mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu je doprovázena určitými symptomy, které závisí na tvaru poranění a mají následující charakteristiky

Poškození zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu se vyskytuje poměrně často a hlavně doprovází trvalé poranění dolní končetiny v oblasti kolena.

Ruptura vnitřního menisku kolenního kloubu. Bolest kolene nejčastěji znamená, že je poškozen meniskus. Vnitřní meniskus, který je také nazvaný mediální meniskus, je méně mobilní než vnější, ale více často je zraněn.

posttraumatická hemartróza pravého kolenního kloubu 1 tbsp., vnitřní slzy mediálního menisku, jeho fragmentace, prolaps pod vazem.

Mírné poškození středního menisku kolenního kloubu.

Jaký je prolaps mediálního menisku kolena - 100%!

Pro poranění vrstvy chrupavky, která není nebezpečná, jsou. Trhání nebo trhání mediálního menisku kolenního kloubu.

Poškození menisku kolena. 23. května 2015. Poloha menisku s kolenem ohnutým a otočeným středem tibie Mediální meniskus se snižuje a pohybuje se dozadu.

klínovité chrupavčité "podkovy" jsou tlustší než vnitřní. Mediální meniskus kolenního kloubu je větší. Spojuje se se středním vazem, protože je náchylný k poranění.

Artroskopické obrazy menisku

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavkovité útvary lunate formy, které zvyšují kongruenci kloubních povrchů, působí jako tlumiče nárazů v kloubu, podílejí se na krmení hyalinní chrupavky, stejně jako stabilizují kolenní kloub. Když se pohybujete v kolenním kloubu, pohybují se menisci v různých směrech, posouvají se podél tibiální plošiny, jejich tvar a napětí se mohou měnit. Meniskus kolenního kloubu dva:

- vnitřní (mediální) meniskus- vnější (laterální) meniskus

Menisci se skládají z vláknité chrupavky. Menisci mají zpravidla semi-lunární formu, i když existují varianty diskoidních menisků (častěji externích). V příčném řezu je tvar menisku v blízkosti trojúhelníku a směřuje k základně kloubní kapsle.

Allot tělo, přední a zadní roh menisku. Mediální meniskus tvoří větší půlkruh než boční. Její úzký přední roh se váže na střední část svaloviny, před ACL (přední zkřížený vaz) a široký zadní roh je připojen k laterální části intermuskulárního elevace, před PCS (zadní zkřížený vaz) a zadní k laterální menisku. Mediální meniskus je pevně připevněn ke společné kapsli všude, a proto je méně mobilní, což způsobuje větší frekvenci poškození. Boční meniskus je širší než mediální, má téměř prstencový tvar. Boční meniskus je také mobilnější, což snižuje frekvenci jeho prasknutí.

Meniskus zásobení krve provedené z tepen kloubní kapsle. Podle stupně dodávek krve 3 zóny. Nejvíce krve zásobovací oblast menisku je lokalizována blíže ke společné kapsli (červená zóna). Vnitřní části menisku nemají vlastní krevní zásobu (bílá zóna), tato část je poháněna cirkulací intraartikulární tekutiny. Poškození menisku vedle kloubní kapsle (parakapulární slzy) je pravděpodobnější, že se spojí, a slzy vnitřní části menisku, zpravidla nerostou společně. Tyto vlastnosti do značné míry určují taktiku léčby poškození menisku a schopnost provádět meniskus sutury.

Lokalizace poškození vyzařuje několik druhy poškození menisku: poškození těla menisku (ruptura typu „rukojeti konev“, podélné ruptury, příčné ruptury, horizontální trhliny, prasknutí mozaiky atd.), poškození předního nebo zadního rohu menisku, parakapulární poranění.

Existují izolovaná poranění vnitřního nebo vnějšího menisku a jejich kombinované poškození. Někdy je poškození menisku součástí komplexnějšího poškození struktur kolenního kloubu.

Poškození menisku patří k nejčastějším patologiím kolenního kloubu.

Typický mechanismus poškození menisku je zranění způsobené rotací ohnutého nebo napůl ohnutého stehna, v době jeho funkčního zatížení, pevnou nohou (fotbal, hokej, jiné sporty, srážky, pád při lyžování).

Méně často se při squatování, skákání, nekoordinovaném pohybu vyskytují slzy menisku. Na pozadí degenerativních změn - zranění, které způsobuje poškození menisku, může být malé.

V klinickém obrazu poškození menisku je obvyklé rozlišovat mezi akutním a chronickým obdobím. Akutní období ihned po primárním poranění. Pacient se jeví jako silný bolesti v kolenním kloubu, omezení pohybů v důsledku bolesti, někdy je noha fixována v ohybové pozici (společný blok). V akutním případě je ruptura menisku často doprovázena krvácením do dutiny kolenního kloubu (hemartróza). Tam je otok kloubní oblasti.

Často není poškození menisku v nových případech diagnostikováno a často dochází k diagnóze poranění kloubů nebo podvrtnutí. V důsledku konzervativní léčby, především díky fixaci nohou a vzniku míru, postupně začíná stav zlepšování. Nicméně, s vážným poškozením menisku - problém zůstává.

Po chvíli, kdy se zátěž obnoví, nebo když se opakuje drobné drobné zranění, a často s nepříjemným pohybem, se bolest opakuje, zhoršená funkce kloubů a synoviální tekutina se opětovně hromadí v kloubu (posttraumatická synovitida), nebo opakovaná blokáda kloubu. Toto je tzv. chronické období onemocnění. V tomto případě můžete mluvit o starých nebo starých poškozeních menisku.

Typické symptomy: Pacient si stěžuje na bolest v projekci menisku během pohybů a obvykle může jasně ukázat bod bolesti. Omezení rozsahu pohybu (nemožnost úplného prodloužení nohy, nebo plné squatting). pohybová porucha v kolenním kloubu. Příznak blokády kloubu, kdy se oddělená část menisku pohybuje v dutině kloubu a je periodicky narušována mezi kloubními povrchy femorálních a holenních kostí. Pacient je v některých případech schopen eliminovat vznikající blok společných nebo středisek k pomoci nečlenům. Po odstranění blokády kloubního pohybu v ní opět možné v plném rozsahu. Periodicky dochází k reaktivnímu zánětu vnitřní výstelky kloubu, synoviální tekutina se hromadí v kloubní - posttraumatické synovitidě. Postupně se vyvíjí oslabená a zhoršená koordinace svalů - ztráta svalů, porucha chůze.

Dalším rizikem chronického poškození menisku je postupné poškození kloubní chrupavky a rozvoj posttraumatické artrózy.

Diagnostika poškození menisku zahrnuje anamnézu, klinické vyšetření specialistou a instrumentální metody vyšetřování. Aby se vyloučily škody na kostních strukturách a objasnil se vztah složek kloubu, zpravidla provádějí rentgenové vyšetření (poškození menisku není na snímcích vidět, protože menisky jsou transparentní pro rentgenové záření). Pro vizualizaci menisku a jiných intraartikulárních struktur je v současné době nejinformativnější neinvazivní metodou magnetická rezonance (MRI), využívají se také počítačová tomografie (CT) a ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).

1 intaktní meniskus.
2 Poškození zadního rohu menisku.

Traumatické poranění menisku jsou často kombinovány s poškozením jiných struktur kolenního kloubu: zkřížených vazů, laterálních vazů, chrupavky, kapslí kolenního kloubu.

Nejpřesnější a úplná diagnóza se provádí při provádění počáteční fáze artroskopické operace, při vyšetření a revizi všech částí kloubu.

Konzervativní léčba: Anestézie, propíchnutí kloubu, odstranění krve nahromaděné v kloubu se obvykle provádí jako první pomoc, a pokud je to nutné, odstranění kloubu se odstraní. K vytvoření míru se použije upevňovací bandáž nebo dlaha. Termín imobilizace 3-4 týdny. Stanovený ochranný režim, lokálně studený, pozorování dynamiky, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Po nějakém čase se přidává terapeutická tělesná výchova, chůze s dávkovaným nákladem, fyzioterapie. S příznivým průběhem je v 6-8 týdnech dosaženo obnovení funkce a návratu ke sportovnímu zatížení.

Pokud není možné vyloučit blokádu kloubu, s opakováním blokády kloubu, přetrvávající bolestí v kloubu, bolestí při chůzi, omezením možnosti fyzické námahy, je ukázána chirurgická léčba.

Nejúčinnější léčbou je dnes artroskopická chirurgie.

Operace je „uzavřena“ po 2 vpichech (po 0,5 cm). Do kloubní dutiny se vloží artroskop a potřebné nástroje. Provede se kontrola všech částí kloubu, stanoví se povaha a rozsah poškození menisku. V závislosti na povaze a lokalizaci poškození se řeší otázka potřeby odstranit poškozenou část menisku nebo možnost menisku švu.

Trocha historie: V roce 1962 popsal profesor Watanabe M. techniku ​​a provedl první endoskopickou operaci - částečnou resekci menisku. V roce 1971 O`Connor R.L. seznámí se s novou technikou resekce menisku a začne ji aplikovat na klinice. V roce 1975 O`Connor R.L. publikace prvních výsledků artroskopických operací a popisuje techniku ​​endoskopické resekce poškozeného fragmentu menisku, po které následuje vyrovnání zbývající části. První práce na artroskopickém stehu menisku s popisem zařízení a nástrojů byly publikovány Wirthem C. R., 1981, Stone R.G., Miller G., 1982. Tyto práce znamenaly novou etapu v operaci menisku, protože tyto operace byly prováděny pouze otevřeným způsobem. V N. době se většina operací pro zranění menisku provádí artroskopicky.

Artroskopická technika operace umožňuje léčbu kloubních tkání s maximální péčí. Zpravidla je odstraněna pouze poškozená část menisku a hrany defektu jsou vyrovnány. Větší část neporušeného menisku může být zachráněna, méně pravděpodobný je postup posttraumatických změn v kloubu. Úplné odstranění menisku vede k rozvoji výrazné artrózy.
S čerstvým zraněním a lokalizací poškození blíže k parakapulární zóně má smysl provádět operaci - artroskopické meniskusové stehy.

Rozhodnutí o taktice léčby, kterou operuje chirurg, na základě studie o poškození menisku a technických možnostech.

Vzhledem k nízké invazivnosti operace trvá hospitalizace obvykle 1-2 dny. V pooperačním období je limit cvičení stanoven na 2-4 týdny. V některých případech se doporučuje chodit na berlích a nosit koleno. Od prvního týdne můžete zahájit rehabilitační léčbu. Úplné uzdravení a návrat ke sportovním nákladům se obvykle vyskytuje v rozsahu 4-6 týdnů.

Díky včasné diagnóze a kvalifikovanému zákroku poskytuje léčba vynikající funkční výsledky a umožňuje plně obnovit fyzickou aktivitu.

Dobrý den, hodně mě bolí koleno. Udělal MRI: kosti, které tvoří levý kolenní kloub mají obvyklou konfiguraci a jsou umístěny správně. Kloubní rozštěp je nerovnoměrný a mírně zúžený. Kloubní chrupavka v oblasti mediálních kondylů je nerovnoměrná a středně tenká, s tloušťkou do 2 mm. Vnější obrys mezilehlých vyvýšení je špičatý. Na pozadí subchondrální sklerózy ve středním kondylu tibiální kosti je v režimu FS detekován mírný zvýšený signál MR v důsledku edému kostní dřeně. V laterálním menisku je vizualizován mírně zvýšený MR signál lineární formy bez komunikace s kloubní dutinou. Mediální meniskus prolapses poněkud ven. V zadním rohu mediálního menisku je vizualizován patologický signál MR lineárního tvaru s množením do dolního kloubního povrchu. Přední a zadní zkřížené vazy kolenního kloubu mají normální tloušťkovou a signální charakteristiku. Laterální kolaterální vaz má normální průběh, nemění se. Tekutina je detekována kolem mediálního kolaterálního vazu. V dutině kloubu, v suprapatelárním sáčku, je tekutina detekována ve středních a laterálních torzích. Na vnějším okraji mediální hlavy svalu gastrocnemius je detekována vícekomorová Bakerova cysta s rozměry: 13 x 14 x 43 mm. Měkké tkáně obklopující kolenní kloub a krevní cévy v okolí jsou bez patologických změn. Závěr: Mr-příznaky gonoartrózy vlevo. Mírný edém kostní dřeně v projekci tibiálního kondylu. MRI známky poškození zadního rohu mediálního menisku podle Stollerovy třídy 3a. Degenerativní změny v laterálním menisku podle Stollera I.. Periligamentitis medial collateral ligament. Sinovit. Bakerova cysta. Vrvch nabídl, že dá injekce Diprospan, tvrdí, že trhlina v menisku zarubtsuetsya. Řekněte mi prosím, injekce jsou tak drahé, ale existuje nějaká záruka, že vám pomohou? Může být nějaká jiná léčba?

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je defekt chlopně charakterizovaný vyčníváním jednoho nebo obou ventilů levého atrioventrikulárního ventilu do atriální dutiny během systoly. V kardiologii je prolaps mitrální chlopně různými metodami (auskultura, echokardiografie, fonokardiografie) detekován u 2-16% dětí, často ve věku 7-15 let. Výskyt prolapsu mitrální chlopně v různých lézích srdce je významně vyšší než u zdravých jedinců: s vrozenými srdečními vadami - 37%, s revmatismem - 30-47% as dědičnými srdečními chorobami - 60-100%. U dospělé populace je frekvence prolapsu mitrální chlopně 5-10%, defekt chlopně je diagnostikován hlavně u žen ve věku 35-40 let.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. S ohledem na etiologii se rozlišuje primární (idiopatický, vrozený) a sekundární prolaps mitrální chlopně.

Idiopatický prolaps mitrální chlopně je způsoben vrozenou dysplazií pojivové tkáně, na jejímž pozadí jsou také zaznamenány jiné anomálie ventilového aparátu (prodloužení nebo zkrácení akordů, jejich nesprávné připojení, přítomnost dalších akordů atd.). Vrozená vada pojivové tkáně je doprovázena strukturální myxomatózní degenerací mitrálních chlopní a jejich zvýšenou duktilitou. Dysplasie pojivové tkáně je způsobena různými patologickými faktory působícími na plod - SARS těhotné ženy, gestaza, pracovní rizika, nepříznivé podmínky prostředí atd. V 10–20% případů je vrozený prolaps mitrální chlopně zděděn mateřskou linií.

Prolaps mitrální chlopně je zahrnuta ve struktuře některých dědičných syndromů (Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, vrozený smluvní arachnodaktyly, osteogenesis imperfecta a elastická pseudoxantomie).

Původ sekundárního prolaps mitrální chlopně může být v důsledku ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu, revmatismu, systémový lupus erythematodes, myokarditida, hypertrofické kardiomyopatie, infarkt dystrofie, vegetativní dystonie, endokrinních poruch (hypertyreóza), hrudní trauma. V těchto případech je prolaps mitrální chlopně důsledkem získaného poškození struktury chlopně, papilárních svalů, dysfunkce myokardu. Přítomnost prolapsu mitrální chlopně může způsobit rozvoj mitrální insuficience.

V patogenezi prolapsu mitrální chlopně hraje významnou roli dysfunkce autonomního nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek iontů hořčíku.

Vlastnosti hemodynamiky pro prolaps mitrální chlopně

Mitrální chlopně je dvoulistá dělící dutina levé síně a komory. S pomocí akordů jsou ventily připojeny k papilárním svalům vycházejícím ze spodní části levé komory. Normálně, mitrální chlopně v diastolické fázi klesají dolů, poskytující volný průtok krve z levé síně do levé komory, během systoly, křídlo stoupá pod tlakem z krve, čímž se uzavírá levý atriální ventrikulární otvor.

Když prolaps mitrální chlopně v důsledku strukturní a funkční inferiority chlopňového aparátu ve fázi systoly, záhyby mitrální chlopně se ohnou do dutiny levé síně. V tomto případě se může atrioventrikulární otvor zcela nebo částečně překrývat - s tvorbou defektu, kterým dochází k reverznímu proudění krve z levé komory do levé síně, to znamená, že se vyvíjí mitrální regurgitace.

Při tvorbě mitrální insuficience se snižuje kontraktilita myokardu, což předurčuje rozvoj oběhového selhání. V 70% případů je primární prolaps mitrální chlopně doprovázen hraniční plicní hypertenzí. Ze systémové hemodynamiky je zaznamenána hypotenze.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně

Z hlediska etiologického přístupu se rozlišuje primární a sekundární prolaps mitrální chlopně. Podle lokalizace prolapsu je izolován prolaps anterior, posterior a oba cusps mitrální chlopně. Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti slyšitelných zvukových jevů hovoří o „tiché“ a akulturální formě syndromu.

Na základě údajů EchoCG jsou závažnosti prolapsu mitrální chlopně 3 stupně:

  • Stupeň I - lístky mitrální chlopně vyčnívající o 3-6 mm,
  • Stupeň II - lístky mitrální chlopně vyčnívající do 6-9 mm,
  • Stupeň III - prolaps mitrální chlopně nad 9 mm.

S ohledem na dobu výskytu prolapsu mitrální chlopně s ohledem na systolu se rozlišuje časný, později holosystolický prolaps. Stupeň mitrální regurgitace nemusí vždy odpovídat závažnosti prolapsu mitrální chlopně, proto je klasifikován odděleně podle Dopplerovské echokardiografie:

  • Stupeň I - mitrální regurgitace se vyskytuje na úrovni listů,
  • Stupeň II - vlna regurgitace dosáhne středu levého atria,
  • Stupeň III - vlna regurgitace dosáhne opačného konce atria.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Závažnost klinických symptomů prolapsu mitrální chlopně se pohybuje od minima po signifikantní a je určena stupněm dysplazie pojivové tkáně, přítomností regurgitace a autonomními abnormalitami. U některých pacientů nejsou žádné stížnosti a prolaps mitrální chlopně je náhodným nálezem během echokardiografie.

U dětí s primárním prolapsem mitrální chlopně, umbilikální a inguinální hernie, dysplazie kyčelního kloubu, hypermobility kloubů, skoliózy, flatfootu, deformity hrudníku, myopie, strabismu, nefroptosy, varikokély, což naznačuje porušení vývoje struktur pojivové tkáně. Mnoho dětí je náchylné k častým nachlazením, bolestem v krku, exacerbacím chronické angíny.

Poměrně často je prolaps mitrální chlopně doprovázen příznaky neurocirkulační dystonie: kardialgie, tachykardie a srdečního selhání, závratě a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit "hrudníku v krku" a nedostatek vzduchu, bolesti hlavy podobné migréně. S významnými hemodynamickými poruchami, dušností, únavou. Průběh prolapsu mitrální chlopně je charakterizován afektivními poruchami: depresivní stavy, senesthopatie, komplex astenických symptomů (astenie).

Klinické projevy sekundárního prolapsu mitrální chlopně jsou kombinovány se symptomy základního onemocnění (revmatická choroba srdce, vrozené srdeční vady, Marfanův syndrom atd.). K možným komplikacím prolapsu mitrální chlopně, život ohrožujících arytmií, infekční endokarditidy, tromboembolického syndromu (včetně mrtvice, PE) a náhlé smrti.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

V "tiché" formě prolapsu mitrální chlopně chybí auskultivní příznaky. Akademická varianta prolapsu mitrální chlopně je charakterizována izolovanými cvaknutí, pozdními systolickými šelesty a voco-systolickými šelesty. Fonokardiografie dokumentuje zvukové jevy, které je třeba slyšet.

Nejúčinnějším způsobem detekce prolapsu mitrální chlopně je ultrazvuk srdce, který umožňuje určit stupeň prolapsu listů a objem regurgitace. S rozšířenou dysplazií pojivové tkáně, dilatací aorty a plicní tepny, může být detekován trikuspidální prolaps.

Radiograficky, zpravidla snížené nebo normální velikosti srdce, jsou nalezeny vyboulení plicní tepny. EKG a 24-hodinový EKG monitorují trvalé nebo přechodné poruchy repolarizace komorové myokardu, poruchy rytmu (sinusová tachykardie, extrasystol, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, WPW syndrom, fibrilace síní a flutter síní). S mírou mitrální regurgitace II-III, poruchami srdečního rytmu, příznaky srdečního selhání, elektrofyziologickým vyšetřením srdce, se provádí ergometrie na kole.

Prolaps mitrální chlopně by měl být diferencován od vrozených a získaných srdečních vad, aneurysma interatriálního septa, myokarditidy, bakteriální endokarditidy, kardiomyopatie. Je vhodné zapojit do diagnostiky a léčby prolapsu mitrální chlopně různé odborníky: kardiologa, neurologa, revmatologa.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Taktika řízení prolapsu mitrální chlopně zohledňuje závažnost klinických symptomů vegetativního a kardiovaskulárního spektra, zejména průběhu základního onemocnění. Povinnými podmínkami jsou normalizace denního režimu, práce a odpočinku, odpovídající spánek, měřená fyzická aktivita. Mezi nelékařské aktivity patří auto-trénink, psychoterapie, fyzioterapie (elektroforéza s bromem, hořčík na krční límce), akupunktura, vodní procedury a míšní masáž.

Cílem lékové terapie pro prolaps mitrální chlopně je eliminace vegetativních projevů, prevence vzniku degenerace myokardu a prevence infekční endokarditidy. Pacienti se závažným symptomatickým prolapsem mitrální chlopně jsou předepsanými sedativy, kardiotrofy (inosin, draslík a hořčík asparaginát, vitamíny, karnitin), beta-blokátory (propranolol, atenolol) a antikoagulancia. Při plánování menších chirurgických zákroků (extrakce zubů, tonzilektomie apod.) Jsou zobrazeny průběhy preventivní léčby antibiotiky.

S rozvojem hemodynamicky významné mitrální regurgitace, progresí srdečního selhání je potřeba náhrada mitrální chlopně.

Prognóza a prevence prolapsu mitrální chlopně

Asymptomatický prolaps mitrální chlopně je charakterizován příznivou prognózou. Tito pacienti vykazovali klinické sledování a dynamickou echokardiografii jednou za 2–3 roky. Těhotenství není kontraindikováno, ale řízení těhotenství u žen s prolapsem mitrální chlopně je prováděno porodníkem-gynekologem a kardiologem. Prognóza sekundárního prolapsu mitrální chlopně závisí do značné míry na průběhu základního onemocnění.

Prevence prolapsu mitrální chlopně zahrnuje eliminaci nepříznivých účinků na vyvíjející se plod, včasné rozpoznání onemocnění, která způsobují poškození srdečního aparátu.

Podívejte se, co je „prolaps“ v jiných slovnících:

Cervikální insuficience - I Isthmico cervikální insuficience (nedostatečná isthmicocervicalis, anat. Isthmus [uteri] isthmus dělohy + děložního čípku [uteri] cervix) nedostatečnost isthmu a děložního čípku, což vede ke spontánnímu potratu v II. Nebo III. Trimestru.

Prázdné turecké sedlo - Prázdné turecké sedlo ... Wikipedia

Osteochondróza - I Osteochondróza (osteochondróza: řečtina. Osteonová kost + chondros chrupavka + issis) dystrofické poškození kloubní chrupavky a základní kostní tkáně. Termín "osteochondróza" byl dříve používán k označení velké skupiny osteoartikulárních onemocnění ... Lékařská encyklopedie

Estecor - Účinná látka ›› Atenolol * (Atenolol *) Latinský název Estecor АТХ: ›› C07AB11 Atenolol (pravý rotátor) Farmakologická skupina: Beta adrenobloky Nosologická klasifikace (ICD 10) ›› E05.9 Tyreotoxikóza NSS ›› F10.3 ...… drog

Turecké sedlo - Sphenoidní kost, pohled shora ... Wikipedia

NESPRÁVNOST MITRÁLNÍHO VENTILU RHEMATIC - Med Reumatická mitrální insuficience, neschopnost ventrikulárního ventilu levé síňové komory účinně zabraňovat zpětnému pohybu krve z levé komory (LV) do levé síně (LP) během ventrikulární systoly, ... ... Průvodce nemocí

PERICARDITIS CONSTRUCTIVE - Med Konstrikční perikarditida, úplná nebo částečná obliterace dutiny srdečního vaku jizvou při chronickém průběhu zánětlivého procesu. Tvorba zahuštěné, neroztažitelné vláknité tkáně kapsle omezuje diastolické ... ... Průvodce nemocí

PROLAPY MITRÁLNÍ VENTIL - Med Prolaps mitrální chlopně (PMK) g ohybu mitrální chlopně (MK) v dutině levé síně během systoly levé komory, často zjištěná po 7 20 letech, po 10 letech u dívek 2 krát častěji. Frekvence 5 10% populace ... Průvodce nemocí

Prolaps mitrální chlopně je patologie, při které je funkce ventilu umístěna mezi levou komorou srdce a levým atriem. Je-li během kontrakce levé komory přítomen prolaps, jeden nebo oba listy chlopní vyčnívají a dochází k obrácenému průtoku krve (závažnost patologie závisí na velikosti tohoto zpětného toku).

Obecné informace

Mitrální chlopní jsou dvě destičky pojivové tkáně umístěné mezi atriem a komorou levé strany srdce. Tento ventil:

  • interferuje s zpětným prouděním krve (regurgitace) v levé síni, ke které dochází při komorové kontrakci,
  • různý oválný tvar, velikost v průměru se pohybuje od 17 do 33 mm a podélný je 23 - 37 mm,
  • má přední a zadní cusps, zatímco přední strana je lépe vyvinutá (s kontrakcí komorových oblouků směrem k levému venóznímu kroužku, a spolu se zadním hrotem uzavírá tento kruh, a když je uvolněná, komora uzavírá aortální otvor, přilehlý k interventrikulární přepážce).

Zadní hřbet mitrální chlopně je širší než přední. Rozdíly v počtu a šířce částí zadního hřbetu jsou běžné - mohou být rozděleny na laterální, střední a střední záhyby (nejdelší je střední část).

Tam jsou variace v umístění a množství akordů.

S kontrakcí atria je ventil otevřený a krev proudí do komory v tomto bodě. Když je komora naplněna krví, ventil se zavře, komora se stahuje a tlačí krev do aorty.

Když se mění srdeční sval nebo v některých patologiích pojivové tkáně, je struktura mitrální chlopně narušena, což má za následek, že když se komora sníží, lístky ventilu se ohnou do dutiny levého atria, což umožní, aby část krve proudila zpět do komory.

Patologie byla poprvé popsána v roce 1887 Cufferem a Borbillonem jako auskultační fenomén (zjištěný při poslechu srdce), který se projevuje formou středních systolických cvaknutí (kliknutí), které nejsou spojeny s vyhoštěním krve.

V roce 1892 Griffith identifikoval vazbu mezi apikálním pozdním systolickým šelestem a mitrální regurgitací.

V roce 1961 vydal J. Reid referát, ve kterém přesvědčivě ukázal spojení středních systolických cvaků s pevným napětím uvolněných akordů.

Bylo možné identifikovat příčinu pozdního hluku a systolických cvaků pouze při angiografickém vyšetření pacientů s uvedenými zvukovými symptomy (provedeno v letech 1963-1968. J. Barlow a kolegové). Zkoušející zjistili, že s tímto příznakem, během systoly levé komory, dochází k podivnému prohýbání svalu mitrální chlopně do dutiny levé síně. Identifikovaná kombinace balónkovitě tvarované deformace mitrální chlopně se systolickým šelestem a cvaknutím, která je doprovázena charakteristickými elektrokardiografickými projevy, autoři identifikovali jako auskulturně-elektrokardiografický syndrom. V průběhu dalšího výzkumu byl tento syndrom nazýván syndromem kliknutí, syndromem slam-valve, syndromem kliknutí a šumem, Barlowovým syndromem, syndromem Angle a dalšími.

Nejběžnější termín „prolaps mitrální chlopně“ byl poprvé použit J Crileym.

I když je obecně uznáváno, že prolaps mitrální chlopně je nejčastěji pozorován u mladých lidí, údaje z Framinghamovy studie (nejdelší epidemiologická studie v historii medicíny, která trvá 65 let) ukazují, že neexistuje významný rozdíl ve výskytu této poruchy u lidí různých věkových skupin a pohlaví. . Podle této studie se tato patologie vyskytuje u 2,4% lidí.

Frekvence prolapsu u dětí je 2-16% (v závislosti na metodě detekce). To je zřídka pozorováno u novorozenců, nejčastěji se vyskytuje v 7-15 letech. Až 10 let je patologie často pozorována u dětí obou pohlaví, ale po 10 letech je častěji zjištěna u dívek (2: 1).

V přítomnosti srdeční patologie u dětí je prolaps detekován v 10-23% případů (vysoké hodnoty jsou pozorovány při dědičných onemocněních pojivové tkáně).

Bylo zjištěno, že s malým návratem krve (regurgitace) se tato nejběžnější chlopňová choroba srdce neprojevuje, má dobrou prognózu a nepotřebuje léčbu. S výrazným množstvím reverzního průtoku krve může být prolaps nebezpečný a vyžaduje chirurgický zákrok, protože u některých pacientů dochází k komplikacím (srdeční selhání, prasknutí akordu, infekční endokarditida, tromboembolie s myxomatózními letmeny mitrální chlopně).

Prolaps mitrální chlopně může být:

  1. Primární. Je spojena se slabostí pojivové tkáně, která se vyskytuje při vrozených onemocněních pojivové tkáně a je často přenášena geneticky. V této formě patologie jsou roztaženy lístky mitrální chlopně a dveře akordu jsou prodlouženy. V důsledku těchto nepravidelností, když se ventil uzavře, klapky se vyboulí a nemohou se těsně zavřít. Врожденный пролапс в большинстве случаев на работу сердца не влияет, но часто сочетается с вегетососудистой дистонией – причиной появления симптомов, которые пациенты связывают с патологией сердца (периодически возникающие за грудиной функциональные боли, нарушения ритма сердца).
  2. Вторичным (приобретенным). Развивается при различных сердечных заболеваниях, вызывающих нарушение структуры створок клапана или хорд. Prolaps je v mnoha případech provokován revmatickou chorobou srdeční (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekčně alergické povahy), nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně, Ehlers-Danlosovou a Marfanovou chorobou (genetická onemocnění) atd. V sekundární formě prolapsu mitrální chlopně, procházející bolestí přerušení práce srdce, dušnost po cvičení a další příznaky. Když je srdeční akord roztržen v důsledku poranění hrudníku, je nutná nouzová lékařská péče (mezera je doprovázena kašlem, během kterého se odlupuje pěnivý růžový sputum).

Primární prolaps, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti hluku během auskultizace, je rozdělen do:

  • „Mute“ forma, ve které jsou příznaky nepřítomné nebo vzácné, je typická pro zvuky prolapsu a „kliknutí“ není slyšet. Zjištěno pouze echokardiografií.
  • Auskultační forma, která, když je slyšet, se projevuje charakteristickými auskultačními a fonokardiografickými „cvaknutím“ a hlukem.

V závislosti na závažnosti vychýlení ventilů se uvolňuje prolaps mitrální chlopně:

  • I stupeň - ohyb křídla 3-6 mm,
  • II stupeň - je zde průhyb do 9 mm,
  • Stupeň III - ohyby ohyb více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a její závažnost je zohledněna samostatně:

  • I stupeň - regurgitace je mírně vyjádřena,
  • Stupeň II - středně závažná regurgitace je pozorována,
  • Stupeň III - závažná regurgitace je přítomna,
  • IV stupeň - regurgitace vyjádřená v těžké formě.

Příčiny vývoje

Důvodem protruze (prolapsu) cusps mitrální chlopně je myxomatózní degenerace ventilových struktur a nitrokardiálních nervových vláken.

Přesná příčina myxomatózních změn u chlopní chlopní je obvykle nerozpoznána, ale protože tato patologie je často kombinována s dědičnou dysplazií pojivové tkáně (pozorovanou u Marfana, Ehlers-Danlosových syndromů, malformací hrudníku atd.), Předpokládá se její genetická příčinná souvislost.

Myxomatózní změny se projevují difuzním poškozením vláknité vrstvy, destrukcí a fragmentací kolagenu a elastických vláken, zvýšenou akumulací glykosaminoglykanů (polysacharidů) v extracelulární matrici. Kromě toho se ve ventilech chlopně s prolapsem detekuje přebytek kolagenu typu III. V přítomnosti těchto faktorů se hustota pojivové tkáně snižuje a křídlo během stlačování komorové boule.

S věkem se zvyšuje myxomatózní degenerace, takže se zvyšuje riziko perforace cuspsů mitrální chlopně a prasknutí akordu u lidí starších 40 let.

U funkčních jevů se může vyskytnout prolaps lístků mitrální chlopně:

  • regionální porušení kontraktility a relaxace myokardu levé komory (nižší bazální hypokinéza, což je nucený pokles rozsahu pohybu),
  • abnormální kontrakce (nedostatečná kontrakce dlouhé osy levé komory),
  • předčasná relaxace přední stěny levé komory atd.

Funkční poruchy jsou výsledkem zánětlivých a degenerativních změn (vznikají při myokarditidě, asynchronismu, excitaci a vedení impulsů, poruchách srdečního rytmu atd.), Poruchách autonomní inervace subvalvulárních struktur a psycho-emočních abnormalit.

U adolescentů může být dysfunkce levé komory způsobena sníženým průtokem krve, který je způsoben fibromuskulární dysplazií malých koronárních arterií a topografickými anomáliemi levé cirkulární tepny.

Prolaps se může vyskytnout na pozadí poruch elektrolytů, které jsou doprovázeny intersticiálním nedostatkem hořčíku (ovlivňuje tvorbu defektních kolagenových fibroblastů v chlopni chlopně a je charakterizován závažnými klinickými projevy).

Ve většině případů se uvažuje příčina prolapsu ventilů:

  • kongenitální insuficience pojivové tkáně struktur mitrální chlopně,
  • drobné anatomické anomálie ventilového aparátu,
  • porucha neurovegetativní regulace funkce mitrální chlopně.

Primární prolaps je nezávislý dědičný syndrom, který se vyvinul v důsledku vrozených poruch fibrillogeneze (proces výroby kolagenních vláken). Patří do skupiny izolovaných anomálií, které se vyvíjejí na pozadí vrozených poruch pojivové tkáně.

Sekundární prolaps mitrální chlopně je vzácný, vyskytuje se, když:

  • Revmatická léze mitrální chlopně, která se vyvíjí v důsledku bakteriálních infekcí (pro spalničky, šarlatovou horečku, anginu různých typů atd.).
  • Ebsteinovy ​​anomálie, což je vzácná vrozená vada srdce (1% všech případů).
  • Porušení krevního zásobení papilárních svalů (vyskytuje se při šoku, ateroskleróze koronárních tepen, těžké anémii, abnormalitách levé korunní tepny, koronární).
  • Elastický pseudoksantom, což je vzácné systémové onemocnění spojené s poškozením elastické tkáně.
  • Marfanův syndrom - autozomálně dominantní onemocnění patřící do skupiny dědičných patologií pojivové tkáně. Způsobeno genovou mutací, která kóduje syntézu fibrilin-1 glykoproteinu. Liší se v různých stupních příznaků.
  • Ehlers-Danlowův syndrom je dědičné systémové onemocnění pojivové tkáně, které je spojeno s defektem v syntéze kolagenu typu III. V závislosti na specifické mutaci se závažnost syndromu liší od mírné až po život ohrožující.
  • Účinky toxinů na plod v posledním trimestru vývoje plodu.
  • Ischemická choroba srdeční, která je charakterizována absolutní nebo relativní poruchou krevního zásobení myokardu, která je výsledkem onemocnění koronárních tepen.
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované zesílením stěny levé a někdy pravé komory. Nejčastěji dochází k asymetrické hypertrofii doprovázené lézí mezikomorové přepážky. Charakteristickým rysem onemocnění je chaotické (špatné) umístění svalových vláken myokardu. V polovině případů je zjištěna změna systolického tlaku v odtokové dráze levé komory (v některých případech pravé komory).
  • Porucha síňového septa. Je to druhá nejčastější vrozená srdeční vada. Projevuje se přítomností díry v přepážce, která odděluje pravou a levou síni, což vede k vypouštění krve zleva doprava (anomální jev, ve kterém je narušen normální cirkulační kruh).
  • Vegetativní dystonie (somatoformní autonomní dysfunkce nebo neurocirkulární dystonie). Tento komplex symptomů je důsledkem vegetativní dysfunkce kardiovaskulárního systému, vyskytuje se při onemocněních endokrinního systému nebo centrálního nervového systému, při porušení krevního oběhu, poškození srdce, stresu a duševních poruch. První projevy jsou obvykle pozorovány v adolescenci v důsledku hormonálních změn v těle. Může být přítomen neustále nebo se vyskytovat pouze ve stresových situacích.
  • Poranění hrudníku atd.

Záhyby mitrální chlopně jsou třívrstvé vazivové tkáně, které jsou připojeny k fibromuskulárnímu kruhu a sestávají z:

  • vláknitá vrstva (sestává z hustého kolagenu a průběžně zasahuje do šlachy),
  • houbovitá vrstva (sestává z malého množství kolagenových vláken a velkého počtu proteoglykanů, buněk elastinu a pojivové tkáně (tvoří přední hrany křídla)),
  • fibroelastická vrstva.

Normálně jsou chlopně mitrální chlopně tenké, pružné struktury, které se volně pohybují pod vlivem krve proudící otvorem mitrální chlopně během diastoly nebo pod vlivem kontrakce prstence mitrální chlopně a papilárních svalů během systoly.

Během diastoly se otevře levý atrioventrikulární ventil a překryje se aortální kužel (předejde se injekci krve do aorty) a během systoly se listy mitrální chlopně zavřou podél zesílené části cévek atrioventrikulárního ventilu.

Existují jednotlivé rysy struktury mitrální chlopně, které jsou spojeny s různorodostí struktury celého srdce a jsou variantami normy (u úzkých a dlouhých srdcí je typická jednoduchá konstrukce mitrální chlopně, krátká a široká, je komplexní).

S jednoduchým designem je vláknitý prstenec tenký, s malým obvodem (6-9 cm), jsou zde 2-3 malé ventily a 2-3 papilární svaly, z nichž až 10 šlachových šňůr směřuje k ventilům. Akordy se téměř nikdy nerozvětvují a jsou připevněny hlavně k okrajům ventilů.

Komplexní konstrukce se vyznačuje velkým obvodem vláknitého prstence (asi 15 cm), 4–5 klapkami a 4 až 6 vícehlavými papilárními svaly. Šnekové akordy (od 20 do 30) se rozvětvují do množství nití, které jsou připevněny k okraji a tělu hrbolků, stejně jako k vláknitému prstenci.

Morfologické změny v prolapsu mitrální chlopně se projevují růstem slizniční vrstvy příbalového letáku. Vlákna slizniční vrstvy pronikají do vláknité vrstvy a porušují její integritu (to má vliv na segmenty ventilů umístěných mezi akordy). V důsledku toho se chlopně chlopně prohýbají a během systoly levé komory, ve tvaru kopule, se ohýbají směrem k levé síni.

Mnohem méně často se kupolovité ohýbání ventilů vyskytuje, když se akordy prodlužují nebo se slabým chordálním aparátem.

Při sekundárním prolapsu je charakteristická lokální fibroelastická ztluštění spodního povrchu klenbového ventilu a histologická konzervace jeho vnitřních vrstev.

Prolaps přední mitrální chlopně v primárních i sekundárních formách patologie je méně častý než poškození zadního hrotu.

Morfologické změny v primárním prolapsu jsou procesem myxomatózní degenerace mitrálních cuspsů. Myxomatózní degenerace nemá žádné známky zánětu a je geneticky determinovaným procesem destrukce a ztráty normální architektury fibrilárního kolagenu a elastických struktur pojivové tkáně, která je doprovázena akumulací kyselých mukopolysacharidů. Základem pro rozvoj této degenerace je dědičný biochemický defekt při syntéze kolagenu typu III, který vede ke snížení molekulární organizace kolagenních vláken.

Vláknitá vrstva je ovlivněna hlavně - její ztenčování a diskontinuita, současné zahušťování volné houbovité vrstvy a snížení mechanické pevnosti ventilů.

V některých případech je myxomatózní degenerace doprovázena protahováním a rupturou šlachových akordů, expanzí mitrálního kruhu a aortálního kořene, poškozením aortální a trikuspidální chlopně.

Kontraktilní funkce levé komory v nepřítomnosti mitrální insuficience se nemění, ale v důsledku vegetativních poruch se může objevit hyperkinetický srdeční syndrom (dochází ke zvýšení srdečních zvuků, je pozorován systolický ejekční hluk, je pozorována jasná pulzace karotických tepen, střední systolická hypertenze).

V přítomnosti mitrální insuficience se snižuje kontraktilita myokardu.

Primární prolaps mitrální chlopně v 70% je doprovázen hraniční plicní hypertenzí, která je podezřelá z přítomnosti bolesti v pravém hypochondriu při dlouhodobém běhu a sportu. Vzniká v důsledku:

  • vysoká vaskulární reaktivita malého kruhu,
  • hyperkinetický srdeční syndrom (způsobuje relativní hypervolémii malého kruhu a zhoršený venózní odtok z plicních cév).

Existuje také tendence k fyziologické hypotenzi.

Prognóza průběhu hraniční plicní hypertenze je příznivá, ale v přítomnosti mitrální insuficience se může hraniční plicní hypertenze proměnit ve vysokou plicní hypertenzi.

Symptomy prolapsu mitrální chlopně se liší od minima (ve 20-40% případů jsou zcela nepřítomné) až po významné. Závažnost symptomů závisí na stupni srdeční dysplazie pojivové tkáně, přítomnosti autonomních a neuropsychiatrických abnormalit.

Markery dysplazie pojivové tkáně zahrnují:

  • krátkozrakost
  • ploché nohy,
  • astenický typ těla,
  • vysoký
  • snížené výživy
  • špatný vývoj svalů
  • zvýšená flexibilita malých kloubů,
  • porušení postoje.

Klinicky se může projevit prolaps mitrální chlopně u dětí:

  • Identifikováno v raném věku příznaky dysplastického vývoje struktur pojivové tkáně vazivového a pohybového aparátu (zahrnuje dysplazii kyčelního kloubu, pupeční a tříselnou kýlu).
  • Předispozice k nachlazení (časté bolesti v krku, chronická angína).

Při absenci subjektivních symptomů u 20-60% pacientů v 82-100% případů jsou detekovány nespecifické symptomy neurocirkulační dystonie.

Hlavní klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou:

  • Srdeční syndrom, doprovázený vegetativními projevy (období bolesti v oblasti srdce, které nejsou spojeny se změnami v činnosti srdce, které se vyskytují během emocionálního stresu, fyzické námahy, podchlazení a charakteru se podobají angíně).
  • Palpitace a přerušení práce srdce (pozorováno v 16–79% případů). Subjektivně cítil tachykardii (rychlý srdeční tep), "přerušení", "vyblednutí". Extrasystoly a tachykardie jsou labilní a jsou způsobeny úzkostí, fyzickou námahou, čajem a kávou. Nejčastěji je detekována sinusová tachykardie, paroxyzmální a neparoxysmální supraventrikulární tachykardie, supraventrikulární a komorové extrasystoly, vzácněji sinusová bradykardie, parasystol, atriální fibrilace a atriální flutter, WPW syndrom. Ventrikulární arytmie ve většině případů nepředstavují ohrožení života.
  • Hyperventilační syndrom (porušení systému regulace dýchání).
  • Vegetativní krize (záchvaty paniky), které jsou paroxyzmálními stavy neepileptické povahy a které se vyznačují polymorfními vegetativními poruchami. Vyskytují se spontánně nebo situačně, nejsou spojeny s ohrožením života nebo silnou fyzickou námahou.
  • Synkopální stavy (náhlá krátkodobá ztráta vědomí, doprovázená ztrátou svalového tónu).
  • Poruchy termoregulace.

U 32–98% pacientů není bolest na levé straně hrudníku (kardialgie) spojena s poškozením tepen srdce. Vyskytuje se spontánně, může být spojen s přetížením a stresem, je zastaven užíváním valocordinu, Corvalolu, validolu nebo samotného přípravku. Pravděpodobně provokovaný dysfunkcí autonomního nervového systému.

Klinické příznaky prolapsu mitrální chlopně (nevolnost, pocit komatu v hrdle, nadměrné pocení, synkopální stavy a krize) jsou častější u žen.

U 51-76% pacientů se periodicky opakují bolesti hlavy, připomínající napětí hlavy. Obě poloviny hlavy jsou postiženy, bolest je vyvolána změnami počasí a psychogenními faktory. U 11-51% je pozorována migrenózní bolest.

Ve většině případů neexistuje korelace mezi pozorovanou dušností, únavou a slabostí a závažností hemodynamických poruch a zátěžovou tolerancí. Tyto symptomy nejsou spojeny s kostními deformitami (psychoneurotického původu).

Dušnost může být iatrogenní povahy nebo může být spojena se syndromem hyperventilace (v plicích nejsou žádné změny).

Při 20–28% je pozorováno prodloužení QT intervalu. Obvykle je asymptomatická, ale pokud prolaps mitrální chlopně u dětí je doprovázen syndromem prodlouženého QT intervalu a mdloby, je nutné určit pravděpodobnost vzniku život ohrožujících arytmií.

Auskultivní příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou:

  • izolovaná kliknutí (kliknutí), která nejsou spojena s vylučováním krve levou komorou a jsou detekována během období mesosistolu nebo pozdní systoly,
  • kombinace kliknutí s pozdním systolickým hlukem,
  • izolované pozdní systolické šelmy,
  • holosystolický hluk.

Počátek izolovaných systolických cvaků je spojen s přetížením akordů s maximálním vychýlením zářezů mitrální chlopně do levé dutiny síní a náhlým vyčníváním atrioventrikulárních výběžků.

  • být jednoduché a vícenásobné,
  • poslouchat neustále nebo přechodně,
  • změnou polohy těla (zvýšení ve svislé poloze a oslabení nebo zmizení v poloze na břiše) změňte jeho intenzitu.

Kliknutí je obvykle slyšet na vrcholu srdce nebo na V bodě, ve většině případů nejsou drženy za hranicemi srdce, nepřesahují tón srdce v objemu II.

У пациентов с пролапсом митрального клапана увеличена экскреция катехоламинов (адреналиновая и норадреналиновая фракции), причем днем наблюдаются пикообразные повышения, а в ночное время выработка катехоламинов снижается.

Často jsou zde deprese, senestopathie, hypochondrové zážitky, komplex astenických symptomů (nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky, zvýšená rozptylnost).

Tipy a recepty

Prolaps meziobratlové ploténky je prvním stupněm vzniku meziobratlové kýly, kdy dochází pouze k prvním poruchám a změnám ve struktuře disku, aniž by byla ohrožena integrita vláknitého prstence. Tyto změny jsou naprosto reverzibilní, pokud je léčba zahájena okamžitě. Velikost výhřezu se může pohybovat od 1 do 3 mm. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen 30-35 let. V 49% případů jsou postiženy bederní obratle, u 46-47% z nich jsou hrudní obratle a krk je nejméně zasažen. V případě opožděné léčby pro lékařskou pomoc se prolaps stává chronickým a progresivním průběhem meziobratlové kýly.

Příčiny

První změny ve struktuře meziobratlové ploténky se mohou vyvinout za přítomnosti řady kauzálních faktorů:

Poruchy metabolismu, Přítomnost chronických onemocnění páteře (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteochondróza, zakřivení páteře atd.), Dlouhodobé porušování správné výživy (nedostatek živin, vitamínů, minerálů) .), Časté zatížení páteře (práce na dachách, pracovní rizika - nakladače atd.), Obezita a nadváha, změny související s věkem.

Riziko vzniku prolapsu meziobratlové ploténky se zvyšuje s expozicí některých predispozičních faktorů u lidí:

Ženské pohlaví, čistá vegetariánství (úplné odmítnutí krmiva pro zvířata), věk od 30 do 40 let, cukrovka, kouření a zneužívání alkoholu, snížení funkce štítné žlázy, sedavý způsob života, jednotný pohyb páteře po dlouhou dobu.

Pod vlivem všech predispozičních a kauzálních faktorů začíná meziobratlová ploténka ztrácet svou pružnost, hustotu a sílu. Zanechává nezbytné pro normální fungování tekutiny, stopových prvků a živin. Jako důsledek, zeď meziobratlové ploténky začne vyboulit (od latiny. “Prolapse” - prolapse) a jít za limity obratle. Vláknitý prstenec si stále zachovává svou integritu a zůstává neporušený.

Příznaky výhřezu meziobratlové ploténky

Klinické příznaky výhřezu meziobratlové ploténky jsou spíše slabé a pacient jim často nevěnuje žádnou pozornost. Bez ohledu na postiženou páteř má pacient stejné příznaky:

Zvýšená únava z obvyklé námahy, krátkodobá a mírná bolest v oblasti zad, přerušovaná necitlivost kůže a plazení, nepohodlí po spaní na známém lůžku.

Léčba drogami

Chondroprotektory: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminovat hlavní příčinu onemocnění, obnovit poškozenou chrupavku a eliminovat procesy její destrukce. Průběh léčby je individuální a závisí na věku pacienta, vlivu predisponujících faktorů na něj a rychlosti regeneračních procesů. Biogenní stimulancia: Aloe, PhybS, Plazmol atd. Zrychlete metabolické a regenerační procesy, spusťte přirozené mechanismy regenerace tkání. Vitamíny: Multi-tabs, Neyrobion, atd. Zlepšují ochranné vlastnosti těla, normalizují metabolismus, nervový přenos a zlepšují krevní oběh.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je hlavní léčbou této fáze vzniku meziobratlové kýly. Každé z těchto opatření pomáhá normalizovat metabolické procesy, urychlit průtok krve cévami, obnovit přenos nervových impulzů, uvolnit svalová vlákna, zvětšit vzdálenost mezi postiženými obratli. Hlavní metody fyzioterapeutické léčby výhřezu meziobratlové ploténky:

Akupunktura, Masáže, Cvičení, Bahenní koupele, Vodíkové koupele, Spinální trakce.

Prolapsované membrány. Klasifikace

Fetální močový měchýř je přirozeným biologickým prostředím dítěte, místem pro jeho rozvoj, který je naplněn plodovou vodou (nebo jinými slovy plodovou tekutinou). Fetální močový měchýř hraje důležitou roli v metabolismu plodu, chrání jej před choroboplodnými zárodky, které vstupují do těla vaginou. Jedná se o velmi důležitou funkci, protože infekce představují různé patologie.

Prolaps močového měchýře je závažná diagnóza, protože riziko potratu je velmi vysoké. Proto je obzvláště důležitá správná a včasná diagnostika patologie.

Jak zůstává fetální močový měchýř v děloze? Jedná se především o děložní čípek - jednu z částí ženského pohlavního orgánu, který má tvar válce. Z obou stran je omezen hltanem: ze strany dělohy - vnitřní, ze strany pochvy - vnější. Proto během těhotenství je délka děložního hrdla vždy přísně kontrolována lékařem. Pokud se z nějakého důvodu něco pokazilo, děložní hrdlo přestává plnit svou funkci normálně a začíná se rozšiřovat a zkracovat. Výsledkem je tato diagnóza. Vzhledem k tomu, že děložní čípek nemůže správně fungovat, fetální močový měchýř a pády. Zároveň je zde mnoho rizik pro plod: není již chráněn před vaginálními infekcemi a zvyšuje se také riziko prasknutí membrán močového měchýře. To by zase znamenalo smrt plodu.

V lékařském jazyce se zkrácení a dilatace děložního čípku nazývá isthmická-cervikální insuficience (ICN) - poškození svalového prstence děložního čípku.

Existují dva typy ICN:

Je třeba mít na paměti, že s ischemickou cervikální insuficiencí s dalším prolapsem fetálního močového měchýře je nutná urgentní hospitalizace s povinným úplným odpočinkem.

Diagnóza a léčba prolapsu fetálního močového měchýře

Bohužel, v raných fázích není možné tuto patologii detekovat. Nejčastěji se objevuje na druhé ultrazvukové studii nebo i později. Koneckonců, od této doby se velikost plodu rychle zvyšuje, což znamená, že tlak na děložním hrdle se zvyšuje.

Čím dříve může lékař detekovat prolaps fetálního močového měchýře, tím vyšší je šance na záchranu dítěte.

Jako léčba, hormonální léky jsou předepsány (s nedostatkem jakéhokoliv hormonu) nebo speciální pesar se používá pro porodnictví. Jedná se o plastový nebo silikonový předmět, který je umístěn v pochvě ženy. Vyrobeno ve tvaru prstence, zmírňuje tlak z děložního hrdla a také podporuje ostatní orgány před zbytečným stresem.

Pokud z nějakého důvodu není možné použít porodnický pesar, lékaři se uchylují k takové metodě, jako šití děložního čípku. Jedná se o poměrně jednoduchý a bezpečný postup, který pomůže zastavit prolaps. Samozřejmě, bez ohledu na způsob léčby, žena od tohoto bodu vyžaduje neustálé lékařské sledování a vyšetření na předporodní klinice.

Oba způsoby jsou dobré svým způsobem. V 38. týdnu těhotenství, kdy dítě již dosáhlo vývoje požadovaného pro porod, se odstraní stehy a prstenec.

Prevence prolapsu fetálního močového měchýře je stejná jako u jakéhokoliv rizika pro těhotenství. Více odpočinku, žádné fyzické námahy a vzpírání. Je také nutné předběžně sledovat hormony. V případě nedostatku některého z nich je v průběhu těhotenství nutná stálá léčba.

Proliferace mitrální chlopně

Před definováním tohoto konceptu je nutné pochopit, z čeho se mitrální kolaps skládá (to se také nazývá).

Levá komora atria má svaly, ke kterým jsou pomocí nití připojeny listy mitrální chlopně, tzv. Destičky. Skládají se z pojivové tkáně.

Když relaxační fáze začíná v práci srdce (vědecky diastole), tyto chlopně umožňují pohyb krve do levé komory.

V systolické fázi se levá komora, naopak, stahuje a mezitím uzavírá ventily, čímž brání vniknutí krve.

Můžeme tedy dát definici. Prolaps je tedy ztráta jednoho z ventilů v levé síni. V důsledku toho může být vstup do levé komory zcela nebo částečně blokován. Objevil se tedy koncept regurgitace (aktivní pohyb krve špatným směrem). Přísně vzato, prolaps ventilu není nemoc.

Prolaps mitrální chlopně je dvou typů:

  1. Anatomická funkce. Jedná se o genetickou anomálii, to znamená, že se s ní již narodil člověk a je přenášen od někoho z blízkých příbuzných.
  2. Zvláštní patologie spojená s nesprávným fungováním endokrinního nebo nervového systému.

Příznaky takových porušení jsou:

  • dušnost a slabost
  • poruchy srdečního rytmu (tachykardie), kdy srdeční frekvence může dosáhnout 200 úderů za minutu,
  • bolest na hrudi nebo bodnou bolest na hrudi.
  • migréna,
  • omdlévání
  • záchvaty paniky.

Je zajímavé poznamenat, že u mnoha pacientů nejsou symptomy spojeny s bolestí na hrudi. To může být bolest v gastrointestinálním traktu a bolest svalů.

Prolaps chlopní může být zatížen krevními sraženinami a jinými formami, které mohou vyvolat mikrokroku (přechodný ischemický atak).

Diagnostické a léčebné metody

Pro diagnostiku kolapsu mitrální chlopně je nejlepší použít echokardiografii (poslech srdce), která vám umožní určit úroveň odtoku krve. Jinými slovy, míra porušení (riggation).

Tato patologie se u lidí vyskytuje nejčastěji náhodou, protože má mnoho příznaků, které nejsou spojeny s bolestí v srdci.

Pro léčbu předepsané léky obsahující hořčík a sedativa.

Navzdory různým hrozbám a rizikům pro lidské zdraví je celkový obraz o léčbě pacienta často optimistický. Patologie nemusí dlouho pokračovat. V některých případech mohou příznaky prolapsu dokonce zmizet.

Příklady použití slova prolaps v literatuře.

Krvácení může být způsobeno traumatem, papilomatózou, angiomatózou, kameny, zánětem, dívkami prolaps sliznice uretry.

Zdroj: Knihovna Maxima Moshkova

Transliterace: prolabirovanie
Zpátky vpředu to zní: marketing
Prolaps se skládá ze 14 písmen

Meziobratlová ploténka

Prolaps disku směřujícího dozadu je prvním krokem k meziobratlové kýle.

Typy disku prolabirovaniya klasifikované podle umístění:

  • boční (vyboulení je mimo hřbet),
  • anterolaterální (vyčnívání se vyskytuje v přední části páteře),
  • centrální (ve směru středu obratlů),
  • posterolaterální (laterální míšní kanál).

Proverze meziobratlové ploténky může být lokalizována v hrudní, krční a bederní páteři.

  • únava po spánku,
  • únava
  • slabé bolesti zad, které trvají krátce
  • časté znecitlivění oblastí kůže.

Diagnóza tohoto typu prolapsu není snadná, protože je komplikována mírnými symptomy. Kromě předchozí nemoci je nejčastěji diagnostikována náhodně. Pokud se ale vyskytne podezření, můžete se zaregistrovat na zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které vám určitě řekne, zda se toto onemocnění vyskytne.

Průběh terapie zahrnuje:

  • fyzioterapie (masáže, terapeutická cvičení, akupunktura),
  • s vitamíny
  • použití terapeutických mastí,
  • příjem různých doplňků stravy (biologicky účinné látky).

Léčba je zaměřena na zastavení aktivního vývoje patologie.

Posílení svalového systému a aktivního životního stylu se provádí jako profylaxe.

Prolapsed - diagnóza nebo věta?

Navzdory skutečnosti, že prolaps je obecný termín pro všechny nemoci, což znamená "prolaps", "protruze", stupeň složitosti patologie se liší v závislosti na orgánu.

Nicméně, ať už se vyskytne jakákoliv nemoc, je nutné, aby se léky nejprve samy o sobě nevyskytovaly, ale aby se setkal s lékařem.

Profylaxe je zdravá výživa, aktivní životní styl, každoroční lékařské vyšetření. Nezapomeňte, že včasná diagnostika a léčba pomůže vyrovnat se s jakýmkoliv onemocněním.

Prevence

Aby se předešlo vzniku prolapsu meziobratlové ploténky a jeho dalšímu rozvoji na herniovaném disku, je nutné dodržovat řadu podmínek a pravidel:

Máte-li jakékoli stížnosti v páteři, ne-self-medicate, Combat hypodynamie (pokud máte sedavé práce, uspořádat mobilní přestávky, jít do práce pěšky, atd.), Posílit svalnatý rám na zádech (gymnastika, cvičení, cvičení zařízení), Sledujte své držení těla od dítěte věku, jíst na výživových technologiích, s využitím všech potřebných minerálů, bílkovin a tuků.

Proliferace mitrální chlopně je vychýlení (vyboulení) chlopní ventilu do dutiny síní během systoly levé komory.

Jsou vrozené a získané formy, primární (idiopatické) a sekundární, vznikající jako komplikace revmatismu, doprovázející vrozené srdeční vady, dědičná onemocnění pojivové tkáně (Morfanova choroba), zánětlivá onemocnění myokardu, zhoršená autonomní inervace atd.

Existují dva typy prolapsu mitrální chlopně:

První typ je častější u dívek s astenickou postavou, vysoký, se špatným vývojem svalů, zvýšenou pohyblivostí malých kloubů.

"Co je to prolaps mitrální chlopně" a další články ze sekce Heart Vices

Pin
Send
Share
Send
Send