Populární Příspěvky

Redakce Choice - 2019

Cystoskopie u žen - je to bolestivé?


Metody endoskopického výzkumu jsou nyní pevně zavedeny v praxi specialistů různých profilů. Je bezpečný a velmi informativní pro lékaře a pacienta.

Mnoho lidí ví o kolonoskopii (střevní vyšetření) a téměř každý si je vědom toho, co je FGD (fibrogastroduodenoskopie nebo vyšetření žaludku pomocí zařízení, které musí být spolknuto).

O cystoskopii však není moc známo. Někdy se však musíte touto metodou výzkumu zabývat. Dnes se o této metodě dozvíme podrobněji a mnoho vašich otázek najde odpověď.

Co je cystoskopie

Cystoskopie je instrumentální vyšetření vnitřní struktury močového měchýře a močové trubice. Když k tomu dojde, dojde ke zhodnocení stavu jeho stěn, ústí uretrů, kontraktility, kapacity, přítomnosti patologických ložisek (zánět nebo podezření na rakovinu). S cystoskopií je možné odebrat materiál z biopsie (kus tkáně z nejzávažnější části sliznice), aby se objasnila diagnóza, stejně jako mnoho terapeutických opatření.

Procedura cystoskopie se provádí pomocí cystoskopu, jde o zařízení z dlouhé trubice (trubice), osvětlovacího zařízení a pomocných částí.

Cystoskop je standardní tuhý (pružný) a pružný.

Tvrdé nebo tradiční

Tvrdý cystoskop je kovová konstrukce s dlouhou tenkou trubičkou a zvětšovacím zařízením s čočkou.

Trubice (trubice) je vložena do močové trubice a lékař postupně posouvá zařízení do dutiny močového měchýře, postupně zkoumá všechny části sliznice.

Potom přístroj dosáhne dutiny močového měchýře. Pro úplné vyšetření se do močového měchýře vstříkne asi 200 ml sterilního izotonického roztoku (obvykle fyziologický roztok).

Během inspekce jsou stanoveny indikace pro zásah. V tomto případě se cystoskopie stává nejen diagnostickým měřítkem, ale také léčebným postupem.

Flexibilní cystoskop nebo fibrocystoskop

Flexibilní cystoskop má pohyblivou trubici, která může být opatřena jakýmkoliv ohybem, na rozdíl od kovové trubice tuhého cystoskopu. Flexibilní cystoskop vybavený minikamerou na konci. Obraz se přenáší na obrazovku počítače.

Obraz se přenáší na obrazovku počítače.

Výhodou flexibilní cystoskopie je, že snímky mohou být uloženy na digitálním nosiči a pak lze sledovat dynamiku onemocnění.

Samotný postup je v obou případech stejný, ale postup s flexibilním cystoskopem je pro pacienty mnohem pohodlnější.

Kontrola pružným cystoskopem má své nevýhody. To je často méně informativní než tuhá kontrola nástroje.

V případě potřeby se do cystoskopu vloží další nástroje pro kauterizaci vředů, odstranění polypů a kamenů a disekce adhezí.

Přijďte na prázdný žaludek

Za prvé, každý má jinou reakci na pocit bolesti a bolesti, které se často dějí. Pokud jste nepřišli na prázdný žaludek, pak je možná nevolnost, slabost.

Za druhé, někdy začíná procedura v lokální anestezii a pak musíte udělat krátkodobou celkovou anestézii. To je nutné, pokud během inspekce bylo nutné kauterizovat nebo odstranit polyp, odstranit kameny a tak dále. Procedura se prodlužuje a lokální anestetikum nemusí stačit.

Při celkové anestezii jsou všechny svaly u člověka velmi uvolněné, jídlo ze žaludku je hozeno do jícnu a může se dostat do plic hrtanem. Jídlo v žaludku je smícháno s kyselou žaludeční šťávou, a pokud se dostane do průdušek a plic, pak je to skutečné kyselé popáleniny. To je nebezpečný stav vyžadující hospitalizaci a dlouhou léčbu a pozorování.

Aby se tomu zabránilo, musíte mít večeři v předvečer nejpozději do 20.00 (lehké saláty, mléčné výrobky, obiloviny) a nejíst ráno.

Absolvování testů

  • OAK (kompletní krevní obraz: hemoglobin, známky zánětu)
  • OAM (urinalýza)
  • koagulogram nebo také hemostasiogram (krevní srážení).

Někdy je pacient vyšetřován na klinice a přináší s ním testy, méně často se vyšetření provádí po přijetí.

Jak provádět cystoskopii

Pacient po přípravě a na prázdném žaludku dorazí na kliniku.

Trvání cystoskopické procedury trvá 10 až 60 minut. Čas závisí na složitosti inspekce, technických možnostech zařízení a nemocech zjištěných během inspekce.

Samotný výzkumný postup probíhá buď v gynekologickém křesle nebo na gauči.

Pokud si lehnete na židli, pak nohy spočívají na speciálních podpěrách s upevňovacími prvky, což pomáhá vytvořit dobrý přístup pro zavedení přístroje.

Pokud se diagnóza provádí na gauči, pak si lehnete na záda, ohnete nohy a odložíte kolena.

Před zavedením cystoskopu jsou vnější genitálie ošetřeny antiseptickým roztokem. To je nezbytné pro zabránění zavedení patogenní flóry z kůže.

Po anestezii je do uretry vložena cystoskopická trubice a je předmazána sterilním glycerinem. Glycerin zlepšuje klouzání a pomáhá vyhnout se tření a poranění sliznic. Navíc je transparentní a neporušuje jasnost obrazu.

Po vložení zkumavky se moč odstraní z močového měchýře (i jeho zbytková množství). Pro vytvoření transparentního, jednotného média se do močového měchýře vstřikuje asi 200 ml fyziologického roztoku. Pokud jsou tyto podmínky pozorovány, stěny močového měchýře jsou jasně viditelné, můžete vyhodnotit jejich barvu, složit, identifikovat oblasti zánětu, vředy, polypy a novotvary (nádory). V tomto okamžiku může pacient trpět mírným trháním nebo tahem za bolest v suprapubické oblasti.

Dutina močového měchýře se zkoumá podle určitého algoritmu: přední stěny, levé strany, potom pravé boční stěny, pak dolní části měchýře, tzv. Leto trojúhelníku a úst uretrů. V dolní části močového měchýře jsou nejčastěji lokalizovány patologie (polypy a nádory, včetně rakoviny), takže tato oblast je velmi pečlivě vyšetřena. Pokud jde o ústa ureteru, vyhodnocuje se jejich poloha, průchodnost, symetrie a dokonce i přítomnost a množství (anomálie močových cest nejsou tak vzácné, jak se zdají).

V případě potřeby se provede odběr tkáně pro výzkum (biopsie) a terapeutická opatření (kauterizace, odstranění polypů, cizích těles a kamenů).

Pro terapeutické manipulace se do zkumavky zavádějí speciální nástroje: pro odstranění kamenů a cizích těles, Dormyho cystoskopického koše, pro elektrokauterizaci pro spalování papillomů, elektrokoagulátoru a podobně.

Abych provedl biopsii, používám speciální kleště, které se také vloží do cystoskopické trubice a odtrhnou z místa podezřelého místa. Poté se tato tkáň vloží do nádoby s formalinem a odešle se na histologické vyšetření.

Po zákroku se cystoskop vyjme a odešle ke sterilizaci.

Pokud byla použita lokální anestézie, pacient je poslán domů. Pokud by došlo k celkové anestezii, trvalo by to v nemocnici nějaký čas pozorování a pak se vzdal řízení.

Po zákroku může přetrvávat určité nepohodlí:

  • svědění a pálení v močové trubici
  • nepříjemné bolesti
  • malé množství krve v moči
  • bolestivé močení

To je důsledek zavlečení cizího předmětu do tak citlivého orgánu jako močového měchýře. Zpravidla mohou být stejné stížnosti asi den, pak projdou. Pokud močíte to bolí, a moč má neobvyklé barvy po dobu 3-5 dnů. Pak byste se měli okamžitě poradit s lékařem-urologem, abyste vyloučili komplikace.

Cystoskopie u mužů

U mužů je délka močové trubice v průměru 15 až 22 cm a současně je pozorován průběh močové trubice. Cystoskopie u mužů je proto pro lékaře technicky náročnější a pro pacienta bolestivější. Ve většině případů se používá lokální anestézie. Nejčastěji používaným flexibilním cystoskopem.

Cystoskopie u žen

U žen se délka močové trubice pohybuje od 2,5 do 5 cm, zatímco je širší než u mužů. To usnadňuje zavedení cystoskopu. Diagnóza trvá méně a komplikace se vyskytují mnohem méně často. Cystoskopie se někdy doporučuje pro inkontinenci moči neznámého původu. To pomáhá rozlišit, zda má pacient gynekologický problém. To také znamená, který odborník by měl být léčen a sledován.

Cystoskopie u dětí

U dětí je postup vzácný. Pouze v případech, kdy všechny typy ultrazvuku, radiografie a MRI dávají nejasný výsledek. Pro děti se používá speciální flexibilní menší cystoskop (délka a průměr). U chlapců při narození je délka močové trubice asi 5 cm, u dívek 1,5 cm, zatímco dítě roste, vypočítává se přibližná délka močové trubice. V dětské cystoskopii vždy s anestézií obvykle lokálními anestetiky. Pokud je alergie na Novocain / lidokain nebo dítě je stále velmi malé, pak se provede krátká celková anestézie.

Cystoskopie u těhotných žen

U těhotných žen se cystoskopie ve výjimečných případech provádí vzácně. Výhodou jsou metody ultrazvukové diagnostiky.

Za účelem léčby lze provést katetrizaci močového měchýře.

Bolest v močové trubici a v dolní části břicha, klenuté pocity v důsledku naplnění močového měchýře mohou způsobit hypertonicitu dělohy, hrozí potrat. Pro delší období těhotenství, procedura není tak nebezpečná, ale to stane se technicky obtížnější kvůli zvětšené děloze.

Z hlediska zkoumání těhotných žen tedy cystoskopie není častou metodou.

lokální anestézie

Lokální neléčené léky se vstřikují do močové trubice těsně před vložením přístroje. Používá se roztok novocainu 2% asi 10 ml nebo více moderních gelů na bázi lidokainu (cathedzhel, instillagel).

Několik minut je věnováno „zmrazení“ a pak lékař zahájí zákrok.

Cystoskopie s flexibilním nástrojem

Flexibilní zařízení přináší méně nepohodlí, takže cystoskopie může být provedena bez anestezie.

Pokud bylo rozhodnuto o anestézii, pak používejte stejné léky pro lokální anestézii jako v případě tuhého cystoskopu.

  1. intersticiální cystitida (onemocnění močového měchýře s hlubokou lézí jeho stěn a porušením močení)
  2. chronická cystitida (k objasnění příčiny a hloubky lézí stěny močového měchýře)
  3. nádory močového měchýře (benigní a maligní)
  4. diverticula a polypy (patologické procesy a výčnělky vnitřní stěny močového měchýře)
  5. kameny uretry, močového měchýře a kamenů, blokující ústa ureteru (v místě, kde ureter „padá“ do močového měchýře často pronikají do močového měchýře malé kameny)
  6. cizích orgánů. Cizí tělesa v močovém měchýři - to není tak vzácná situace. V literatuře se často popisují případy pronikání malých předmětů a částí přes močovou trubici do močového měchýře. Často je to způsobeno touhou diverzifikovat sexuální život. Jednou byla popsána dlouhodobá přítomnost obvyklého rtuťového teploměru v dutině močového měchýře.
  7. zranění a následky starých zranění. Důsledky starých zranění a poškození močového měchýře mohou být velmi odlišné. Fistula (patologický otvor) mezi močovým měchýřem a vagínou nebo konečníkem, v tomto případě moč mimovolně vytéká z pochvy nebo z řiti.
  8. struktury nebo patologické kontrakce podél močové trubice mohou být výsledkem poškození, zánětu nebo nádoru.
  9. hematurie (krev v moči) neznámého původu
  10. enuréza u dospělých a dětí
  11. diagnostické vyhledávání pro detekci atypických (podezřelých pro rakovinu) buněk v obecné analýze moči
  12. časté močení a chronické pánevní bolesti, které nemohly být vyléčeny konzervativně, a je nutná přesnější diagnostika.
  13. benigní hyperplazie prostaty (BPH) u mužů

Diagnostický postup v tomto procesu často přechází na léčbu. S technickou kapacitou a dostatečnými zkušenostmi lékaře se může pacient vyhnout opakování takové nepříjemné procedury a při jedné návštěvě řešit dva problémy.

  1. odstranění cizích těles a močových kamenů a močové trubice. Pokud jsou kameny nebo cizí tělesa malé, přístupné k zachycení, mají zaoblené hrany a nejsou připájeny k vnitřní stěně, je zde vysoká pravděpodobnost jejich bezpečné extrakce. Máte-li velké kameny, můžete se pokusit rozdělit kámen a odstranit jej po částech.
  2. odstranění malého nádoru nebo polypu
  3. odebrání kusu tkáně pro histologické vyšetření. Veškeré vzdálené vzdělávání a biopsie jsou v každém případě zaslány k histologickému vyšetření patologem. To vám umožní diagnostikovat rakovinu, určit její prevalenci a typ, nebo naopak potvrdit, že nádor / polyp je benigní a není čeho se obávat.
  4. striktní pitva. Když je zúžení močové trubice nebo otvorů, moč je vadný, je zpožděn a natahuje močovou trubici. To se projevuje bolestí, zhoršeným močením a vyžaduje léčbu, v těchto případech je cystoskopie velmi šetrným a účinným způsobem, obnovují se oblasti konstrikce nebo protínají a proudí moč.
  5. umístění stentu. Stenty jsou válcová zařízení, která jsou vložena pro rozšíření určité oblasti. Stentování může být použito, pokud disekce adhezí napomohla na krátkou dobu a opět se objevila kontrakce a obtíže s vylučováním moči.

Kontraindikace

  1. akutní zánětlivá onemocnění urogenitálního systému (cystitis, urethritis, prostatitis, orchitis a další). Během období akutního zánětu jsou tkáně drobivé, bolestivé, oteklé a velmi snadno poškozené.
  2. závažných somatických onemocnění. Pacienti s onemocněním ledvin, jater a plic jsou vystaveni riziku zhoršení na pozadí cystoskopie. Pokud je to nutné, postup by měl nejprve dosáhnout stabilního stavu srdce nebo jiné nemoci, a pak začít diagnózu.
  3. poruchy srážlivosti krve (vysoké riziko krvácení, dokonce i při menším poškození sliznice)
  4. časné těhotenství. Děloha a močový měchýř jsou blízko. Roztažení močového měchýře roztokem, pohybem cystoskopické trubice, bolestí může vyvolat hypertonus dělohy a dokonce vést k potratu.

Komplikace cystoskopie

  • poranění uretry

Sliznice močové trubice je velmi jemná a tenká, takže poškození je možné, zejména při použití tuhého cystoskopu. Riziko se zvyšuje, pokud je pacient neklidný, pohybuje se nebo se pokouší zasahovat do procesu (vytahuje zařízení, snaží se vstávat).

Jedná se o velmi závažnou verzi traumatického poškození uretry. V tomto případě cystoskop vytvoří díru ve stěně uretry a vejde do okolní tkáně. Pokud cystoskop pronikne do tkáně prostaty, může dojít k ohrožení krvácení

Pokud byla hygiena vnějších pohlavních orgánů nedostatečná a nepravidelná, pak se během procedury požívá infekce z kůže a sliznice. Jedno ošetření antiseptickým roztokem nemůže odstranit všechny druhy bakterií.

Pokud se pozdní léčba cystitidy může změnit v pyelonefritidu, což je mnohem závažnější onemocnění postihující ledvinovou pánev. Když pyelonefritida vyvine bolest zad, vysokou horečku s zimnicí, zhoršující se krev a moč.

  • perforace močového měchýře

K defektu (perforaci) močového měchýře může dojít s nedostatečnou zkušeností lékaře, abnormální strukturou močového měchýře nebo změnou polohy orgánů v důsledku adheze.

Náklady na cystoskopii močového měchýře

Ve veřejných institucích se postup provádí zdarma podle pokynů ošetřujícího lékaře nebo placených služeb. Na soukromých klinikách hradí pacient všechny náklady. Ceny v různých regionech se velmi liší, rozsah cen se pohybuje od 800 rublů do 25 000 rublů.

Cena otázky závisí také na tom, zda se jedná o primární techniku ​​nebo o sekundární techniku, zda je diagnostika potřebná nebo zda jsou již plánována terapeutická opatření. Náklady se zvyšují v souladu s technickou složitostí a potřebou používat další nástroje v procesu. Cena zahrnuje také histologické vyšetření biopsie tkání močového měchýře nebo močové trubice.

Závěr

Námi popsaná metoda není příjemná a bezbolestná, ale je velmi informativní. Pokud ultrazvuk a vyšetření magnetickou rezonancí neurobí diagnózu, existuje podezření na rakovinu nebo chronickou cystitidu, poté souhlasíte s cystoskopií, jak vám doporučil lékař. Pro stanovení diagnózy a předepsání nejúčinnější léčby stačí jeden postup.

Odstranění kamenů nebo polypů během cystoskopie je jedinečná metoda, všechny zásahy jsou prováděny prostřednictvím přirozených otvorů, není třeba břicho stříhat a vstupovat do pánevní dutiny. Je mnohem bezpečnější než otevřená operace.

Příprava na cystoskopii u žen

  1. Žena musí pochopit podstatu postupu. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы.To zahrnuje, jak se připravit na cystoskopii a zda je možné užívat léky, které se obvykle užívají (při současných onemocněních).
  2. Neexistuje žádná jednoznačná strava. Ale v den studia by měla být snídaně lehká.
  3. Není nutná speciální příprava na cystoskopii. Žena by měla být důkladně opláchnuta, s hygienou nejen uretry, ale také řiti.
  4. Speciální vyprazdňování močového měchýře není nutné. Musí být naplněn nejméně 100 ml, jinak lékař močový měchýř naplní speciální kapalinou.
  5. Pokud je operace prováděna pod kontrolou cystoskopie, je pacient připraven podle protokolu předoperační přípravy.
  6. Je žádoucí, aby existovali doprovod, který ženě pomůže vrátit se domů.

Jak se provádí cystoskopie u žen?

Cystocopy se provádí v ambulantní ambulanci nebo v nemocnici. Jak cystoskopie močového měchýře u žen?

  1. Žena během průzkumu nabídla ležet na zádech ve speciální židli. Nohy jsou pevné a mírně zvednuté na speciálních podpěrách. Spodní část těla je pokryta sterilním listem.
  2. Léčba uretry je prováděna speciálním anestetikem (pokud je indikována anestézie, podává se intravenózně).
  3. Do močového měchýře se přes uretru vloží sestavený cystoskop, poté se vyjme optický přístroj a vyprázdní se močový měchýř.
  4. Močový měchýř je naplněn specifickou tekutinou (obvykle sterilní fyziologický roztok).
  5. Optický systém je vložen do cystoskopu a je vyšetřen močový měchýř.
  6. Po kontrole sliznice lékař pečlivě odstraní cystoskop.

Jak dlouho trvá cystoskopická procedura u žen?

Doba manipulace závisí na účelu zákroku, typu cystoskopu a na zkušenostech lékaře. Procedura může být zabalena v krátké době (od 2 do 10 minut) diagnostickou cystoskopií, a pokud se jedná o lékařskou manipulaci, může se čas prodloužit. Více než hodinu se studie neprovádí, protože je možné poškodit sliznici uretry.

Důsledky cystoskopie u žen

Cystoskopie je jednou z nejčastěji používaných metod zkoumání žen s urologickými onemocněními. Komplikace a následky jsou vzácné. Příležitostně mohou mít ženy po vyšetření během vyprazdňování močového měchýře nebo při výskytu krve v moči pocit pálení. Tyto jevy však zpravidla přecházejí rychle. Lékař by měl být po manipulaci konzultován, pokud pacient nemůže vyprázdnit močový měchýř, pokud krev v moči neprojde po 3 dnech, pokud se vyskytne nevolnost a zvracení, objeví se zimnice a horečka.

Otázky nejčastěji kladené ženami před cystoskopií.

1. Může se po cystoskopii připojit infekce?

Ano, ženy mají větší náchylnost k přistoupení k infekci, vzhledem k zvláštnostem anatomické struktury. Studie je však prováděna za sterilních podmínek, takže vstup infekce je velmi vzácný.

2. Je možné močový měchýř propíchnout?

Perforace močového měchýře je závažnou komplikací cystoskopie. Moč, který se objevuje v retroperitoneálním prostoru, způsobuje peritonitidu. V případě odebrání vzorků tkáně během biopsie, pokud lékař vložil jehlu příliš hluboko, je možný vpich. Taková komplikace je však velmi vzácná.

3. Je cystoskopie možná během těhotenství?

V průběhu těhotenství se provádí cystoskopie, pokud je nutné vypustit ledviny. Tento postup se provádí pouze v extrémních situacích, protože hrozí potrat. Procedura v druhé polovině těhotenství se zvláště nedoporučuje kvůli vytěsnění stěny močového měchýře hlavou plodu.

Indikace a kontraindikace

Cystoskopie močového měchýře se používá v případě problémů s vylučováním moči, patologií ledvin a podezřením na přítomnost cizích těles v těchto orgánech:

  • při chronickém zánětu sliznic,
  • kameny v ledvinách a močovinách,
  • problémy s ledvinami
  • s nádory polypů a močového měchýře,
  • v rozporu s odtokem moči na pozadí onemocnění prostaty.

Hlavní indikace pro cystoskopii nejsou omezeny na zjevné symptomy, jako je krev v moči, bolest a bolest při močení. Urolog předepisuje tento typ diagnózy v následujících situacích:

  • pokud se červené krvinky objeví v moči, ale krev v ní není viditelně viditelná,
  • jestliže moč obsahuje bílé krvinky, bílkoviny a kalcináty,
  • pokud jsou podezření na onemocnění ledvin, které jsou doprovázeny porušením diurézy,
  • je-li patologií močového měchýře močová inkontinence, zvýšená aktivita močového měchýře a další formy orgánové dysfunkce,
  • je-li prodloužená bolest pánevní.

Může být také odkazováno na cystoskopii u pacientů, kteří již byli diagnostikováni a potřebují léčbu: zastavit krvácení, odstranit cizí předmět, odstranit neoplazmy z orgánové sliznice.

Kontraindikace postupu berou v úvahu následující patologie:

  • exacerbace zánětlivých a infekčních procesů v močových orgánech,
  • exacerbace chronických onemocnění pánevních orgánů (dělohy a přívěsky u žen, prostaty, uretry a varlat u mužů),
  • horečné stavy s horečkou a intoxikací,
  • obstrukce uretry.

Nedoporučuje se znovu zkoumat, zatímco na sliznici močové trubice se objevují známky poranění a podráždění, které byly získány během předchozí kontroly.

Typy cystoskopie

V medicíně existuje několik typů cystoskopie, v závislosti na způsobu provádění procedury a jejích cílech. Cystoskopie tedy může být flexibilní nebo rigidní, v závislosti na typu cystoskopu. S ohledem na cíle postupu rozlišovat mezi terapeutickou a diagnostickou cystoskopií.

Pokud je tato metoda použita pro diagnostické účely, lékař během zákroku vyšetří dutinu orgánu a sliznic močové trubice, vyhodnotí jejich stav a funkčnost a zaznamená změny. V některých případech je sledování cystouretroskopie doprovázeno biopsií.

Terapeutická cystoskopie zahrnuje nejen inspekci, ale také odstranění patologií:

  • odstranění polypů
  • koagulace krvácejících cév
  • těžba cizích předmětů (kamenů),
  • odstranění jiných patologických ložisek.

V průběhu diagnostické a terapeutické cystoskopie lze pro lepší vizualizaci použít různé metody narovnání stěn močového měchýře. V některých případech je tělo naplněno sterilním fyziologickým roztokem a někdy se používá oxid uhličitý nebo kyslík.

Jak se připravit

Doporučuje se začít s přípravou na cystoskopii močového měchýře několik dní před vyšetřením. Pacient absolvuje nezbytné testy:

  • analýza moči,
  • biochemická analýza moči,
  • krevní test pro srážení krve.

Tyto studie pomohou předcházet možným negativním důsledkům: šíření infekce, krvácení a další.
Algoritmus přípravy dále obsahuje diety, což znamená odmítnutí produktů, které mohou způsobit podráždění sliznic orgánu. Jídelní lístek nezahrnuje kořeněná koření, alkohol, sycené nápoje a nápoje s barvivy. Během přípravy pacienta na cystouretroskopii bude nutné upravit režim užívání některých léků. Lékaři v té době doporučují zanechat analgetika, NSAID, aspirin a léky s antikoagulancii a inzulínem.

Základní příprava na cystoskopii začíná dnem před vyšetřením. Pro prevenci zánětu a infekce po vyšetření lékaři doporučují užívat lék Monural večer. Ženy se doporučuje odstranit vlasy z pubis a perineum.

Při plánování postupu v celkové anestezii by se pacienti měli zdržet jídla a pití 12-16 hodin před začátkem cystoskopie. To pomůže vyhnout se nevolnosti a zvracení během anestézie a během období probuzení. V den cystoskopie se doporučuje důkladná perineální hygiena s použitím mýdla bez vůně.

Jak cystoskopie mužů a žen

Algoritmus pro cystoskopii močového měchýře je vyvinut a schválen v oficiálních lékařských standardech. Tato technika je stejná pro muže i ženy. Procedura se provádí ve speciální židli, která se podobá gynekologickému vyšetření. Pacient sedí na zádech a položí nohy na stojan. V případě potřeby jsou upevněny popruhy. Lékař léčí otevření močové trubice antiseptiky a v případě potřeby používá anestezii.

Je dobré vědět! S diagnostickou cystoskopií lékaři preferují lokální anestetika. Pokud je plánována terapeutická intervence, použije se celková nebo spinální anestezie.

Před vložením do močové trubice je trubice cystoskopu namazána sterilizovaným glycerinem a vstříknuta do močové trubice a poté do močového měchýře. Pomocí speciálních zkumavek (katétru) se provede odstranění zbytků moči z dutiny orgánů a promytí sterilním fyziologickým roztokem nebo roztokem furatsiliny. Po promytí se dutina orgánu naplní vzduchem nebo sterilním fyziologickým roztokem, aby se zlepšila viditelnost.

Pro kontrolu sliznic močového měchýře se použije následující algoritmus:

  • Nejprve se zkontroluje přední stěna orgánu, pak boční stěny (vlevo a vpravo vpravo) a zadní stěna.
  • další etapou je vyšetření dna močového měchýře (Leto trojúhelník),
  • přinejmenším lékař zkoumá ústa močovodů.

Tato posloupnost vám umožňuje identifikovat patologie bez ohledu na jejich umístění. Během vyšetření lékař zaznamená zjištěné změny a v případě potřeby provede odstranění polypů (pokud jsou malé a jednotlivé). Když jsou všechny manipulace dokončeny, lékař odstraní cystoskop a znovu upraví otevření močové trubice antiseptiky.

Při použití lokální anestezie může pacient ihned po zákroku opustit kliniku. Pokud byla použita celková anestezie, měl by být pozorován od několika hodin do dnů. Proto lékař předem varuje, že musíte vzít s sebou osobní hygienu, pantofle a pyžama.

Pevný typ

Tvrdá cystoskopie močového měchýře je docela bolestivý zákrok, takže lékař vždy používá lokální anestetikum před vložením přístroje do močové trubice. Během manipulace se navíc v závislosti na individuální citlivosti pacienta často používá celková anestezie. Algoritmus působení je standardní, vizualizace se provádí pomocí okuláru vloženého do cystoskopické vláknové optiky. Kontrola trvá 5 až 25 minut.

Flexibilní typ

Při provádění flexibilní cystoskopie jsou pocity méně nepohodlné, protože trubice zařízení je tenčí a měkčí. Přístroj je jemněji a jemněji vložen do močové trubice, aniž by vyvolával bolestivé pocity. Lékař však v případě potřeby používá lokální anestetikum. Tento typ zkoušky trvá maximálně půl hodiny.

Biopsie Cystoskopie

Při provádění cystouretroskopie s biopsií močového měchýře se kromě cystoskopické trubice používají další zařízení: smyčky nebo kleště k oddělení a extrakci tkáně biopsie. Lékař také používá koagulátor pro kauterizaci výsledné rány.

Tento postup může být dostatečně bolestivý, protože mnoho nervových receptorů je umístěno na sliznici orgánu. Proto cystoskopie s biopsií vyžaduje použití celkové nebo spinální anestezie. Procedura trvá 20 až 45 minut.

Cystouretroskopie s použitím anestezie

Použití anestezie pro cystoskopii je v mnoha případech odůvodněné. Diagnostické manipulace jsou méně bolestivé, takže během nich se používá lokální anestézie. K tomu, před zavedením cystoskopu, ošetřuje lékař uretru lokálním anestetikem ve formě roztoku nebo gelu.

Obecná nebo spinální anestézie je indikována v případě přecitlivělosti pacienta i při plánování terapeutických a chirurgických výkonů:

  • odstranění nádoru močového měchýře,
  • odstranění kamene
  • biopsie
  • koagulace zdroje krvácení.

Použití tohoto typu anestezie vyžaduje speciální přípravu pacienta a přítomnost anesteziologa během celého vyšetření.

Bolí cystoskopie?

Pacienti před zákrokem často trpí psychologickým nepohodlím, zda je cystoskopie bolestivá a zda lokální anestetikum může zmírnit nepohodlí. Odborníci říkají, že postup může být bolestivý pouze v nepřítomnosti anestezie při tvrdé cystoskopii. Při použití flexibilního cystoskopu je nepohodlí méně výrazné i bez „zamrznutí“ sliznic roztokem a gelem s anestetiky.

Je to důležité! Pokud je pacient velmi znepokojen pravděpodobností bolesti, lékař navrhne použití celkové anestezie.

Chromocytoskopie

V některých případech, kdy je kromě posouzení stavu močového měchýře nutné vyhodnotit funkčnost ledvin, je cystouretroskopie kombinována s chromocytoskopií. Před diagnózou podá lékař pacientovi intravenózní speciální přípravek obsahující barviva, která jsou vylučována z těla ledvinami.

Po vstříknutí léku do močového měchýře se vstříkne cystoskop a zaznamená se, kolik minut po aplikaci injekce zbarvená moč začne proudit do dolního močového traktu. Rovněž fixují ureter, ze kterého se barevný roztok objeví dříve, as jakou rychlostí to jde. Tato studie pomáhá identifikovat dysfunkci ledvin a odhalit obstrukci ureterů.

Vlastnosti dětí

Vyšetření urogenitálního systému dětí se provádí podle standardního schématu. Jediný rozdíl je v tom, že používají speciální dětské cystoskopy, které mají menší průměr trubek než pro dospělé. Velikost se volí individuálně v závislosti na charakteristice anatomické struktury genitourinárního systému dětí.

Protože mladí pacienti zřídka kontrolují své chování, když se objeví nepohodlí, podstoupí cystoskopii pomocí celkové anestezie. Lokální anestézie se používá pouze u dospívajících v průběhu diagnostických postupů.

Jak je cystoskopie močového měchýře u těhotných žen

Během těhotenství je cystoskopie omezena. V raných fázích metody se nepoužívá z důvodu vysokého rizika potratu. V posledním trimestru, vyšetření je obtížné vzhledem k tomu, že děloha mačká močového měchýře a omezuje kontrolu. Proto se cystoskopie u těhotných žen používá velmi vzácně. Ve většině případů se převádí do období po porodu.

Co může nahradit postup

Před použitím cystoskopie lékař vždy vyhodnocuje rizika a zvažuje možnosti, zda má být tento postup proveden, nebo zda stojí za to učinit volbu ve prospěch jiných metod. V situacích, kdy má pacient kontraindikace k cystoskopii, je studium močového systému prováděno neinvazivními metodami: ultrazvukem, CT, MRI močového měchýře a pánevních orgánů. Jsou kombinovány s laboratorními testy moči a krve, což umožňuje dokonalejší obraz.

Při diagnostice jinými metodami výzkumu bohužel není možné získat údaje, které má lékař k dispozici během cystoskopie. Například žádný z výše uvedených postupů neumožňuje biopsii nádorů v orgánu. Proto lékaři odmítají cystoskopii v extrémních případech, kdy je to opravdu nebezpečné pro zdraví pacienta.

Co ukazuje cystoskopie

Lékař po cystoskopii je závěrem průzkumu, který popisuje všechna zjištěná porušení. Mezi nimi může být:

  • benigní a maligní nádory močového měchýře,
  • divertikuly a další patologie orgánů orgánů (jizvy, striktury, díry),
  • přítomnost písku, kamenů, cizích předmětů v moči
  • zánětlivé, hnisavé, erozivní změny sliznic orgánu,
  • fistula močového měchýře
  • dysfunkce svěrače,
  • vrozené nebo získané anatomické patologie.

Diagnóza bude záviset na tom, co průzkum ukazuje. Nebude však konečné, dokud lékař neobdrží výsledky laboratorních biopsií, pokud nějaké existují.

Možné komplikace

Pacienti jakéhokoliv pohlaví a věku po cystoskopii, tam jsou některé bolestivé jevy. Nejběžnější z nich je nepohodlí při močení, kvůli kterému je pro pacienta nepříjemné jít na záchod. Spolu s tím mohou být krevní kapky uvolněny z močové trubice během prvních 1-2 dnů. Takové účinky cystoskopie v nepřítomnosti vysoké teploty nejsou považovány za nebezpečné.

Pokud je po cystourenoskopii bolestivé jít na toaletu několik dní a symptomy jsou komplikovány horečkou, propuštěním z močové trubice, celkovou slabostí, existuje možnost, že mohou existovat potenciální komplikace ve formě infekce močových cest. Ve většině případů se vyskytují v důsledku nedodržování osobní hygieny nebo ignorování pravidel přípravy na postup.

Nebezpečné komplikace po cystorenoskopii jsou perforace stěn orgánu a močové trubice. V tomto případě pacient vyžaduje operaci. Ve vzácných případech se po vyšetření objevují vedlejší účinky při použití anestetik. Такие последствия устраняются медикаментозным воздействием.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит,
  • obtížnost a bolestivost při odtoku moči
  • prodloužená bolest v břiše,
  • krevní nečistoty, hnis v moči,
  • časté močení nevysvětlitelné etiologie,
  • inkontinence moči
  • atypické buňky moči zjištěné při analýze,
  • zúžený nebo zablokovaný ureter,
  • cizí předměty v dutině močoviny,
  • urolitiázy.

Jak se připravit na cystoskopii?

Aby mohl být diagnostický postup proveden kvalitativně a bez komplikací, musíte se na něj předem připravit, pro který potřebujete:

  • testovat a testovat,
  • začít užívat léky (na předpis)
  • přejít na dietní stravu,
  • vyčistěte střeva.

Lékařské manipulace

Při přípravě studie se pacientovi doporučuje, aby provedl řadu lékařských manipulací, včetně nutnosti provést vyšetření moči, krev pro koagulogram. Pro prevenci zánětlivých onemocnění a infekcí může lékař doporučit uroseptiku (Nitroxolin, Furamag).

V předvečer studie se příprava na cystoskopii skládá z očištění střev s klystýrem nebo laxativy.

Aby průzkum přinesl přesné výsledky, 2-3 dny před tím, než je nutné dodržovat některá dietní pravidla. Večer před procedurou je povolena lehká večeře, nejpozději však do 8 hodin. Endoskopická snídaně se nedoporučuje.

  • vzdát se alkoholických nápojů,
  • nejezte kořeněná jídla a produkty produkující plyn (luštěniny, zelí, kvas, soda),
  • pít hodně vody, džus, čaj.

Pokud se rozhodne provést cystoskopii v celkové anestezii, je zakázáno jíst potravu 6-12 hodin před zákrokem a v den studie nemůžete ani pít vodu.

Jaký je postup?

Cystoskopie bez anestézie se provádí ambulantně. Pokud se postup provádí v celkové anestezii, nebo jsou nutné další lékařské operace se zavedením cystoskopu - pacient je hospitalizován. Lékař zvolí typ zařízení, které bude použito, tvrdé nebo flexibilní.

Jednoduché zobrazení endoskopie se provádí 20-30 minut. Po skončení studie se doporučuje odejít 2-3 hodiny před odjezdem. Při použití anestezie pacienti tráví denně na klinice pod dohledem lékařů.

Využití anestezie

Tvrdý typ se nejlépe provádí při spinální anestezii, kdy pánevní oblast a dolní končetiny nejsou citlivé, ale pacient zůstává při vědomí. Pro cystoskopii s ohebnou trubicí postačuje lokální anestezie zavedením roztoku novokainu do uretry nebo použitím speciálních gelů s anestetiky.

Obecně se anestezie používá zřídka, pro vyšetření dětí nebo v případě potřeby i pro chirurgické zákroky.

Postup postupu

Cystoskopické vyšetření se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient je umístěn v gynekologické židli, roztáhne nohy ohnuté na kolenou.
  2. Pokud je zvoleno anestetikum, pak se podává v přesně vypočtené dávce.
  3. Lékař léčí genitální a perineální oblast antiseptikem.
  4. Špička cystoskopu je mazána vazelínou a jemně postupuje směrem k močovému měchýři.
  5. Solný roztok nebo roztok furatsilinu se nalije do močovinové dutiny, nebo se vzduch začne narovnávat.
  6. Po promytí se kapalina odčerpá.
  7. Kontrola sliznice a odebrání materiálu pro biopsii.
  8. Cystoskop je vytažen a močová trubice je léčena antiseptikem.

Mohu udělat cystoskopii během těhotenství?

Procedura pro cystoskopii se nedoporučuje pro těhotné ženy, pouze v případech kritické potřeby identifikovat jakoukoliv patologii. Lékař zkoumá ženu a rozhoduje, zda je postup ohrožen zdravím dítěte.

Nebezpečí spočívá v tom, že s bolestí se děloha dostává do tónu, což může vést k potratu v raných fázích. V posledních měsících přenášení dítěte je diagnóza komplikována zvětšenou dělohou.

Má-li být provedena cystoskopie, je nutně nutný antiseptický gel s lubrikačním účinkem. Po zákroku je žena pod lékařským dohledem.

Je cystoskopie bolestivá?

Ženská močová trubice je krátká a přístup k močovině není obtížný, takže bolest je zanedbatelná. Zvláště citliví pacienti však vyžadují anestézii, protože nedobrovolné pohyby pacientů ztěžují vyšetření a vedou ke zranění stěn orgánu.

Na videu kanálu Daria Zhmur pacient hovoří o vlastních zkušenostech s cystoskopií.

Co ukazuje: výsledky cystoskopie?

  • vnitřní vrstva močového měchýře,
  • stav úst uretrů,
  • kameny,
  • novotvary v raném stadiu,
  • písek

Známky zdravých stěn orgánů:

  • růžový odstín
  • homogenní strukturu
  • vyslovené červené cévy.

Projevy patologických změn:

  • těžká hyperémie sliznice - zánět,
  • bledost bez cévní sítě - atrofie,
  • jizvy, polypy, nádory na stěnách močového měchýře,
  • otoky úst naznačují zablokování ureterového kamene,
  • sekrece exsudátu - hnisavý zánět ledvin.

Jaké komplikace mohou nastat?

Seznam možných komplikací po zákroku:

  • trauma na sliznici močového měchýře,
  • propíchnutí uretry a vytvoření falešné mrtvice,
  • perforace močového měchýře,
  • cystitida

Nepříznivé následky jsou:

  • tvrdé nástroje
  • nezkušenost lékařů
  • špatná antiseptická léčba otevření močového kanálu.

Příznaky komplikací po cystoskopii:

  • zvýšení teploty
  • obtížné močení
  • dostatek krve v moči
  • časté nutkání k močení
  • pálení v močovém kanálu,
  • bolesti zad.

Po cystoskopii se může objevit bolest v dolní části břicha. První močení bude bolestivé, v moči se může objevit krev. Po 3-7 dnech, všechny nepříjemné následky projdou, jinak je třeba pomoci.

Příprava postupu

Není nutná speciální příprava na cystoskopii, ale je třeba dodržovat některá pravidla. Před zákrokem je nutné umýt vnější genitálie, stejně jako odstranit ochlupení a v oblasti rozkroku.

Studie je prováděna na prázdném žaludku. Pacient musí být psychologicky připraven, že cystoskopie způsobuje nepohodlí, ale samotný postup je bezbolestný, protože ve většině případů se používá anestézie. Po operaci můžete při močení pociťovat nepohodlí, ale během dne projdou.

Provádění výzkumu

Doba trvání procedury je asi 5 - 10 minut v případě vyšetření a ne více než hodinu během dalších lékařských procedur. V závislosti na použitém zařízení existují dvě varianty operace.

Tvrdá cystoskopie se provádí pomocí cystoskopu s pevnou trubičkou o délce asi 30 cm, vybaveného velkým počtem optických vláken a čoček, které umožňují získat velmi přesné údaje o stavu orgánů močového systému. Lékař zkoumá sliznice močového měchýře optickým systémem, tj. Okem. Procedura způsobuje bolestivé pocity a provádí se vždy v anestezii.

V poslední době se pružná cystoskopie těžce vytěsňuje. Zakřivení trubice nástroje pomáhá provádět operaci jemněji a opatrněji. I když jsou výsledky méně jasné, mobilita hlavy zařízení, která obsahuje videokameru, umožňuje provádět detailní studium močového měchýře a zobrazit obraz na monitoru.

Anestezie se provádí nezbytně u mužů a volitelně u žen. Nejčastěji používaný lokální anestetik - novokain (2% roztok) nebo gel s lidokainem. Obecná anestezie se vztahuje na děti, pacienty s mentálním postižením a osoby v bezvědomí.

Pokrok v oblasti výzkumu

Před zahájením zákroku lékař řekne o nadcházejících událostech, požádá o podpis souhlasu s cystoskopií. Pacient leží na zádech, mírně ohnuté a nohy od sebe. Poté se provede hygienické ošetření močové trubice antiseptickým činidlem.

Pokud je to nutné, urolog zavede anestetikum a pak cystoskop, předem namazaný vazelínou nebo glycerinem. Močový měchýř je uměle vyprázdněn, omytý furatsilinomem, poté naplněn speciálním fyziologickým roztokem v objemu 200 ml, vyhlazující záhyby a umožňující podrobnější studium sliznic.

Během studie lékař věnuje zvláštní pozornost barvě a absenci nádorů, vředů, zarudnutí. V normální barvě sliznice nažloutlá růžová při bližším zkoumání a šedavém stínu. Zvláštní pozornost je věnována trojúhelníku Lietho, který obsahuje vnitřní otvory uretry a oba uretry, což přispívá k jeho častému zánětu.

Technika provádění postupu, při kterém se cystoskop zavádí do močové trubice, umožňuje také vyšetření močovodů a ledvin. Po vyšetření je přístroj pečlivě vyjmut, v případě lokální anestézie se pacient okamžitě vrátí domů, pokud byla použita anestézie, jde na pooperační oddělení, dokud není vědomí obnoveno. Doporučený odpočinek, dostatek nápojů.

Tento postup je často kombinován s chromocystoskopií. Pro tento intravenózní roztok se podává 0,4% indigového karminu. Lékař sleduje čas a intenzitu barviva v moči. K běžnému zabarvení dochází během 3-5 minut, odchylky od času indikují porušení ledvin.

Vlastnosti toku v různých kategoriích

Rozdíly v anatomické struktuře uretry, věku a cílech studie ukazují vlastnosti operace v různých kategoriích občanů.

U žen je močová trubice 3-5 cm, což umožňuje infekci snadno přejít přímo do močového měchýře, močovodů, ledvin. Proto se cystoskopie u žen provádí častěji, což umožňuje identifikovat cystitidu, nefrolitiázu nebo nádory. Výzkumy prakticky nezpůsobují nepohodlí a ve většině případů se provádějí bez anestezie.

Uretra mužů je 15-18 centimetrů, takže během procedury jsou testovány bolestivé pocity a nutná anestezie. Cystoskopie močového měchýře u mužů je obtížnější, protože dráha cystoskopu prochází prostatickou částí. V případě nesprávného vyšetření hrozí nebezpečí poranění sliznic, zánětů semenného hlízy, zhoršené účinnosti. Tento postup vám umožní identifikovat zánětlivé procesy, nádory, kameny, zvětšení prostaty.

Cystoskopie močového měchýře u dětí se provádí pomocí flexibilního cystoskopu, který je menší než normální velikost, rodiče potřebují písemnou dohodu. Je možná cystoskopie během těhotenství, ale doporučuje se počkat na narození dítěte. Močový měchýř se nachází v blízkosti dělohy, takže existuje riziko poškození stěny reprodukčního orgánu, což může vést k předčasnému porodu nebo potratu.

Zařízení pro manipulaci

K dispozici je speciální sada nástrojů pro cystoskopii, zejména cystoskop. Existuje několik typů takových zařízení, které se používají v závislosti na účelu diagnózy, zahrnují: cystoskopické zařízení pro kontrolu, katetrizaci a operační cystoskop. Velikost cystoskopu je dimenzována a vhodná pro všechny.

Zvláštní skupinou jsou děti, pro ně jsou omezené formy vybavení pro cystoskopii. Cystoskop je dlouhé trubicovité jednorázové zařízení, které obsahuje speciální materiál. Jeho konstrukce umožňuje volný průnik do močové trubice a zabraňuje zranění vnitřních membrán. Na konci tohoto přístroje je okulár s optickými mikrovlákny - umožňují lékaři zvážit možné patologie. Uroskopie se odráží na elektronických zařízeních - počítači a zaznamenává se na speciálních médiích pro další studium problému.

Označení postupu

Cystoskopie se používá jak k identifikaci onemocnění, tak k jeho léčbě. Tento typ diagnózy je vhodný pro takové případy, jako jsou:

  • bolestivé močení
  • detekce cizích útvarů (kameny, onkologie, urologie, divertikuly),
  • studium velikosti a povahy nádorových buněk při onemocněních močového systému,
  • hematurie,
  • studium abnormalit dislokací u onemocnění ledvin nebo při omdlení pacienta,
  • odstranění papillomů, kamenů a polypů z močového měchýře;
  • studium poškození stěny močového měchýře,
  • určení umístění vaginálních a střevních cystických píštělí,
  • cystoskopie s biopsií atd.
Zpět na obsah

Diagnostická cystografie močového měchýře

Diagnostická cystografie je určena pro interní studium močového měchýře, pomáhá identifikovat mnoho patologií v pánevních orgánech. Jak je operace provedena? Proces vyšetření se provádí zavedením cystoskopu přes kanál do močového měchýře, všechna data se přenášejí na elektronické nosiče, což umožňuje pozorně prostudovat přítomné odchylky. Na trubici jsou speciální čočky pro optické pozorování, mají schopnost nastavit velikost výsledného obrazu - přiblížit ho a odstranit. Pomocí cystoskopu je nutné zavést do těla další zařízení nezbytná pro chirurgický zákrok. Jedná se o kleště nebo smyčky k odstranění různých druhů formací. Tato diagnostika je obvykle rozdělena do dvou typů.

Vyšetření na biopsii

Pokud existuje podezření na možný vývoj rakoviny, pacient podstoupí cystoskopii s biopsií. Tento proces je charakterizován odebíráním vzorků pro histologické vyšetření. Biopsie močového měchýře u žen a mužů se provádí současně s prohlídkou vnitřního povrchu orgánu. Materiály pro tuto studii jsou odebírány okamžitě, když jsou nalezeny postižené léze. Tento typ cystoskopie umožňuje detekci nádorů o velikosti menší než 5 mm.

Fluorescenční diagnostika

Pokud je nutné u pacienta identifikovat onkologické formace, často se používá speciální typ cystoskopie - fluorescenční. Tento proces je zaměřen na studium množství speciální látky obsažené v rakovinných buňkách - protoporfyrinu. K tomu se pacientovi injekčně podá speciální roztok kyseliny aminolevulové, který během cystoskopie poskytuje červenou záři s použitím fialového osvětlení během diagnostiky. Použití této techniky dokazuje, že tradiční cystografie není schopna odhalit onkologickou formaci, zejména v počátečních stadiích. Fluorescenční cystoskopie je citlivější, pomáhá zkoumat menší formace. Je tedy možné zabránit šíření nemoci a vyhnout se jejímu znovuobjevení.

Anestezie

Cystoskopie močového měchýře se často provádí v celkové anestezii - je lokální a obecná. Pro lokální anestézii se léky aplikují přímo do ureteru. K tomu použijte "Novocain". Obecná anestézie se používá pro postup pro děti a pacienty v bezvědomí. V jiných případech je přijatelnější lokální anestézie.

Jak?

Vždy provedená cystoskopie v souladu se třemi pravidly:

  • močový kanál dostatečné šířky pro vstup do cystoskopu,
  • močový měchýř je naplněn nejméně polovinou,
  • moč v moči není zablácený, je možné studovat vnitřní stav orgánu.

Když je pacient připraven na cystoskopii: jsou splněny všechny podmínky, jsou předběžné testy a souhlas s postupem je podepsán - jsou umístěny na připraveném stole a pokryty sterilním listem, který má výřez v oblasti třísla. Poté jsou genitálie ošetřeny antibakteriálním roztokem a cystoskop je mazán glycerinem nebo vazelínou. Petrolatum však není příliš vhodné používat, protože podporuje zákal moči, který může ovlivňovat proces diagnózy. Poté se provede anestezie - „Lidokain“ nebo „Novocain“ se zavede do močového kanálu.

Vyšetření u žen

Oni dělají cystoskopii močového měchýře snadnější pro ženy než pro muže. Je to proto, že ženské tělo je uspořádáno odlišně a ženská urethra má větší průměr v průměru a není tak dlouhá. Cystoskopie močového měchýře u žen je tedy snadnější a rychlejší. Problematický je proces vyšetření, kdy byla diagnostikována onkologie, stejně jako při porodu (v případě, že doba těhotenství přesahuje 3 měsíce).

Uroskopie pro muže

Cystoskopie močového měchýře u mužů je obtížnější než v krásné polovině. Pro tento účel je pozorován specifický algoritmus. Před diagnózou muži podstoupí rektální vyšetření, aby vyloučili možnost patologie prostaty. Studie močového měchýře u mužů je následující: penis je zvednut a konec trubice přístroje je vložen do močového kanálu. Trubka otočí zakřivenou část k přední stěně uretry. Přístroj musí být v této době udržován díky vlastní hmotě a vstupuje do ureteru do úst močového kanálu.

Poté se jeho pohyb zastaví před svěračem. Фиксируя эндоскоп рукой, половой орган опускают. Такой маневр дает возможность перейти к задней уретре.Pokud je u pacienta diagnostikována onemocnění prostaty, v době, kdy se provádí cystoskopie u mužů, je nutné provádět cystoskop postupně a opatrně. Pohyb zařízení musí probíhat přirozeně, při vkládání trubky nelze použít sílu.

Vyšetření urogenitálního systému u dětí

Cystoskopie u dětí je téměř stejná jako u dospělých, s jedním rozdílem - děti provádějí celkovou anestezii. Navíc, trubka samotná a pomocná zařízení mají jiné velikosti, kvůli zvláštnostem anatomické struktury. Povolení provádět cystoskopii u dětí je poskytováno rodiči. Velikost močového kanálu u chlapce je asi 50–60 mm, čím starší dítě, tím větší je délka ureteru (u dospívajících 170 mm). Vnitřní struktura kanálu má hladkou strukturu a jeho objem je malý, takže může být obtížné vložit katétr. Tato vlastnost však neumožňuje, aby patogeny pronikly do dutiny močového měchýře. Délka močového kanálu u dívky je 10–15 mm. Později roste na 22–30 mm. Bolí to diagnózu? S kvalifikovaným přístupem specialisty není v průběhu zákroku žádná bolest a prakticky neexistuje nebezpečí nežádoucích odchylek.

Vyšetření během těhotenství

Během těhotenství je cystoskopie u žen nežádoucí. Tento typ vyšetření se používá ve vzácných případech. Tento postup by měl být v zásadě prováděn pro odvodnění ledvin, když se v moči nachází krev. Tyto symptomy mohou indikovat přítomnost akutní pyelonefritidy a kamenů v urogenitálním systému. Pokud není možné uchýlit se k cystoskopii, je lepší, aby to nebylo v období těhotenství. Takový proces je nebezpečný a vyvolává potrat. To, co je vhodné v konkrétním případě - ultrazvuk nebo cystoskopie - vybírá a provádí ošetřující lékař. Vše záleží na stavu, složitosti onemocnění a dalších jednotlivých ukazatelích.

Výsledky

Pro vyhodnocení výsledků musí odborník získat údaje o stavu stěn ureteru, o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn, charakterizovat celkovou pohodu pacienta. Pomocí cystoskopie určete:

  • vývoj zánětu močového měchýře a močového kanálu,
  • striktury
  • infiltrace
  • přítomnost onkologie, papilomů nebo bradavic v pánevních orgánech,
  • kameny a divertikul v močovém měchýři,
  • poranění a poškození integrity membrány v močovém měchýři a močové trubici.
Zpět na obsah

Kdo je tento postup indikován a kontraindikován?

Posouzení vnitřních stěn močového měchýře se provádí pomocí zdravotnického zařízení - cystoskopu, což je důvod, proč tento postup nazvali. Je použitelná v situacích, kdy alternativní diagnostické metody nejsou schopny detekovat malé nádory, jejich prevalenci a povahu. Například dříve provedený ultrazvukové vyšetření močového měchýře nemusí představovat malé vředy nebo polypy. V tomto případě se používá cystoskopie, tato metoda je podrobnější, přesnější a informativní. To vám umožní identifikovat nádory jakéhokoliv tvaru a velikosti, zhodnotit jejich benigitu nebo malignitu, stejně jako sílu najít tvorbu kamene, místa zánětu nebo zraněné oblasti sliznic.

  1. Předepisuje se u dříve diagnostikované intersticiální cystitidy.
  2. Doporučeno pro pacienty s cystitidou v chronické formě, jejichž léčba, i když přináší výsledky, zcela nevylučuje periodické exacerbace onemocnění.
  3. Nezbytné, pokud byla krev detekována v moči, dokonce i v malých množstvích.
  4. Cystoskopie u dětí a dospělých je často předepisována pro enurézu, zejména pokud léčba dosud nebyla úspěšná.
  5. Pokud byly během laboratorního vyšetření moči detekovány atypické buněčné struktury. Nejčastěji to indikuje vývoj nádorů.
  6. Tato studie se provádí vždy, když je močení obtížné, člověk je bolestivý na pohyb a bolest je lokalizována v pánevní oblasti.
  7. Takové vyšetření je nezbytné u pacienta, u kterého byla diagnostikována hyperplazie prostaty a byla zjištěna obstrukce nebo zúžení močovodů.
  8. Metoda cystoskopie se používá při výběru léčebného režimu pro tvorbu kamene.
  9. Provádí se s častým močením, jehož příčiny dosud nebyly identifikovány.

Léčba cystoskopií

Většina diagnostických metod, ať už ultrazvukem nebo rentgenovým zářením, dokáže detekovat nemoc a určit její povahu, ale nelze ji použít pro její léčbu. Cystoskopické vyšetření, na rozdíl od většiny diagnostických metod, může pacienta zbavit určitých onemocnění. Pro účely léčby se tato metoda používá k odstranění neoplazmat, k odstranění nebo rozdrcení kamenů, k odstranění ucpání a zúžení cest k vředům kauterizace.

Pevný typ

Pro tento průzkum si vyberte standardní cystoskop, tato trubice umožní podrobnější a přesnější vyšetření tkání močového traktu a samotného močového měchýře. Ale stojí za zmínku, že to je docela bolestivé, člověk může zažít jednoduché nepohodlí v oblasti výzkumu, a poněkud znatelná bolest se může objevit. To je důvod, proč je pacient před zavedením přístroje nejprve znecitlivěn, může být lokální, spinální nebo obecný.

Cystoskopie pro muže

Stojí za zmínku, že močová trubice, kde je přístroj vložen, u mužů je několikrát delší než u žen, takže postup je pro ženy méně bolestivý. Aby pacient netrpěl bolestí, doporučuje se, aby muži používali anestezii nebo dávali přednost flexibilní hadičce přístroje. Cystoskopie močového měchýře u mužů je předepisována pro podezřelé zánětlivé procesy, včetně prostatitidy. Vizualizuje také nádor, včetně adenomu nebo adenokarcinomu, které narušují funkci močového systému.

Účinky postupu

Po zákroku lékaři doporučují pít více vody. Je to zvýšený výstup moči, který pomůže snížit nepříjemné příznaky, které se mohou objevit po vyšetření:

  • Po zavedení, svědění, nepohodlí nebo pocitu pálení může dojít k močení.
  • Po této metodě diagnózy může být pacient také narušen častým nutkáním jít na záchod, odhalit žíly nebo krevní kapky v moči.
  • V břiše může být bolest.

Všechny tyto projevy jsou variantou normy, ale pokud neprejdou do týdne, měli byste kontaktovat specialistu, aby se zabránilo rozvoji infekce nebo zánětlivému procesu.

Loading...