Populární Příspěvky

Redakce Choice - 2019

Jak probíhá těhotenství v příčné poloze plodu: možné komplikace a taktika porodů nápravná gymnastika

Příčná poloha plodu - nesprávné umístění plodu v děloze, ve kterém se jeho podélná osa protíná s osou dělohy pod úhlem 90 °, zatímco velké části plodu (hýždě, hlavy) jsou umístěny nad linií kyčelní kosti pánve. Příčná poloha plodu je určena externím porodnickým a vaginálním vyšetřením, ultrazvukem. Těhotenství v příčné poloze plodu může nastat nekomplikované, ale předčasné porody jsou možné, což může představovat hrozbu pro život matky a plodu. Optimální taktikou v příčné poloze plodu je operativní podání.

Příčiny příčné polohy plodu

Vnitřní příčná poloha plodu může být způsobena různými faktory. Mezi ně patří především podmínky, které zajišťují nadměrnou pohyblivost plodu: vysoká voda, ochablost svalů břišní stěny, fetální hypotrofie atd. , zvýšený děložní tón, hrozba spontánního potratu, anomálie struktury dělohy (sedlo nebo dvouhlavá děloha), děložní myomy atd.

Příčná poloha plodu je v některých případech důsledkem anatomických důvodů, které zabraňují zavedení hlavy do pánve, zejména placenta previa, nádorů dolní dělohy nebo pánevních kostí, úzké pánve. Anomálie vývoje plodu, jako je anencefalie a hydrocefalus, mohou přispět k příčné poloze.

Diagnóza příčné polohy plodu

Abnormální (šikmá nebo příčná) poloha plodu je stanovena během porodnických vyšetření těhotné ženy, břišní palpace a vaginálního vyšetření. S příčnou polohou plodu získává břicho nepravidelný tvar s příčným napnutím (šikmo nataženým). V důsledku příčného protažení má děloha kulovitý, spíše než protáhlý oválný tvar. Všimněte si přebytku normy obvodu břicha ve srovnání s obdobím gestace a nedostatečnou výškou dělohy.

V procesu palpace není přítomná část plodu stanovena, hlava může být pociťována vpravo nebo vlevo od střední osy těla těhotné ženy a velké části (hlava nebo pánevní konec) - v laterálních částech dělohy. S příčnou polohou plodu je srdeční tep lépe slyšet v pupku. Obtíže při určování polohy a polohy plodu mohou vzniknout v situacích vícečetného těhotenství, polyhydramnios a hypertonus dělohy. Porodní ultrazvuk spolehlivě potvrzuje postranní polohu plodu.

Gynekologické vyšetření provedené během těhotenství a počátečního období porodu neporušeným fetálním močovým měchýřem. Jeho chování jen potvrzuje nepřítomnost u vchodu do malé pánve prezentující části plodu. Po vypuštění vody a odhalení děložního hrdla 4-5 cm s příčnou polohou plodu, ramene, lopatky, žeber, axil, mohou být stanoveny spinální procesy obratlů, někdy - loket nebo ruční kartáč. V případě, že z rukojeti genitálií vypadne držadlo ovoce, není pochyb o přítomnosti příčné polohy plodu.

Rizika příčné polohy plodu

Přítomnost příčné polohy plodu zpravidla neporušuje celkový průběh těhotenství. Nejčastěji se však v příčné poloze plodu vyskytuje předčasná ruptura plodové vody a rozvoj předčasného porodu. Pokud je příčná poloha plodu doprovázena placentou previa, může dojít k masivnímu krvácení.

Rychlé vypouštění vody často vede k ostrému omezení pohyblivosti plodu, zatloukání ramene do pánevního vtoku, ztrátě částí plodu (rukojeti, pupeční šňůry) a rozvoji tzv. Zanedbané příčné polohy plodu.

Se ztrátou částí plodu se může vyskytnout vzestupná infekce s rozvojem chorioamnionitidy, difuzní peritonitidy, sepse. Dlouhé bezvodé období trvající 12 hodin nebo více vede k akutní hypoxii nebo fetální asfyxii. Zahájená postranní poloha plodu na pozadí zvyšující se pracovní aktivity hrozí roztržením dělohy.

V ojedinělých případech se může objevit příčná poloha plodu během porodu, může dojít k samovolnému zkroucení hlavy nebo pánevního projevu nebo narození dítěte s dvojitým kmenem. Takový výsledek porodu je výjimkou a je možný v případě silných kontrakcí, hluboké nedonošenosti plodu nebo mrtvého plodu.

Taktika porodu v příčné poloze plodu

Po dobu až 34–35 týdnů těhotenství je šikmá nebo laterální poloha plodu považována za nestabilní, protože se může nezávisle měnit na podélnou. Při diagnostice příčné polohy plodu je nutné provést úplné gynekologické vyšetření těhotné ženy, aby bylo možné zjistit příčiny anomálie, výběr taktiky pro další řízení těhotenství a způsob porodu.

V období 30-34 týdnů těhotenství, může být předepsána nápravná gymnastika, aby se plod mohl obrátit na bolest hlavy. Speciální cvičení jsou ukázána v nepřítomnosti známek ohroženého potratu, děložní jizvy, myomů, krvácení, dekompenzovaných srdečních vad u těhotné ženy atd., A provádějí se pod dohledem porodníka-gynekologa, který na ženu dohlíží. Také, když je plod těhotný, doporučuje se ležet na straně odpovídající poloze, která má být stanovena, více času.

Po 35-36 týdnech těhotenství, plod zaujímá stabilní pozici, proto, zatímco udržuje jeho postranní pozici, těhotná žena je hospitalizována do porodnice, aby určila taktiku porodu.

Metoda vnější rotace na hlavě - změny v laterální poloze plodu pomocí externích metod nejsou v současné době používány. Toto je kvůli nízké účinnosti rotace, protože s nevyřešenými příčinami plod často znovu zaujme postranní pozici. V některých případech může mít vnější rotace závažné následky: přerušení placenty, prasknutí dělohy, hypoxii plodu.

Optimální způsob podávání pacientů s příčnou polohou plodu je plánovaný císařský řez. Absolutní indikace pro operativní porod jsou odloženy těhotenství, přítomnost placenty previa, předčasná ruptura plodové vody, zjizvení dělohy a vývoj fetální hypoxie. Při provádění příčné polohy ovoce se ztrátou jeho rukojeti nebo pupeční šňůry je redukce vyřazených částí nepřijatelná.

V případě úplného odhalení děložního čípku, určeného živým plodem a jeho pohyblivostí, je možné provést rotaci plodu na noze a její následnou extrakci. Prognóza pro plod je však v tomto případě méně příznivá. Rotace nohy a přirozený porod jsou oprávněné v případě předčasných nebo porodních dvojčat, kdy jeden plod zaujímá příčnou polohu.

V situaci prodlouženého bezvodého období, komplikovaného rozvojem infekčního procesu a životaschopnosti plodu po císařském řezu, se provádí hysterektomie (odstranění dělohy) a odvodnění břišní dutiny. Když je plod mrtvý, provede se fetální destruktivní embryotomie.

Proč postranní poloha plodu

Před 30. až 32. týdnem těhotenství je malý muž příliš mobilní a neustále mění svou pozici. To znamená, že se může snadno otočit do správné polohy. Takže v tomto období nepanikařte. Stojí za to se obávat, že se situace po 33 týdnech nemění.

Je třeba poznamenat, že špatné lhaní dítěte v děloze se vyskytuje pouze u 1 z 200 žen, které porodily, tj. 0,5 - 0,6% případů. Mommies, kteří rodí podruhé, jsou desetkrát náchylnější k narušení normálního průběhu těhotenství.

U zdravých žen je menší pravděpodobnost vzniku komplikací. Níže na videu můžete sledovat a poslouchat odborníka, který bude podrobně hovořit o patologii.

Existuje několik důvodů pro abnormální přítomnost dítěte v děloze:

  1. Děložní myomy. Tvorba myomatózních uzlin v dolní oblasti děložního pólu a v blízkosti krku často vyvolává abnormální umístění plodu. Zejména v případě profilování myomů, rychle rostoucí nádor znemožňuje, aby se dítě otočilo správným směrem.
  2. Abnormální vývoj dělohy. Například, jestliže těhotná žena má dva-rohatý děloha, s přepážkou. Takový jev může ztěžovat plod správně ležet.
  3. Placentární prezentace. Nalezení placenty v blízkosti hltanu dělohy zabraňuje přijetí správné fyziologické polohy drobků.
  4. Polywater. Velké množství plodové vody přispívá k nadměrné aktivitě drobků v děloze. Necítí stěny dělohy, což narušuje správné vnímání okolního prostoru. To může vést k výběru nesprávného držení těla.
  5. Mnohočetné těhotenství. Když má žena dvojčata, je zde maximální riziko špatného vyrovnání dětí, protože si navzájem zasahují do podélných poloh. Pokud během vývoje několika dětí došlo k předčasnému porodu, šance na přijetí správné pozice jsou velmi malé.
  6. Parita porodu. Čím vícekrát žena porodí, tím slabší jsou svaly orgánu. To vede k maximální intrauterinní mobilitě drobků, což ho ohrožuje špatným umístěním.
  7. Úzký prstenec pánve. Pokud má těhotná žena třetí nebo větší stupeň zúžení pánevního prstence, dítě nemůže správně ležet, což vede ke komplikacím.
  8. Porušení vývoje vestibulárního aparátu dítěte. Tato patologie jen zřídka vede k této situaci, ale tuto možnost byste neměli slevovat.
  9. Velké nebo malé ovoce. S nadměrnou hmotností a velikostí se budoucí člověk těžko pohybuje, protože má špatné držení těla. S malou velikostí dítěte se jeho aktivita zvyšuje, v důsledku čehož se neustále otáčí, otáčí se a do konce tohoto období může také zaujmout nesprávnou pozici.
  10. Hypertonus dělohy. Hrozba předčasného ukončení těhotenství vyvolává zvýšení tonusu dělohy, což značně omezuje motorickou schopnost dítěte.

Jaká je šikmá poloha

K nesprávnému umístění plodu patří nejen příčná, ale i šikmá poloha. V tomto případě je tělo strouhanky pod úhlem 45 ° vzhledem k ose dělohy. A hlava nebo hýždě budoucího malého muže jsou mírně pod hřebenem kyčlí.

V porodnické praxi je stále příčná poloha. V tomto případě bude úhel sklonu plodu větší než 45 stupňů. V obou případech je však umístění dítěte nestabilní a při intenzivní mobilitě může vést k přeměně na příčné nebo podélné uspořádání.

Příčný řez je možné odlišit od šikmého s vnějším gynekologickým vyšetřením břicha. Velké části (hlava a hýždě) budou cítit ze stran břicha.

Jaké je nebezpečí takové diagnózy

Taková diagnóza komplikuje nejen porod, ale i průběh těhotenství, protože zvyšuje riziko takových jevů jako:

  • předčasný porod - když dítě leží napříč, tlak z dělohy přichází dříve, než když leží v podélném směru, což přispívá k předčasnému vytlačení z dělohy v důsledku jeho neschopnosti rychle se protáhnout,
  • časné prasknutí membrán - vyskytuje se v důsledku nedostatku rovnoměrného rozložení plodové vody, což vytváří zátěž na spodním pólu bubliny,
  • zanedbaná boční poloha - při roztržení fetálního močového měchýře může dítě vypadnout z končetiny, která brání jeho pohybu a může způsobit smrt.

Jak diagnostikovat onemocnění

V prvním a druhém trimestru je laterální diagnostika neúčinná, protože dítě je v neustálém pohybu a kdykoliv může změnit polohu. V této patologii těhotenství se neprojevují žádné příznaky, lze ji zjistit pouze při gynekologickém vyšetření.

Určení problému během inspekce se provádí několika způsoby:

  • externí zkoušky
  • prohmatání břicha,
  • ultrazvuk,
  • vaginální vyšetření.

Každá z těchto metod má své vlastní vlastnosti a nevýhody.

Vyšetření břicha

Při normálním vyšetření břicha je jasně viditelný abnormální, rozšířený střed na boky. Určete polohu hlavy s touto kontrolou je nemožné. Příčné nebo šikmé uspořádání je však snadno vysledovatelné, protože orgán se napříč napíná nebo šikmo natahuje.

Jak pochopit, co je přítomnost patologie? Cefalická prezentace je patrná podél dělohy podél její osy. Když je však poloha nesprávná, děloha se stává sférickou. Při měření abnormality břicha - obvod břicha mírně převyšuje normu, která by měla odpovídat délce těhotenství.

Palpace břicha

Při palpaci není možné určit přítomnou část malého muže a hlava je palpována na stranu středové linie těhotného břicha. Když se hlava nachází vlevo, je považována za první pozici. Při určování hlavy vpravo na kartě těhotné ženy se zaznamenává druhá pozice.

Poslech srdečního tepu dítěte v blízkosti pupečníku matky je typický pro příčnou prezentaci, zatímco když leží v podélném směru, srdce je dobře slyšet vlevo nebo vpravo od břicha.

Nevýhodou této metody vyšetření je neschopnost určit polohu plodu v případě příčné prezentace v případě nadbytku plodové vody, vývoje několika plodů a zvýšeného děložního tónu.

Porodnické ultrazvuk

Na ultrazvuku je velmi dobře stanovena poloha plodu, a to i u více plodů a dalších faktorů. Zaručené 100% určení polohy dítěte nezávisí na délce těhotenství.

Stojí za zmínku, že ultrazvukové vyšetření provedené na 20 týdnů nebo dříve by nemělo obtěžovat nastávající matku. Toto období je příliš krátké na to, aby bylo možné určit patologii. Při pozdější identifikaci kliniky však stojí za to dodržovat určitá pravidla a doporučení lékaře.

Vaginální vyšetření

Informace o umístění dítěte lze získat pomocí vaginálního vyšetření. Proveďte ji krátce před koncem těhotenství a v době začátku porodu, kdy plodová voda ještě neodcházela.

Pokud se při palpaci necítí sondová část plodu, znamená to její nesprávné umístění.

Pokud se děložní prstenec otevřel 4 cm nebo více a fetální močový měchýř praskl, test se provádí velmi pečlivě, aby nevyvolával komplikace porodu spojené se ztrátou pupeční šňůry nebo končetiny plodu. Nalití vody umožňuje porodní asistentce sondovat horní část těla drobky - žebra, podpaží, pero.

Podívejte se na video o nesprávné poloze plodu:

Jak jde těhotenství

Příčná přítomnost plodu v děloze zřídka narušuje proces těhotenství jako celku. Pro takové onemocnění je však typické, že způsobují předčasné ukončení těhotenství v pozdních obdobích, přibližně 30% všech případů.

Neexistují žádné zjevné rysy průběhu těhotenství. A od 38. týdne může plodová voda ustoupit, v důsledku čehož bude nutná okamžitá hospitalizace těhotné ženy. Regionální prezentace placenty v příčné poloze může také zhoršit proces těhotenství. Se zvýšeným tlakem na dolní části dělohy se placenta může pohybovat směrem k hrdlu dělohy a způsobit krvácení.

Pokud byla laterální prezentace diagnostikována po 28 týdnech, měla by nastávající matka dodržovat některá pravidla chování:

  • aby se zabránilo prasknutí amniotického močového měchýře, snížila se fyzická aktivita,
  • nezvedejte závaží
  • spát víc
  • Nezanedbávat lékařská vyšetření,
  • provádět cvičení k nápravě polohy plodu.

Pokud jde o otázku, zda je možné obvaz nosit, pokud diagnostikují dítě ležící naproti, je lepší se poradit s lékařem. Ale často oblékání je speciálně jmenován gynekologem, protože pomáhá rozdělit váhu břicha rovnoměrně, což snižuje zatížení na jeho spodní části. Druhým pozitivním účinkem je snížení bolesti zad a břicha.

Je však třeba mít na paměti, že s předními nízkými placenty a dalšími patologiemi nelze obvaz nosit.

Výběr obvazu by měl být pečlivě zvážen. Ti, kteří již porodili, doporučujeme vyzkoušet si ho při nákupu nebo se poradit s pozorným porodníkem-gynekologem, který vám řekne správnou velikost.

Samostatně by mělo být řečeno o možnosti změnit pozici až do nástupu porodu. Za tímto účelem provádějí zkušené porodní asistentky ve věku 35-36 týdnů vnější rotaci plodu. Dříve byla taková technika často prováděna, ale moderní porodnictví tuto metodu opovržlivě chová.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Proto, provedení převratu vyžaduje maximální dovednosti od porodníka. Abyste se vyhnuli negativním následkům, musíte znát polohu a polohu dítěte a být schopni se otáčet tak, aby jeho záda nebyla za ním (otočila se k zadní stěně dělohy).

Pokud, jak se blíží narození, dítě nepřijalo správnou podélnou polohu a není možné ho otočit, pak je v době diagnózy předepsán císařský řez.

Možné komplikace

Hlavní příčiny spojené s nesprávným lháním dítěte v děloze mohou vést k následujícím komplikacím:

  1. Neutrální výtok plodové vody, zvláště rychlý, může vést ke ztrátě končetiny dítěte otevřeným hltanem.
  2. Běh bočního lhaní vede k upnutí pupeční šňůry v důsledku jeho prolapsu, který narušuje průtok krve a může vést ke smrti dítěte.
  3. Ruptura vnitřních pohlavních orgánů nastává v důsledku zanedbané postranní polohy, kdy vzhledem k tomu, že rameno plodu je tlačeno do malé pánve matky, děloha začíná aktivní kontrakci (to vede k jejímu silnému protažení v dolním segmentu). Pouze včasný císařský řez zachrání matku a dítě před smrtí.
  4. V důsledku prodloužené bezvodé doby, infekce může proniknout dovnitř, působit choriamnionitis, vést k peritonitis a krevní infekce.
  5. Prodloužený průběh porodu může vést k hypoxii plodu.
  6. Smrt dítěte může nastat v důsledku ohnutí jeho těla v hrudní oblasti v době začátku průchodu porodním kanálem. Takové inflexe nezanechává šanci na přežití.

Korektivní gymnastika v příčné poloze plodu

Tam je způsob, jak obrátit dítě, aniž by se uchýlil k porodnické převrat a další metody. Vzhledem k tomu, že léčba v tomto případě není prováděna, je možné situaci napravit pomocí opravné gymnastiky.

Existují však určité kontraindikace k provádění těchto cvičení:

  • výtok a krvácení
  • nadbytek nebo nedostatek plodové vody,
  • nádory, jizvy a nádory v děloze,
  • zvýšený děložní tón,
  • vícečetné porody
  • patologie placenty,
  • porušení činnosti pupečníkové cévy.

Proto, jmenování takové gymnastiky nutně zkoumá historii nemoci a řízení těhotenství ženy.

Komplex gymnastiky zahrnuje různá plavecká, fyzická a dechová cvičení, jako jsou:

  • pánevní svahy nebo vleky
  • "Kitty",
  • půl mostu
  • pozice kolenního lokte a další.

Osvědčená gymnastika podle metody I. F. Dikana, která se provádí od 29. týdne. Skládá se z opakovaných otáček třikrát z jedné strany na druhou, když leží na straně mezi otáčkami trvá 15 minut.

Existují i ​​jiné metody, ale všechny mohou být prováděny pouze s doporučením lékaře.

Je důležité vědět, jak spát, když leží příčně. Dítě je nejpohodlnější být hlavou dolů, takže matka by si měla zvolit pozici pro spaní podle místa dítěte, tedy spaní na straně, kde má hlavu.

Závěr

Chirurgický zákrok v příčné poloze je zcela oprávněný. Tento přístup významně snižuje úmrtnost jednoho nebo obou účastníků práce (matky i dítěte) a zároveň přispívá k absenci výskytu komplikací v době porodu. Důkazem toho je mnoho pozitivních recenzí žen, které porodily bezpečně.

Určete terminologii

V závislosti na tom, jak se plod nachází v děloze, je určována taktika porodu ženy. Pro pochopení pojmů definujeme následující pojmy:

  • osa plodu - podélná linie spojující hýždě a hlavu dítěte,
  • osa dělohy je podélná linie spojující dno dělohy a děložního hrdla nebo podélnou osu dělohy.

Poloha plodu je poměr osy dítěte k dlouhé děloze. Rozlište správnou polohu plodu a špatné. Správná poloha je považována za podélnou, když se osy dělohy a dítěte shodují, ale jednoduše, když je dítě a tělo matky ve stejném směru (pokud matka stojí, potom je dítě s ní svislé). Současně jeden z velkých částí hlavy nebo pánevní části dítěte „vypadá“ u vchodu do malé pánve a druhý spočívá na dně dělohy.

Nesprávné polohy jsou příčná a šikmá poloha plodu. Ale je třeba mít na paměti, že plod většiny těhotenství je velmi mobilní a neustále mění svou pozici. Stabilizace jeho pozice nastává o 34 týdnů, proto nemá smysl hovořit o špatném postavení před termínem.

Co se nazývá šikmá poloha

Šikmá poloha plodu (situs obliguus) je indikována, když je osa plodu přemístěna vzhledem k dlouhé děloze, která tvoří ostrý úhel (menší než 45 stupňů). V tomto případě je hlava nebo hýždě umístěna pod hřebenem kyčlí. Stále můžete zvýraznit příčnou-šikmou polohu (nehraje velkou roli), když osy plodu a dělohy jsou v úhlu, ale nedosahují 90 stupňů, ale více než 45 stupňů.

Za zmínku stojí také nestabilní poloha plodu. S významnou pohyblivostí plodu periodicky mění svou polohu z podélné na příčnou nebo šikmou a naopak.

Co přispívá ke špatnému postavení plodu

Příčiny příčné polohy plodu mohou být způsobeny buď faktory dělohy (přítomnost překážek v něm) nebo zvýšenou nebo sníženou motorickou aktivitou plodu:

Riziko abnormální dětské pozice se významně zvyšuje s přítomností myomatózních / vláknitých děložních uzlin. To je obzvláště skvělé, když lokalizujete uzly v děložním čípku, isthmu nebo dolním segmentu dělohy, nebo pro velké velikosti uzlů umístěných na jiných místech, což brání tomu, aby dítě zaujalo správnou pozici. Růst děložního tumoru během gestace není vyloučen, což také deformuje děložní dutinu a plod je nucen se položit nesprávně.

  • Vrozené vady dělohy

Děložní anomálie také přispívají k příčné poloze, například dělení dělohy nebo dělohy ve tvaru sedla nebo dvou rohů.

  • Nesprávná lokalizace placenty

Nízká placenta nebo nízká poloha placenty (5 cm nebo méně od vnitřního hltanu) nebo její prezentace (když placenta částečně nebo úplně zakrývá vnitřní hltan) často způsobuje nesprávnou polohu dítěte v děloze.

Zpravidla zúžení pánve 1 - 2 stupně nevytváří překážky ani pro vývoj plodu, ani pro jeho narození. Ale závažnější stupně kontrakce pánve, zejména asymetrické formy zúžení (šikmé, zkroucené kostní exostózou) jsou předpokladem pro umístění plodu ne podél osy dělohy, ale napříč nebo šikmo.

  • Fetální malformace

Některé malformace se projevují již v uteru. Například s anencefálií (nepřítomností mozku) nebo hydrocefalem - kapkou mozku (hlava plodu se stává velmi velkou), lze pozorovat laterální / šikmou polohu plodu.

  • Patologie plodové vody

Přebytek plodové vody vede k nadměrné expanzi děložní dutiny, což zase vyvolává nadměrnou fyzickou aktivitu dítěte. Stává se velmi mobilním, necítí hranici dělohy a "zapadá" do ní napříč nebo šikmo. S nedostatkem plodové vody je situace opačná. Těsnost děložního prostoru a malé množství plodové vody neumožňuje dítěti aktivně se pohybovat a zaujmout potřebnou podélnou polohu.

Když je v děloze několik plodů, stávají se stísněnými, což brání tomu, aby jedna nebo všechna děti zaujala správnou pozici.

Významná velikost a hmotnost plodu (více než 4 kg) snižuje jeho fyzickou aktivitu a vyvolává nesprávné uspořádání dítěte v děloze.

V případě hrozícího potratu, zejména trvalého, je děloha téměř vždy v hypertonii a omezuje pohyb plodu.

  • Lámavost svalů přední stěny břicha

Podobná situace je často charakteristická pro ženy s více plemenami (4-5 rodů). Konstantní roztahování přední abdominální stěny břicha těhotné dělohy přispívá k nadměrné fyzické aktivitě dítěte (břišní svaly neomezují pohyb), jeho převraty a kotrmelce, které končí umístěním plodu v děloze napříč.

Nedostatečná váha a velikost plodu jsou také příčinou jeho neustálého pohybu a otřesů v děloze (dítě je malé a v děloze je pro něj příliš mnoho místa).

Jak jsou těhotenství a porod

Těhotenství s příčnou polohou dítěte zpravidla probíhá bez rysů. Je však třeba poznamenat, že předčasný porod začíná v téměř 30% případů. Jedním z nejčastějších komplikací této patologie, která se může vyskytnout jak během těhotenství, tak i při nástupu předčasného porodu a během porodu, je nedokonalé roztržení plodové vody.

Proč je práce komplikovaná v případě příčné polohy plodu

Zřídkakdy je možné dokončení porodu s příčnou polohou plodu samostatně a narození živého dítěte. V takových případech dochází k nezávislé rotaci dítěte v podélné poloze a narození hlavy nebo pánevního konce. Samozvorot možný s malými velikostmi plodu nebo jeho předčasně narozeného dítěte. V podstatě se průběh práce vyvíjí nepříznivě a je komplikován následujícími procesy:

  • Nepřetržité vypouštění vody

Při příčném uspořádání plodu dochází k časnému nebo předčasnému roztržení vody (téměř 99% případů). To způsobuje nepřítomnost prezentující části, která je přitlačena proti vstupu do pánve a rozděluje plodovou vodu na přední a zadní část.

  • Běžná boční poloha

K této komplikaci dochází po předčasném nebo časném vypuštění vody. V takovém případě je vzhledem k rychlému vylití vody pohyblivost dítěte ostře omezena a buď je rameno vtaženo do malé pánve, nebo vypadnou malé části (rukojeti nebo nohy). Když se pupeční šňůra smyje, je upnuta, krevní tok je narušen a plod umírá.

Ohrožená ruptura dělohy doprovází zanedbanou postranní polohu plodu. Po odchodu vody je ramenní pletenec vložen do vchodu do malé pánve a děloha se rychle zmenšuje, což vede k přetížení dolního segmentu a hrozbě jeho roztržení. Pokud se císařský řez neprovádí včas, děloha se roztrhne.

Předčasné vypouštění vody a dlouhá bezvodá doba přispívají k pronikání infekce do nitroděložní dutiny ak tvorbě chorioamnionitidy, která vede k rozvoji peritonitidy a sepse.

Zdlouhavý průběh práce na pozadí prodlouženého období bez vody vyvolává rozvoj hypoxie plodu a narození dítěte v asfyxii.

V důsledku intenzivních kontrakcí a nalité vody jsou stěny dělohy v těsném kontaktu s plodem, což vede k jeho ohnutí v polovině hrudní oblasti. V tomto případě končí porod spontánně. Za prvé, hrudník se narodil s krkem přitlačil k ní, pak žaludek a hlavu tlačil do ní, a pak hýždě a nohy. Narození živého plodu v takové situaci je nepravděpodobné.

Jak porodit a těhotenství

K taktice řízení těhotné ženy s příčnou polohou plodu patří pečlivé pozorování ženy, omezení fyzické aktivity a jmenování nápravné gymnastiky (při absenci kontraindikací). Až 32 - 34 týdnů, postranní nebo šikmá pozice dítěte je považována za nestabilní, protože je vysoce pravděpodobné, že plod zaujme podélnou pozici.

Předtím, vnější rotace plodu byla široce cvičena aby přinesl to do podélné pozice. Vnější porodnická obrat byl proveden v rozmezí 35 - 36 týdnů s uspokojivým stavem těhotných a bez kontraindikací. K dnešnímu dni je tento způsob korekce polohy plodu považován za neúčinný a je používán velmi zřídka kvůli mnoha kontraindikacím a komplikacím, které vznikají. Během zákroku může placenta uvolnit a způsobit hypoxii plodu a je zde také vysoká pravděpodobnost ruptury dělohy.

Pánevní výtahy

Leží na podlaze, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech a opřete nohy o podlahu. S každým dechem zvedněte pánev a přidržte ji v této poloze. S každým výdechem snižte a vyrovnejte pánev. Cvičení se opakují až 7x.

Výkon korekční gymnastiky zpravidla trvá až 7–10 dní, během nichž plod zaujímá podélnou polohu. Cvičení by měla být prováděna třikrát denně.

Poté, co plod zaujímá podélnou polohu v děloze, je ženě předepsána obvaz s podélnými válečky. Nosit obvaz opravuje výsledek a je doporučován před nástupem porodu nebo je tlačena hlava proti vchodu do pánve.

Vedení porodu

Optimální metodou porodu v případě příčné polohy plodu je plánovaný císařský řez. Těhotná žena je hospitalizována po dobu 36 týdnů, pečlivě vyšetřena a připravena na operaci. Narození dítěte přirozeným způsobem je téměř nemožné, protože samootočení se děje velmi vzácně. Narození se provádí porodním kanálem, po němž následuje vnější vnitřní rotace plodu na noze pouze ve dvou případech:

  1. ovoce je hluboce předčasné,
  2. porod dvojčata, je-li druhé dítě se nachází příčně.

Plánované operativní porod před zahájením kontrakcí se provádí v následujících případech:

  • pravý perenashivanie,
  • prenatální vypouštění vody,
  • preling placenta,
  • nádory dělohy,
  • děloha s pooperačními jizvami,
  • fetální hypoxie.

Ve vzácných případech, s nástupem kontrakcí, se plod může pohybovat z příčné polohy do podélné polohy a ukončit porod nezávisle. Se šikmou polohou dítěte je matka umístěna na této straně, na jejímž konci je stanovena velká část plodu. Žena nesmí vstát a je ve vodorovné poloze.

V případě vypadnutí ruky nebo nohy dítěte by neměly být nikdy zasunuty žádným způsobem. Zaprvé je to naprosto nekompromisní a za druhé je to nebezpečné. Kromě další infekce dělohy je čas do císařského řezu také zpožděn.

Když dítě běží v příčné poloze, provede se okamžitý císařský řez bez ohledu na jeho stav (živý nebo mrtvý). Řada porodníků v případě zanedbané postranní polohy a úmrtí plodu doporučuje provést operaci ničící ovoce. Operace ničící ovoce je však velmi nebezpečná, protože může vést k prasknutí dělohy. Pokud existují známky infekce (teplotní skok, hnisavý výtok z dělohy), pak císařský řez je doplněn hysterektomií a drenáží dutiny břišní.

Kombinovaná vnější-vnitřní rotace se provádí za následujících podmínek:

  • živý plod
  • otevření hltanu dělohy je plné,
  • katétr močového měchýře,
  • souhlas ženy
  • velikosti hlavy odpovídají velikosti pánve matky,
  • zachována pohyblivost plodu,
  • operačním sále
  • nejsou žádné nádory dělohy a vagíny, striktury vagíny,
  • malá velikost ovoce (až 3600 gr.).

Obtíže, které mohou nastat při kombinovaném tahu:

  • tuhost (neprohýbaná) měkkých tkání porodního kanálu - výběr adekvátní dávky omamných látek, zavedení antispasmodik, výkon epiziotomie,
  • prasknutí dělohy - okamžitá operace
  • ztráta rukojeti nebo její odstranění namísto nohy - vložení smyčky na rukojeť a posunutí držadla směrem k hlavě plodu,
  • ztráta smyčky pupeční šňůry po dokončení rotace - povinné a rychlé odstranění plodu nohou,
  • fetální hypoxie a její intranatální smrt,
  • poranění při porodu
  • vývoj infekčních komplikací v období po porodu.

Otázka - odpověď

Období těhotenství je stále malé, takže by neměly být podnikány žádné kroky. Dítě bude mít finální pozici na 34 - 35 týdnů a do té doby se může otočit a umístit, jak chceš.

Potřeba korekční gymnastiky by měla být projednána s porodníkem, který vede těhotenství. Pouze s jeho svolením můžete provádět speciální cvičení pro přeměnu dítěte do podélné polohy, protože v některých případech je jejich provedení kontraindikováno a dokonce nebezpečné.

Ano, v této situaci je císařský řez nejbezpečnější a nejpříznivější metodou porodu pro mámu i děti. Pokud bylo první dítě v čistě závěsném závěsu, pak je možné jeho nezávislé narození, po němž následuje kombinovaná rotace druhého plodu na noze. Ale v tomto případě, během porodu, obtíže přirozeně vznikají ve fázi narození prvního dítěte, protože nohy mohou být narozeny dříve, než je děložní hrdlo plně otevřeno, což ztěžuje nejen pro hlavu (hlava je největší část plodu), ale také pro pánevní konec.

Co to je?

Během těhotenství dítě opakovaně mění svou pozici v děloze. V prvním a druhém trimestru má dítě spoustu volného místa v děloze, aby se mohlo převrátit, spadnout a zaujmout různé pozice. Prezentace plodu v těchto termínech je vyjádřena pouze jako fakt a ne více než tato informace nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Ale ve třetím trimestru se všechno změní.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. Na tom záleží na výběru taktiky porodu a na pravděpodobném riziku komplikací jak pro matku, tak pro její dítě.

Když už mluvíme o prezentaci, je důležité pochopit, o co vlastně jde. Zkusme jít v terminologii. Prezentace plodu je poměr velké části plodu k výstupu z dutiny dělohy do oblasti pánve. Dítě může být otočeno k východu buď hlavou, nebo hýždě, nebo může být v šikmé poloze přes dělohu.

Poloha plodu je poměr umístění podélné osy těla dítěte k děložní dutině. Drobek může být umístěn podélně, příčně nebo šikmo. Norma se považuje za podélnou polohu. Pozice plodu je poměr jeho záda k jedné ze stěn dělohy - levý nebo pravý. Typ polohy je poměr zadní a zadní stěny dělohy. Chidrenozhennostyu nazývá poměr ramen, nohou, dětské hlavy ve vztahu k vlastnímu tělu.

Všechny tyto parametry určují polohu dítěte a vždy se berou v úvahu při rozhodování o porodu ženy - přirozeně přirozeně se stimulací nebo císařským řezem. Toto rozhodnutí může být ovlivněno odchylkou od norem v některém z uvedených parametrů, ale rozhodující je obvykle previa.

V závislosti na tom, která část těla je nejbližší (sousední) k výstupu z dělohy do malé pánve (a to je počátek cesty dítěte při narození), existuje několik typů prezentace:

U asi 4-6% těhotných žen je dítě umístěno směrem ke kořisti nebo nohám. Úplná pánevní prezentace je pozice v děloze, ve které je dítě zaměřeno na výstup z hýždí. To je také nazýváno hýždě. Členek je považován za prezentaci, ve které se nohy dítěte „dívají“ směrem k východu - jeden nebo oba. Smíšená (kombinovaná nebo neúplná) pánevní prezentace je považována za takovou polohu, ve které hýždě a nohy přiléhají k východu.

K dispozici je také kolenní záď, ve které jsou nohy dítěte ohnuté v kolenních kloubech připojeny k východu.

Za prevenci patologie je považována patologie. To může být velmi nebezpečné pro matku i dítě. Nejběžnější je hýžďová prezentace, s jeho předpovědi jsou příznivější než s nohou, zejména s kolenem.

Důvody, pro které dítě přijímá prezentaci, mohou být odlišné a ne všechny jsou pro lékaře a vědce zřejmé a srozumitelné. To je věřil, že hlava a kořist dolů nejčastěji jsou děti, jejichž matky trpí patologií a abnormalit struktury dělohy, přívěšky, vaječníky. Ženy, které zažily mnoho potratů a chirurgickou kyretáž dělohy, ženy s jizvou na děloze, které často porodí mnoho, jsou také v ohrožení.

Příčinou pánevního projevu může být chromozomální porucha u samotného dítěte, stejně jako abnormality ve struktuře jeho centrální nervové soustavy - nedostatek mozku, mikrocefalie nebo hydrocefalus, porušení struktury a funkcí vestibulárního aparátu, vrozené vady pohybového aparátu. Z dvojčat může jedno dítě také zaujmout polohu vsedě a je nebezpečné, pokud toto dítě leží nejprve na výstupu.

Nízká voda a vysoká voda, krátká pupeční šňůra, zapletení, prevence drobení, nízká prevalence placenty - to vše jsou další rizikové faktory.

Prezentace bolesti hlavy je považována za správnou, pokud je příroda ideální pro dítě. Když to k východu v malé pánvi ženy sousedí s hlavou dítěte. V závislosti na poloze a typu postavení dítěte existuje několik druhů prezentace hlavy. Je-li strouhanka na zátylku obrácena na výstup, jedná se o okcipitální prezentaci bolesti hlavy. První se objeví na zadní straně hlavy. Pokud se dítě nachází na výstupu do profilu, jedná se o přední nebo patovou prezentaci.

V této pozici porod obvykle probíhá o něco těžší, protože tato velikost je širší a hlava se může pohybovat v takové poloze v ženském genitálním traktu.

Frontální previa - nejnebezpečnější. S ním dítě "udeří" do čela. Pokud je dítě otočeno k východu s tváří, znamená to, že prezentace se nazývá obličejová, jedná se o obličejové struktury drobků, které se narodí jako první. Okcipitální varianta prezentace hlavy je považována za bezpečnou pro matku a plod během porodu. Zbývající druhy jsou extensorové varianty cefalické prezentace a je obtížné je považovat za normální. Při průchodu porodním kanálem, například, když je v obličeji prezentace, existuje možnost poranění krčních obratlů.

Také prezentace hlavy může být nízká. Mluví o něm na "cílové čáře", když je žaludek "snížen", dítě tlačí hlavu proti východu na malou pánev nebo částečně jde do něj příliš brzy. Obvykle se tento proces koná v posledním měsíci před narozením. Pokud se vynechání hlavy objeví dříve, těhotenství a prezentace jsou také považovány za patologické.

Při prevalenci bolesti hlavy až do 95–33 týdnů gestace se nachází až 95% všech dětí.

Prezentace pánve

Abnormální poloha plodu je považována za pánevní, když hýždě nebo dolní končetiny plodu směřují k pánvi. Frekvence takové prezentace - 4%. Až do 28. týdne těhotenství se vyznačuje 25% ovoce. Jak plod roste, přechází do hlavy, která se nejvíce podobá tvaru dělohy. Ve 34. týdnu těhotenství je většina plodů v podélné poloze a týlní prezentaci.

Hlavním faktorem predisponujícím k prezentaci pánve je nedonošenost. Asi 20-30% dětí narozených v důsledku singletonového těhotenství v pánevní prezentaci má nízkou porodní hmotnost (méně než 2500 g). Strukturální abnormality plodu (např. Hydrocefalus) však mohou omezit jeho schopnost týlní prezentace. V prevalenci pánevního obratu je prevalence strukturálních abnormalit vyšší než 6%, což je 2krát vyšší výskyt než u prevalence hlavy. Mezi další etiologické faktory patří abnormality dělohy (např. Děložní dvojčata), mnohočetné těhotenství, placenta previa, polyhydramnios, úzká pánev a pánevní novotvary překrývající porodní kanál.

Existují tři hlavní typy pánevního vyrovnání plodu: hýždě, hýždí a hýždí. V prezentaci závěru jsou obě nohy dítěte ohnuté na kyčelních kloubech a nesouvislé na kolenou a na nohou - obě nohy dítěte jsou ohnuté na kyčelních kloubech a jeden nebo oba na kolenou (pozice v dřepu). S nohou previa, jedna nebo obě nohy dítěte jsou prodlouženy v kyčelních kloubech a jedno nebo obě kolena nebo obě nohy jsou umístěny pod úrovní hýždí. V době narození se 65% pánevního vzhledu stává čistě gluteálním, 25% - hýždě a 10% nohou.

Diagnóza pánevního projevu je často založena na použití Leopoldových technik, kdy je hustá hlava plodu palpována na dně a měkčí pánevní konec je obsazen dolním segmentem dělohy nad symfýzou. Když je prezentace porodu během porodu přes vaginu, je možné hmatat hýždě, řitního otvoru, kříže a sedací úpony plodu, pro hýždě, hýždě, hýždě, nohy a kotníky a nohou, jednou nebo oběma nohama. Pro stanovení diagnózy abnormální polohy plodu je nutný ultrazvuk.

Výjimka anomálií plodu a dělohy. Pokud je před 34. týdnem těhotenství podezření na pánevní projev, měly by být pro zjištění fibroidů, abnormalit dělohy nebo strukturálních abnormalit plodu vyšetřeny výsledky všech předchozích studií. Pak by měla být žena poslána na ultrazvuk.

Vnější otočení na hlavě je postup, při kterém porodník, pod kontrolou ultrazvuku, rukama otočí plod venku tak, že se otočí do hlavy prezentace. Před naléhavým porodem před nástupem porodu je přípustný vnější obrat hlavy. Turn se neuskuteční až do 36-37 týdne těhotenství, protože předčasný plod se často spontánně vrací do pánve. Tento postup by měl být prováděn v nemocnici vybavené pro nouzový císařský řez, protože existuje malé riziko přerušení placenty a komprese pupečníkové šňůry. Vzhledem k pravděpodobnosti nouzové operace by se měl pacient zdržet po dobu 8 hodin před otočením. Kromě toho je nutné zajistit intravenózní přístup předem. Kontraindikace rotace plodu na hlavě: uteroplacentální insuficience, placentární prezentace, zhoršení plodu, hypertenze, IUGR, nedostatek vody a jizva na děloze. Od prvního obratu je možné provést obrat v 35-76% případů. Ačkoli vnější rotace plodu na hlavě snižuje frekvenci císařského řezu, neovlivňuje rychlost perinatální mortality. Pouze 2% obrácených plodů se v době narození vrátily do pánve.

Porod ve špatné poloze plodu přes porodní kanál. Před zveřejněním výsledků randomizovaných studií, kde bylo prokázáno, že porod v pánevní prezentaci není doprovázen zvýšením perinatální mortality ve srovnání s plánovaným císařským řezem, bylo vaginální porod provedeno pouze v některých centrech a pouze podle přísných kritérií. Ve většině institucí, pánevní prezentace je považována za indikaci císařského řezu, který je kvůli riziku pupečníkové smyčky, následným zraněním hlavy, asfyxii narození a traumatu narození.

Kritéria potřebná pro vaginální porod s pánevním vychýlením

Gluteal nebo buttock a foot previa.

Doba těhotenství je delší než 36 týdnů.

Odhadovaná hmotnost ovoce 2500-3800 g.

cín v ohnuté poloze.

Normální velikost pánve podle rentgenové pelviometrie nebo historie (velký plod).

Absence jiných indikací pro císařský řez.

Přítomnost asistenta směřující hlavu k pánvi.

Vzhledem k tomu, císařský řez může být obtížné s pánevní prezentaci, držení dovedností k výkonu v případě pánevní nesprávné polohy plodu zůstává relevantní. Poté, co se plod narodil do pupku, snižuje se trakce, dokud se rohy lopatek neobjeví v genitální štěrbině. Po porodu je každé rameno odstraněno mycím pohybem podél hrudníku, takže v pánevní dutině zůstává pouze hlava. Po narození ramen s prstem vloženým do úst plodu se hlava udržuje v ohnutém stavu. Index a prostřední prsty druhé ruky zachycují fetální ramenní pletenec. Traktory jsou prováděny vnější rukou, nejprve dolů a na sobě. Někteří porodníci používají Piper kleště a tato metoda je doprovázena minimálním traumatem plodu.

Při porodu v pánevní nesprávné poloze plodu se narodí největší část - hlava plodu. Pokud je plod předčasný, pak jeho břicho (u předčasně narozených dětí je mnohem menší než hlava), nohy a trup se mohou narodit v neúplně rozšířeném děložním čípku, což způsobuje, že následná hlava se prodlužuje, plod vyvíjí asfyxii a zvyšuje riziko poranění porodu. Předčasný plod v pánevní prezentaci je indikací pro císařský řez, který je spojován s nesouladem mezi velikostí hlavy a břichem. V současné době, císařský řez s pánevní prezentací se provádí jak pro předčasné a full-termín plod, ale pokud nechcete věnovat náležitou pozornost narození rukojetí a hlavy, riziko významného zranění je stále tam.

Komplikace a výsledek

I při optimální taktice je perinatální mortalita s pánevní prezentací asi 25 případů na 1000 živě narozených dětí (při narození v hlavní prezentaci - 12-16 případů). Pokud vyloučíme předčasně narozené děti a děti narozené do vícečetného těhotenství, je úmrtnost na pánevní abnormální plod stále vyšší než u okcipitálu. Faktory ovlivňující perinatální morbiditu a mortalitu zahrnují fatální vrozené vady, předčasné narození, porodní poranění a asfyxii. Ten je častěji spojován se ztrátou pupečníkových smyček v práci nebo kompresí jeho následnou hlavou. Při poranění může dojít k nadměrné trakci: možnému poškození plexus brachialis (Erbova obrna), hltanu a jater plodu.

Obličejová prezentace plodu

Abnormální pozice obličeje je maximální míra prodloužení hlavy, ve které obličej plodu slouží jako předložka. Frekvence je jeden případ na 500 dodávek.

Etiologie prezentace obličeje není jasná. Při porodu v týlní prezentaci se hlava plodu ohýbá a zadní část hlavy se stává hlavním bodem. Mezi faktory, které přispívají ke vstupu hlavy do pánve v nespojeném stavu, patří předčasné narození, mnoho narození v anamnéze a vrozené vady plodu (například difuzní struma).

Diagnóza prezentace obličeje je založena na výsledcích vaginálního vyšetření při porodu, ve kterém můžete palpatorně stanovit měkkou tkáň úst a nosu plodu, umístěnou vedle zygomatických kostí a očních jamek. Potvrďte zobrazení obličeje pomocí ultrazvuku nebo radiografie. Vzhledem k tomu, že plod je vždy v obličejové prezentaci s anencefálií, musí být tento vývojový defekt vyloučen.

Poloha s nesprávnou polohou obličeje je dána umístěním brady plodu. V 60% případů čelí anteriorně, zatímco v 15% je to příčně a v 25% je to zadní. Mechanismus porodu v obličejové prezentaci je podobný mechanismu v týlní postavě: hlava vstupuje do příčné dimenze roviny vstupu do pánve s největší velikostí (od brady k nadočnicovému oblouku). V procesu porodu spadá do pánevní dutiny, vytváří vnitřní zatáčku a přední linie přechází do roviny výstupu z roviny. Když čelní pohled na obličejovou prezentaci porodu přirozenými cestami není možný. Je-li to nutné, používají se kleště k vyjmutí hlavy (za podmínek jejich použití), ale ne vakuového extraktoru. Pokud se brada otočí dozadu, hlava stále není schopna se vyrovnat ještě více a samotný proces vyhození nebude dokončen. Při otáčení brady, stejně jako v příčné poloze, se doporučuje císařský řez. Vzhledem k tomu, že poslední otočení brady z příčné polohy nastává pouze v důsledku efektivních pokusů matky, v této fázi používají taktiku čekání. Přibližně v 50% případů se pohled zezadu na obličejovou prezentaci a příčnou prezentaci obličeje spontánně promění na čelní pohled. Perinatální morbidita a mortalita při porodu v nesprávné poloze obličeje, spontánní i v důsledku uložení kleští, jsou stejné jako u okcipitální prezentace.

Druhy prezentace plodu

Prezentace, stejně jako pozice plodu, se může měnit během celého těhotenství, ale od 33. týdne zůstává dítě téměř vždy v určité prezentaci. To je způsobeno jeho velikostí, protože se stává těžší točit, místo každý den méně a méně. A již od 34. týdne se plod postupně připravuje na porod. Budoucí matka začne pociťovat předběžné (tréninkové) kontrakce a dítě postupně padá. Při posledním ultrazvuku určete prezentaci plodu, ve kterém se narodí.

Zvažte typy prezentace plodu.

Bolesti hlavy plodu

Toto je nejběžnější stanovisko k narození dítěte. Podle statistik téměř 95% žen porodí děti s hlavou dopředu. Dítě, které je v čele, je v podélné poloze.

Tato prezentace je dále rozdělena v závislosti na úrovni rozšíření hlavy:

Prezentace zárodku hlavy plodu je normou, ve které se všechny ženy porodí samy bez dalšího zásahu.

Anteropagie prezentace horší skutečnost, že hlava je zahrnuta v pánvi největší velikost, takové rody jsou mnohem těžší. Byly však případy, kdy se dítě přizpůsobilo a změnilo postavení hlavy v procesu porodu, což usnadnilo jeho cestu ke světlu. Taková prezentace může být indikací pro císařský řez, ale tato otázka je velmi individuální. Každý případ je zvažován odděleně, s ohledem na jiné aspekty.

Čelní prezentace je velmi vzácná, je to průměrný stupeň prodloužení hlavy. S touto polohou plodu je přirozený porod nemožný, pouze s chirurgickým zákrokem.

Prezentace obličeje - maximální prodloužení hlavy. Technicky, takový porod může stát se přirozeným způsobem, ale s zraněními jak pro dítě tak pro matku, který ve většině případů určuje náchylnost k císařskému řezu.

Pro lepší vnímání informací doporučujeme, abyste se podívali na fotografie z hlavy prezentace dítěte s různým stupněm prodloužení hlavy.

Příčné nebo šikmé zobrazení plodu

Příčné a šikmé zobrazení plodu je indikací císařského řezu. Je nemožné porodit dítě v takové prezentaci přirozeným způsobem.

Dříve, během porodu, zatáčky byly používány pro končetiny dítěte, ale v naší době je to zakázáno, protože tento postup může způsobit nenapravitelné poškození dítěte a matky. Jediný případ, kdy tyto manipulace mohou platit, je pouze při narození dvojčat. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

V závislosti na celkovém stavu ženy, na tónu dělohy, velikosti děložního hrdla, mohou diagnostikovat hrozbu potratu a předepsat:

  • ambulantní léčbu
  • dát budoucí matku do nemocnice,
  • nainstalovat pesar
  • vezměte si krk.

Při nízké previi plodu doporučujeme:

  • jíst správně
  • brát léky, vitamíny předepsané lékařem
  • trávit dostatek času na čerstvém vzduchu
  • nehrají sport, odstraňují všechny fyzické aktivity,
  • Dost na pití během dne a nepijete se před spaním.

Loading...