Populární Příspěvky

Redakce Choice - 2019

Jak léčit genitální herpes během těhotenství a jak nebezpečné je to?

Když se žena obává, že během těhotenství může mít genitální herpes, obvykle se o plod stará. Pokud se tedy chcete seznámit s důsledky infekce herpes v oblasti genitálií během těhotenství, které může poškodit nenarozené dítě, je to uvedeno na konci tohoto článku. Článek však také odhaluje otázky týkající se příčin, symptomů a léčby genitálního herpesu u žen během těhotenství.

Hlavním klíčem genitálního herpesu během těhotenství je nosič viru během akutního stádia nebo během exacerbace onemocnění. V této souvislosti se žena během pohlavního styku nakazí z partnera. Zaznamenaná vysoká infekce je pozorována u lidí ve věku 20 až 35 let. Lidé s poměrně velkým počtem sexuálních partnerů nebo osoby, která začala sexuálně v nadměrném věku, jsou obvykle vystaveni nejvyššímu riziku.

Patogen a jeho vývoj v těle

Genitální herpes u těhotné ženy je ve většině případů způsoben původcem typu herpes viru 2. Jedná se o klinickou verzi herpes simplex. Doba inkubační fáze je dva dny až téměř dva týdny. Virus proniká kůží vnějšího povrchu pohlavních orgánů a také sliznicí urogenitálního systému. Pak je uložen v oběhovém systému, stejně jako v lymfatických uzlinách.

V počátečním stádiu genitálního herpesu během těhotenství jde hluboko do nervových zakončení. Dále virus proniká cytoplazmou zvláště citlivých procesů nervových buněk na:

  • segmentální nervové žlázy - kde inervace kůže odráží genetická spojení,
  • periferní ganglia - část nervového systému mimo mozek, míchu,
  • regionální nervové uzly - specifická oblast lidského těla s nezávislou nervovou oblastí.

V těchto nervových buňkách je virus uložen v režimu spánku, tj. V latentní formě. Lumbo-sakrální dělení nervových uzlin míchy je určeno pro skladování viru a slouží jako klíč při pohlavním přenosu v akutním stadiu.

Recidivující genitální herpes je již dlouho jednou z běžných virových infekcí přenášených pohlavním stykem partnerů. Jeho patogen se významně liší od jiných virů tím, že žije v lidském těle navždy, je v latentní formě (režim spánku) až do určité doby a není snadno podáván specifické terapii.

Rekurentní genitální herpes se vyskytuje jako výsledek poškození nervu a epiteliálních buněk a buněk, které patří do imunitního systému. To je jasně vyjádřeno obrovským množstvím změn v klinickém směru a sekundárním deficitem imunity. V tomto ohledu se vyskytují časté recidivy onemocnění, vyskytující se s subfebrilní tělesnou teplotou, nárůst lymfatických uzlin, někdy s duševními poruchami.

Příčiny aktivace a přenosu viru

Genitální herpes, jak v časném těhotenství, tak následně, může být snadno provokován:

  • sexuální kontakt s nosičem viru
  • přímo samotným těhotenstvím,
  • významné hormonální modifikace
  • závažná duševní zranění,
  • nervózní únava,
  • častá spánková deprivace nebo špatný spánek,
  • přehřátí a přehřátí,
  • onemocnění vnitřních orgánů chronické povahy.

Významná míra infekce, exacerbace, hustota a měnící se intenzita klinických projevů v podstatě závisí na počtu a energii mikroorganismů. Celková doba jejich expozice závisí na bariérovém stavu placenty a sliznic. Stejně jako úroveň infekce je pozorována v době, kdy ochranné funkce těhotné ženy nebo plodu podléhají nejméně rezistenci vůči virům.

Genitální herpes a těhotenství je extrémně nesrovnatelný jev, ale přesto je docela možné získat pohlavně přenosnou infekci v časném těhotenství. Tento problém je velmi nebezpečný pro budoucí matku i pro plod. Morfologické elementy jsou vyjádřeny bezprostředně po inkubační fázi třetí, někdy pátý den skutečné léze. V době konečné stresové situace, první příznaky a příznaky genitálního herpesu, jak vnějšku genitálních rtů, tak i těch, které začínají, začínají okamžitě.

Na genitálních rtech během těhotenství se genitální herpes projevuje těmito somatickými příznaky jako:

  • rychlého rozvoje závažné celkové slabosti
  • stav apatie,
  • horečka, zimnice,
  • těžké bolesti hlavy, nevolnost a zvracení,
  • časté močení,
  • zvýšení inguinálních lymfatických uzlin se silnou bolestí,
  • vaginální herpes vede k dalšímu vaginálnímu výtoku,
  • vzhled vodnatých bublin na povrchu stydkých pysků,
  • svědění a pálení v oblasti genitálií,
  • silná bolest a tělesné nepohodlí v genitáliích a na povrchu stydkých pysků.

Kožní vyrážka u genitálního herpesu u těhotných žen se projevuje ve formě malých průhledných vodnatých bublin, které jsou náchylné k asociaci. Kolem bublin se kůže změní na červenou a bolavou.

Od chvíle je možný výskyt bublin až do okamžiku jejich prasknutí, zpravidla trvá dva až čtyři dny. Na začátku výskytu vředů plačů, které během hojení tvoří kůru. S včasnou léčbou, asi po týdnu, kůry začnou odpadávat a sliznice a kůže se začnou hojit. Pokud není léčba genitálního herpesu u těhotných žen prováděna, onemocnění může trvat téměř měsíc.

Exacerbace chronického genitálního herpesu během těhotenství nejsou tak bolestivé jako v případě primární infekce. Klinický obraz chronického průběhu onemocnění je velmi různorodý. Čím silnější je imunitní systém lidského těla, tím rychleji a snadněji nemoc přechází. Až do úplné absence určitých znaků. I když se vyrážka objeví v oblasti genitálií, maximální doba trvání nemoci nepřesáhne jeden týden. V některých případech se v oblasti sliznic a kůže objevuje pouze opuch, někdy s zarudnutím.

Při tvorbě pásového oparu u těhotných žen dochází k bolesti podél nervu, vyrážka je rozšířena v celém hrázi.

Metody zpracování

Nedoporučuje se léčit genitální herpes v pozici bez lékařského vyšetření odborníkem na gynekologické klinice. Mnoho léků je kontraindikováno pro použití nastávajícími matkami. Bezchybná varianta léčby je lineární kombinací metod, jako jsou:

  • léky na potlačení aktivního viru,
  • symptomatická terapie k urychlení hojení lézí,
  • korekce imunitního systému pro zvýšení imunity.

Specialisté, jako je dermatolog, gynekolog a venereolog, po lékařském vyšetření a se správnou diferenciální diagnózou přesně vědí, co a jak léčit genitální herpes u ženy během těhotenství. Především je předepsána externí léčba postižené oblasti genitálií antiseptiky a antivirovými masti.

Drogová terapie

  1. Acyklovir - tablety, masti. Zpravidla se v této situaci ženám předepisuje Acyclovir. Lék je poměrně účinný z hlediska cílené expozice. Krátkodobě zmírňuje příznaky viru herpes simplex typu 2 (HSV-2), což významně zkracuje dobu jeho aktivity.
  2. Panavir - gel. Pro externí použití. Vysoce účinné prostředky, které neumožňují růst a množení viru. Vede k jejich rychlému zničení herpesu.

Imunoterapie

  1. Vitaminy skupiny B.
  2. Léky připravené na bázi takových bylin jako je echinacea, ženšen, Eleutherococcus.
  3. Čaj s medem. Odvar z listů černého rybízu a malin.
  4. Čaj s citronem.

Některé léky k léčbě genitálního herpesu během těhotenství jsou předepisovány pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro ženu převyšuje možné riziko pro plod.

Důsledky pro plod

Možné negativní výsledky vývoje plodu se liší. Záleží na délce trvání infekce těhotné ženy.

  1. 1 trimestr Potrat, hrozba potratu, zmeškaný potrat, vrozená vada, úplné nebo částečné poškození orgánů ve vývojové fázi,
  2. 2 a 3 trimestry. Časné předčasné porod, srdeční onemocnění, pneumonie, závažné poruchy jater, poruchy sleziny.

Léčba novorozenců, kteří se infikovali intrauterinně, ve vzácných případech dává pozitivní výsledek. Dítě buď umře, nebo se narodí jako neplatný. Výsledky infekce plodu mohou být následující:

  • Mozková obrna,
  • hluchota
  • slepota
  • epilepsie a další následky.

Neonatální virus je vyjádřen různým stupněm manifestace. Zpravidla se dítě narodí se symptomy herpes na kůži, vzácně - na genitáliích. Virus, který infikuje nervový systém, je smrtelný v 50% případů.

S rozvojem viru herpes simplex kdykoliv, před porodem, je herpes přenášen na dítě. Pouze 6% dětí se narodí se symptomy fokální léze během relapsu onemocnění.

Shrneme-li to, stojí za to připomenout, že během těhotenství je nejvíce nebezpečné poprvé infikovat genitální herpes. Protože počáteční infekce bude pro plod nebezpečnější, protože těhotná žena nemá v krvi protilátky proti herpesu, což znamená, že herpes může proniknout do plodu a narušit správný vývoj. Pokud během těhotenství došlo k recidivě herpesu, je naléhavé zahájit léčbu, zatímco je lepší se poradit s venereologem a ne s gynekologem, protože je mnohem snazší diagnostikovat genitální herpes jen venereologovi.

Jak dochází k infekci?

Infekce herpes je způsobena virem, který může žít pouze v lidském těle - Herpes viridae. Tato mikrobiologická rodina je velmi početná, ale pouze tři její typy jsou nebezpečné pro lidi: HSV-1, HSV-2 a HSV-3. Pacient může být ovlivněn pouze jedním typem a současně může mít dva nebo dokonce tři typy.

Virus nemůže žít dlouho mimo buňky těla, protože může existovat pouze v podmínkách s vysokou vlhkostí. Navíc může zničit teplotní kapky, které se liší od normální tělesné teploty.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění viru genitálního herpesu jsou přiřazeny následující kódy:

  • A.60.1 - perianální infekce,
  • A.60 - anogenitální infekce,
  • B00.9 - nespecifikovaná infekce.

Chcete-li se dostat z nemocné osoby na zdravý virus, může to několika způsoby:

  • Sexuální cesta. Největší šance, že se stanete nemocným po sexu s někým, kdo má nemoc, je v akutní fázi (na intimních orgánech jsou vyrážky nebo rány).
  • Kontakt-domácnost. K takové infekci dochází po použití osušek, županů, nádobí, spodního prádla nebo ložního prádla pacienta.
  • Přenos z matky na dítě během těhotenství (vertikální přenos). V tomto případě virus proniká do placenty nebo je zaváděn kůží a sliznicemi dítěte během porodu.
  • Vlastní infekce Vyskytuje se, když se po kontaktu rukou a oparů oparem šíří po těle vyrážka.

Ženy jsou více ohroženy infekcí a v době těhotenství, zejména proto, že toto období se vyznačuje zvýšeným stresem imunitního systému, což činí tělo budoucí matky zranitelnějším.

Známky a projevy

Pokud infekce po infekci napadla krev, virus se začne pohybovat ve směru průtoku krve. Dosažení uzlů nervového systému, virus se tam usadí a je v latentním stavu až do začátku aktivní fáze.

Ze skrytého stavu nemoci mohou tyto faktory přinést:

  • závažné nemoci
  • silné napětí a pocity,
  • jakékoli operace (zejména při celkové anestezii),
  • nespavost a nedostatek spánku
  • podchlazení (zejména nohy a pánev) a přehřátí,
  • hormonální fluktuace.

Projevy nemoci závisí na formě, kterou onemocnění má:

  • Primární. Pokud se infekce vyskytla během těhotenství nebo krátce před ní a výskyt příznaků infekce herpes poprvé dochází, pak mluvíme o primární onemocnění. Jeho příznaky jsou obvykle velmi výrazné.
  • Opakující se. K této formě dochází při opakovaných exacerbacích po první epizodě onemocnění. Během těhotenství se relapsy často vyskytují iu žen, které úspěšně ukončily nemoc dříve, protože imunita je v této době oslabena.

Příznaky primárního genitálního herpesu

Po inkubační době, která trvá asi 4 dny u těhotných žen, se teplota začíná zvyšovat (někdy její hodnoty dosahují 38 ° C), objevují se závratě a bolesti hlavy. Stav těhotné ženy se často podobá nástupu zimy.

Ve druhé fázi onemocnění způsobuje herpes vyrážku, ke které dochází takto:

  • první, v oblasti vnějších pohlavních orgánů je silné svědění, pálení, znatelné zarudnutí,
  • kůže v oblastech vývoje lézí bobtná nebo bobtná,
  • objeví se uzliny naplněné čistou tekutinou,
  • Po 3 až 4 dnech se váčky otevřou a zanechají za sebou malé vředy, které se postupně hojí.

Nejsilnější pálení, svědění a bolest doprovázejí výskyt herpetických puchýřků, a jak postupuje hojení, nepohodlí ustupuje a mizí. Po zahojení vředů nezůstanou na místě žádné jizvy, jizvy nebo jiné kosmetické vady.

Rashes může být nemnoho, a někdy oni tvoří velké skupiny, které ovlivní velké oblasti kůže.

Genitální herpes během těhotenství se objeví na takových místech:

  • stydké pysky,
  • vaginální epitel,
  • cervikální kanál a močová trubice,
  • rozkroku
  • ochlupení.

Pokud tělo těhotné ženy akutně reaguje na vývoj infekce herpes, výskyt vyrážky je často doprovázen zvýšením lymfatických uzlin v pánevní zóně, bolestí v břiše a vaginální výtok může být pozorován s těžkým výtokem obsahujícím hlen nebo hnis. Někdy akutní fáze způsobuje bolestivé svaly, časté záchvaty nevolnosti nebo dokonce poruchy spánku způsobené těžkým nepohodlím v hrázi a na vulvě.

Dalším častým příznakem je nepohodlí při močení a pohybech střev. Protože během těhotenství, perineální oblast, zpravidla bobtná v důsledku zvýšené dodávky krve, a genitální infekce dále zvyšuje tento účinek, návštěvy toalet mohou způsobit mnoho nepříjemných pocitů.

Po léčení herpetických erupcí příznaky ustupují a onemocnění přechází do latentní fáze.

Příznaky rekurentního genitálního herpesu

Převážný počet stížností na projevy infekce u těhotných žen není spojen s počátečním výskytem, ​​ale s opakovaným výskytem onemocnění. Během všech trimestrů v ženském těle dochází k dramatickým hormonálním změnám, což je silný faktor pro další exacerbaci.

Sekundární průběh je charakterizován méně akutními příznaky, teplota se nevyskytuje, lymfatické uzliny ne bobtnají. Bubliny s kapalinou se objevují na stejných místech, kde byly poprvé umístěny.

U těhotných žen může být recidiva několikrát opakována, někdy se objeví nové vyrážky dříve, než se staré vyléčí, a onemocnění trvá nepřetržitě.

Co je to nebezpečné genitální herpes během těhotenství

Stupeň rizika pro vyvíjející se plod závisí na tom, kdy byla žena infikována. Pokud se infekce a první exacerbace vyskytly před těhotenstvím, pak je embryo chráněno mateřskými protilátkami, které jsou přenášeny do krevního oběhu. V tomto případě virus nebude mít žádný vliv na tvorbu těla dítěte.

Úplně jiná situace může nastat, jestliže genitální herpes nejprve se projevil během těhotenství a protilátky nejsou ještě rozvinuté.

Stupeň negativního dopadu závisí na tom, ke kterému trimestru došlo k infekci:

  • První trimestr - nejnebezpečnější období. Virus může vyvolat závažné malformace ve formě defektů ve strukturách mozku a míchy, poškození sluchu až po hluchotu, slepotu a jiné odchylky ve fyzickém vývoji. Často, primární genital herpes v prvním trimeter stane se příčinou smrti plodu nebo potratu.
  • Infekce v ve druhém trimestru často vyvolává poruchy v činnosti krvetvorných orgánů, kožních defektů, herpetické encefalitidy, poškození plic, vývoje neurotických abnormalit atd. Hrozba potratu v tomto trimestru je snížena, ale pravděpodobnost mrtvého narození nebo úmrtí je vysoká během prvního měsíce života.
  • Pokud se objeví infekce ve třetím trimestru, to je často rozhodnuto na urgentní císařský řez, aby se zabránilo škodlivé účinky herpes infekce na tvorbu dítěte.

Všechny těhotné ženy ve třetím trimestru jsou pečlivě vyšetřeny na herpetické vezikuly v porodním kanálu. Если их обнаруживают, то в момент родов половые пути обрабатывают специальными противовирусными средствами, которые не позволят инфекции перебраться на кожу малыша.Kromě toho se poškození pokožky dítěte během porodu snaží minimalizovat.

U císařského řezu mají ženy s genitálním herpesem řadu indikací:

  • vzhled čerstvé vyrážky v předvečer porodu,
  • infekce v devátém měsíci v nepřítomnosti protilátek v mateřské krvi,
  • detekce genitálního herpes viru v děložním hrdle dle analýz bez viditelných znaků,
  • těžké recidivy a rezistence na antivirotika,
  • předčasného vypuštění plodových vod, a to navzdory skutečnosti, že těhotná žena měla dříve infekci.

Pokud je císařský řez prováděn podle plánu, pak 2 týdny před operací je ženě předepsána malá dávka antivirotik, protože ani císařský řez nezaručuje plnou bezpečnost dítěte během porodu.

Po porodu jsou profylaktické intravenózní léky vstřikovány do dítěte, aby potlačily genitální herpes.

Pokud jde o výživu novorozence, musí být kojen, protože protilátky obsažené v lidském mléku mohou zabránit infekci nebo urychlit uzdravení.

Diagnostika

Pro stanovení genitálního herpesu během těhotenství, kvalifikovaný gynekolog dostatečně vizuální kontrolu. Pokud klinický obraz zanechává pochybnosti, pošle lékař pacientovi podrobné vyšetření pomocí těchto metod:

  • izolace viru nebo jeho DNA a RNA,
  • sérologické testy založené na detekci protilátek v krvi.

Materiály pro analýzu jsou:

  • šrot z vyrážek,
  • šmouhy z mukózní tkáně uretry, vagíny nebo cervikálního kanálu,
  • krev

Hlavní testy, které potvrzují přítomnost infekce genitálního herpesu:

  • ELISA,
  • PCR (umožňuje identifikovat a odlišit rekurentní nebo primární formu),
  • setí kultury.

Plná léčba u těhotných žen je předepisována pouze v případech těžkých forem genitálního herpesu.

Taktika léčby se liší v závislosti na trimestru, ve kterém je kurz předepsán.

Kurz v 1 trimestru:

  • intravenózní antivirotika (injekce nebo kapky),
  • v průběhu lidského imunoglobulinu (jednorázová dávka - 25 ml), 3 dávky v intervalech jednoho dne,
  • zpracování vyrážek anilinových barviv.

Kurz ve 2. trimestru:

  • kapátka s acyklovirem nebo panavirem,
  • imunoterapie - 3 dávky 25 ml lidského imunoglobulinu každý druhý den, svíčky s viferonem, 2 svíčky denně po dobu 10 dnů,
  • aplikace acyklovirového krému každé 2-3 hodiny.

Kurz ve třetím trimestru:

  • čtyřikrát větší než zavedení acykloviru nebo panaviru po dobu 2-3 týdnů,
  • imunoterapie - 3 dávky 25 ml lidského imunoglobulinu každý druhý den, svíčky s viferonem, 2 svíčky denně po dobu 10 dnů,
  • aplikace acyklovirového krému každé 2-3 hodiny až do vyléčení bublin.

Všechny dávky jsou upravovány ošetřujícím lékařem.

Lokální léky používané při léčbě infekcí genitálního herpesu neovlivňují dítě, protože nejsou absorbovány do mateřské krve.

Pro kontrolu účinnosti léčby se po měsíci provede re-scraping cervikálního epitelu pro analýzu metodou polymerázové řetězové reakce.

Preventivní opatření

Je důležité vědět, že rizika spojená s genitálním herpesem během těhotenství mohou být minimalizována. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:

  • při pohlavním styku vždy používejte kondomy,
  • vzdát se orální sex před porodem,
  • Ujistěte se, že podstoupíte naplánované ultrazvukové vyšetření včas.

Nejlepší prevencí je vědomé plánování početí a těhotenství, během kterého byste se měli zbavit chronických onemocnění a zánětů, posílit imunitní systém, léčit ohniska infekce (zubní kaz, sinusitida, gastritida).

S výhradou provedení všech preventivních opatření, stejně jako včasná léčba a přesné dodržování všech rad lékařů, se výrazně zvyšuje šance porodit zdravé dítě.

Další informace o diagnóze a léčbě genitálního herpesu, včetně těhotenství, jsou uvedeny v tomto videu.

Co je to nebezpečné genitální herpes během těhotenství?

Všechny herpes viry jsou kombinovány do rodiny a klasifikace patogenů je založena na podobnosti struktury virionu a jeho patogenního působení. Virus herpes simplex (HSV) patří do podrodiny alfa a je rozdělen do dvou typů: první a druhá. Oba typy jsou schopny poškodit sliznice ústní dutiny, genitálií, kůže horní a dolní poloviny těla. Herpes typu 2 se však nejčastěji vyskytuje v intimní oblasti a první typ se nachází na obličeji.

Infekce HSV se vyskytuje v raném dětství, proto se u dospělých v 97-99% případů objevují imunoglobuliny proti viru. Frekvence herpetických projevů je dána individuálními charakteristikami imunitní reakce.

Téměř všechny těhotné ženy mají ochranný titr imunoglobulinů proti viru herpesu, protože se s patogenem již v době početí setkaly.

Po prvním setkání s herpetickým virem a vývojem typické kliniky přichází fáze latence - asymptomatický kočár. Doba trvání této fáze je odlišná. Od doby počáteční infekce jsou recidivy stále častěji zaznamenány s postupným snižováním exacerbací.

Herpes, ovlivňující kůži a sliznice, je hlava mnohem běžnější než genitál. Během těhotenství jsou jak genitální, tak i labiální herpes nebezpečné, zahrnující sliznice nosu a úst. Ale četnost exacerbací je klíčová. S jedním opakováním herpes neohrožuje plod.

Genitální herpes během těhotenství je také nebezpečný pro časté recidivy, a během porodu, pravděpodobnost infekce dítěte během průchodu porodním kanálem je vysoká. Dítě narozené HSV-pozitivní matce má ochranný titr protilátek v krvi po dobu jednoho roku, takže herpes u dětí v tomto věku je vzácně registrován.

Je herpes nebezpečný během těhotenství?

Genitální herpes je považován za problém v situacích, kdy imunitní systém není schopen blokovat reprodukci HSV, což se projevuje častými recidivami a zapojením velkých oblastí sliznic a kůže genitálií v procesu. Vzhledem k tomu se rozlišuje několik provokujících faktorů a rysů infekce, které vedou k častým exacerbacím, závažnému průběhu a postižení plodu a placenty v procesu:

  • Vliv herpesu na imunitní aktivitu, schopnost viru ve fyziologickém oslabení imunitního systému u těhotné ženy „zvládnout“ imunitní buňky, vložením krevních lymfocytů do chromozomů. V takových situacích jsou produkované protilátky defektní a nejsou schopny potlačit proces genitální infekce,
  • přítomnost těhotných těžkých infekčních patologií chronického průběhu jakékoliv lokalizace,
  • závažná časná toxikóza a preeklampsie,
  • endokrinní onemocnění, nadváha a diabetes,
  • přítomnost genitálních infekcí (infekce lidského papilomaviru, chlamydie, chronický drozd, bakteriální vaginóza).

Při zodpovězení otázky, jak herpes ovlivňuje těhotenství, je třeba poznamenat, že schopnost imunity odolávat patogenu je primárním faktorem, který určuje přítomnost nebo nepřítomnost vlivu na plod. Pokud protilátky blokují virus, je možnost proniknutí placentární bariérou vyrovnána.

Virus proniká do plodu placentou nebo cervikálním kanálem v přítomnosti genitálního herpesu v pochvě a na povrchu děložního čípku.

Možné patologie

Virus herpes simplex během těhotenství může mít negativní vliv na vyvíjející se plod. Účinek herpesu se může projevit v následujících patologiích a stavech:

  1. Zmrazené těhotenství (vývojové) v raném období.
  2. Hypoxie způsobená rozvojem placentární insuficience.
  3. Potrat
  4. Vývoj plodu.
  5. Porucha produkce plodových vod (nízká voda nebo vysoká voda).
  6. Porod předem.
  7. Fetální infekce plodu.
  8. Vrozená herpetická infekce během infekce během vaginálního a časného postnatálního období.
  9. Porušení adaptace dítěte.

Typ patologie závisí na době infekce plodu.

Zvláště vzrušující pro ženy je otázka, jak nebezpečný genitální herpes je při infikování již v době početí. Největším rizikem je genitální herpes v případě primární infekce během nadcházejícího a rozvíjejícího se těhotenství. V takových situacích dochází k pronikání viru placentární bariérou do 60-70%.

Mnoho žen považuje herpes vředy z různých míst jako znamení těhotenství. Herpes - jako znamení těhotenství má šanci na pravdu. Vzhledem k tomu, že nástup těhotenství vede k fyziologickému poklesu imunitní aktivity, genitální herpes může být známkou jeho výskytu.

Proces implantace embrya je doprovázen začátkem fungování corpus luteum vaječníku, který produkuje progesteron. Tento hormon má imunosupresivní účinek. Neaktivní herpes virus, který je v nervových kmenech a větvích se začíná množit a zajišťuje rozvoj kliniky genitálního herpesu, stejně jako labial.

Ale tento příznak se vyvíjí po zpoždění příští menstruace, proto by neměl být považován za časný. Těhotenské testy nebo krevní testy chorionického gonadotropinu budou spolehlivější.

Klinika genitálního herpesu u těhotných žen

Od okamžiku početí může mít žena recidivu genitálního herpesu. Závažnost symptomů je individuální, stejně jako četnost exacerbací.

Symptomy herpetické genitální infekce jsou:

  1. Nástup onemocnění je charakterizován bolestí podél nervů inervujících genitálie. Bolest sahá až k hýždě, stehně, dá se do třísla, rozkroku. Je jednostranná.
  2. Pocit chladu, horečka se může připojit.
  3. Po stádiu bolesti přichází vyrážka. Na kůži vnějších pohlavních orgánů nebo v oblasti konečníku se objeví hyperemický bod, otok, který se rychle překryje malými puchýřky s průhledným obsahem. Počet bublinek se může lišit. Na sliznicích, v pochvě a na děložním hrdle se objevují bubliny bez fáze hyperémie.
  4. Vyrážka v pochvě je doprovázena jeho otokem a silnou bolestí během pohlavního styku.
  5. Bubliny genitálního herpesu se rychle otevírají a tvoří bolestivou erozi, často krvácení.
  6. Všechny fáze klinických projevů jsou doprovázeny svěděním.
  7. Dochází k nárůstu vaginálního výtoku. Stávají se vodnatějšími, někdy zakalenými.
  8. Na kůži se vyrážky stávají krustými a suchými a na sliznicích zůstávají jako pláčová eroze.
  9. Léčení ložisek genitálního herpesu trvá 1 až 4 týdny v závislosti na závažnosti a počtu vyrážek.

Tyto příznaky popisují klasický obraz genitálního herpesu. Atypické formy jsou však často zaznamenávány formou izolovaného syndromu bolesti, který proudí bez vyrážky, stejně jako těžké typy infekce ve formě běžné léze nebo hemoragické formy s krvácením. V přítomnosti doprovodných bakteriálních komplikací je genitální herpes schopen podráždění.

Je to důležité!

Herpes váčky obsahují velké množství virů, tak vyrážky na děložním hrdle, v pochvě, na stydkých pyskech během těhotenství jsou nebezpečné především infikováním dítěte během porodu.

Navzdory přítomnosti ochranných protilátek od matky u dítěte, nikdo nemůže poskytnout záruky úplné bezpečnosti, protože množství a kvalita protilátek nemá ve všech případech nezbytné vlastnosti. Porodníci jsou proto opatrní u genitálního herpesu u těhotných žen a provádějí komplexní preventivní a terapeutická opatření.

Genitální vzhled herpesu u těhotné ženy se může opakovat s různou frekvencí. U vzácných exacerbací (1-2 krát) není riziko pro dítě, ale časté recidivy - více než čtyřikrát během těhotenství - vyžadují lékařský zákrok. Kromě toho je nebezpečí genitálního herpesu do značné míry určeno masivitou a lokalizací lézí. Předpokládá se, že velký počet lézí na sliznicích zvyšuje riziko viru v krvi a fetální placentární průtok krve.

Infekce genitálií s minimálním množstvím váčků nebo relapsem pouze ve formě syndromu bolesti není pro dítě nebezpečná. To znamená, že protilátky blokují virus.

Primární infekce genitálním herpesem během těhotenství se vyskytuje se stejnými příznaky jako relaps, ale s výraznějšími příznaky intoxikace. K infekci dochází prostřednictvím pohlavního styku s pacientem s genitálním herpes partnerem.

Časné následky

V časném těhotenství, stejně jako ve druhém a třetím trimestru, infekce plodu je pravděpodobné, pokud patogen vstoupí do krevního oběhu, a pak přes cévy placenty a pupeční šňůry k dítěti, přes děložní kanál. Viremie s genitálním typem - přítomnost viru v krvi - je zpravidla charakterizována horečkou, těžkou zimnicí, bolestí hlavy, únavou.

Je to důležité!

U téměř 80-85% těhotných žen je genitální herpes typ nekomplikovaný a není nebezpečný.

Počáteční gestační věk - 1 trimestr - je období, kdy jsou položeny všechny orgány a systémy plodu. Proto je v tomto okamžiku poškození viru dělících se buněk, vyvíjející se orgány, smrtelné. Nejběžnější infekce embrya končí ve dvou variantách vývoje:

  • spontánní potrat,
  • vývoj embrya.

V rané době těhotenství se genitální herpes často zhoršuje. Ale nejnebezpečnější onemocnění je s rozsáhlým zapojením do procesu sliznic, pochvy, děložního čípku, konečníku.

Důsledky ve 2. trimestru

V druhém trimestru může herpes vředy často narušovat ženu kvůli rostoucímu zatížení imunitního systému. Uprostřed těhotenství nebo 2. trimestr je popsán plně vytvořený systém, ale s nově vznikajícími orgány, proto může virionová penetrace do fetálních tkání negativně ovlivnit orgány, což vede k abnormálnímu vývoji.

Následující výsledky jsou možné ve druhém trimestru:

  • porod během porodu plodu na začátku 2. trimestru nebo při výrazném oslabení těla matky,
  • poškození nervové tkáně a mozku - mikrocefalie, hydrocefalus,
  • poškození sluchového orgánu ve formě hluchoty,
  • slepota
  • atresie konečníku, jícnu, vagíny u dívek.

Pokud jsou zjištěny vývojové abnormality, těhotná žena má právo opustit dítě a souhlasit s umělým porodem od 23. týdne nebo s potratem až do 22. týdne.

Je to důležité!

Časté exacerbace genitální infekce během těhotenství vedou k intrauterinní infekci ve 2-25% případů.

Komplikace infekce před porodem

Ve třetím trimestru může genitální herpes způsobit operativní podání, pokud se exacerbace vyskytne v 39. nebo více týdnech, kdy se porod může objevit kdykoliv. V takových situacích nemusí léčba léky vést k řádnému účinku vzhledem k jejímu trvání.

Konec těhotenství nebo třetí trimestr znamená úplnou tvorbu všech systémů a orgánů dítěte, proto nejběžnější výsledek infekce typu genitálního herpesu vede k:

  • pokud se vaginální herpes zhorší z 30 na 36 týdnů, zvyšuje se pravděpodobnost vrozené infekce, která se projevuje encefalitidou, meningoencefalitidou, hepatitidou, střevním onemocněním, hemoragickým syndromem,
  • v případě recidivy genitálního herpesu od 37. týdne dochází k největšímu riziku infekce dítěte při přirozeném porodu.

Je to důležité!

Při exacerbaci genitálního herpesu v posledních měsících těhotenství zpravidla přirozený porod neumožňuje a provádí operativní porod - císařský řez.

Z těch žen, které porodily genitální herpes v důsledku opuštění operativní práce nebo v případě nouzové práce mimo nemocnici, jsou reakce odlišné. Infekce dítěte a projev herpetické infekce je do značné míry determinován stavem imunity matky, která přenáší protilátky, a stavem novorozence. Nejčastěji dochází k infekci a projevu získané infekce. Herpes u dětí se vyvíjí několik dní po narození. Mezi hlavní funkce patří:

  • horečka
  • cyanóza kůže,
  • konvulzivní syndrom
  • pneumonie (respirační selhání, dušnost),
  • zvracení
  • spoor
  • porážka herpes vyrážka sliznice a kůže.

Reakce těhotných žen na následky genitálního herpesu pro dítě po operativním porodu jsou pozitivní a vyznačují se nedostatkem informací o infekci dítěte. Je třeba mít na paměti, že přítomnost oparů oparu na genitáliích by měla být doprovázena pečlivou osobní hygienou matky. Onemocnění může způsobit také kontakt s virem se sliznicemi a kůží novorozence. Ženy s virovou infekcí rodí v pozorovacím oddělení.

Léčba hhv typu 2

Genitální herpes během těhotenství je léčen dvěma způsoby:

  • системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира,
  • местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Bezpečné použití během těhotenství jsou interferonové přípravky, které začínají od 12-13 týdnů těhotenství. Genitální herpes v prvních týdnech těhotenství není podroben systémové lékařské léčbě, protože léky mohou poškodit vyvíjející se embryo.

Léčba herpesu ve druhém trimestru těhotenství je doprovázena použitím imunomodulátorů - interferonových přípravků (Cycloferon, Genferon, Viferon, atd.) Ve formě rektálních čípků. Kurzy jsou přiřazovány individuálně a lze je opakovat. Zejména před porodem s rekurentním genitálním herpesem je nutný preventivní kurz imunomodulátorů.

Vzhledem k tomu, že pro plod není bezpečné léčit genitální formu infekce Acyclovirem, je podávání léku prováděno ve výjimečných případech. Ale vzhledem k vysoké míře nebezpečí vlivu viru na dítě, odborníci používají antivirotika. Acyklovir se nejčastěji používá ve 2 a 3 trimestrech ve formě tablet.

Lokální léčba herpesu v intimní oblasti je doprovázena jmenováním mastí, desikantů a léčiv. Před rozmazáním vyrážky se ošetření provádí pomocí antiseptických roztoků a odvarů bylin: roztokem manganistanu draselného, ​​peroxidu vodíku, odvar z dubové kůry, heřmánku, měsíčku, šalvěje. Poté aplikujte antivirovou mast, která se může aplikovat na malé plochy kůže od druhého trimestru. Používejte nástroje jako Zovirax, Virolex a další.

Pro urychlení hojení erupcí genitálií jsou léze rozmazány Solcoserylem, Levomekolem a Bepantenem. Pro sušení herpesu na kůži genitálií se používají barviva (Fukortsin, brilantní zelená, methylenová modř), zinková pasta, dětský prášek.

Mezi doplňky stravy během těhotenství pro léčbu a prevenci genitálního herpesu používejte nástroje jako Traumel-C, Engystol.

Kromě hlavní léčby genitálního herpes, aby komplexní vitamíny k posílení imunitního systému, vyhnout se přehřátí a podchlazení. Sexuální kontakt s genitální infekcí je zakázán.

Loading...